Bu ne?
Diyabetik nefropati, diyabetin bir komplikasyonu olan böbrek hastalığıdır. Tip 2 diyabetliler, en sık görülen diyabet türü ve insülin direncinin neden olduğu tip 2 diyabetli kişilerde veya tip 1 diyabetli insanlarda, daha sıklıkla erken yaşta başlayan ve insülin üretiminin azalmasından kaynaklanan türde olabilir. Diyabetik nefropati, en ince kan damarlarının hasarından kaynaklanır. Küçük kan damarları hasar görmeye başladığında, her iki böbrek de idrar içine protein sızdırmaya başlar. Kan damarlarına hasar devam ederken, böbrekler kandaki atık ürünlerin alınma kapasitesini yavaş yavaş kaybeder.
Tip 1 diyabetlilerde% 40’a varan oranda bazen diyaliz veya böbrek nakli gereken önemli böbrek hastalığı gelişir. Tip 2 diyabetli kişilerin yaklaşık% 20 ila% 30’unda en az bir böbrek hasarı gelişeceği halde, tüm tip 2 diyabetli hastaların sadece% 4-6’sı diyaliz gerektirir. Diyalize başlamak isteyen herkesin yaklaşık yüzde 40’ında tip 1 veya tip 2 diyabetten böbrek yetmezliği var.
belirtiler
Diyabetik nefropatinin erken evrelerinde genellikle hiçbir belirti yoktur. Belirtiler ortaya çıkmaya başladığında, bunlar ayak bileği şişmesi ve hafif yorgunluk içerebilir. Daha sonraki semptomlar aşırı yorgunluk, mide bulantısı, kusma ve normalden daha az idrara çıkma şeklindedir.
Teşhis
Böbrek hasarının ilk belirtisi idrarda bulunan bir proteindir ve bir doktor mikroalbüminüri adı verilen mikroskopik miktarları ölçebilir. Majör böbrek hasarının oluşumundan 5-10 yıl önce idrarda az miktarda albümin görülür.
Diyabetiniz varsa, doktorunuz böbreğinizin sağlıklı olup olmadığını kontrol etmek için idrar ve kan testlerinin düzenli olarak izlenmesini önerir.
Bazen bir doktor, diyabetik bir kişide böbrek hasarının ayrı bir soruyla ilgili olmasından endişelenebilir. Bu durumda, ultrason veya böbrek biyopsisi gibi diğer testler önerilebilir. Biyopside, küçük bir böbrek dokusu parçası iğne ile alınır ve bir laboratuarda incelenir.
Beklenen süre
Böbrek hastalığı, hasar yapıldıktan sonra tersine çevrilemez. Diyabetten kaynaklanan böbrek hastalığı ilerleyici, yani daha da kötüleşmeye devam ediyor. Bununla birlikte, kan şekeri ve kan basıncının iyi kontrolü ve iki ilaç grubundan birinin tıbbı ile tedavisi (aşağıda önlemeye bakınız) hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir.
önleme
Diyabetik nefropati önlemenin en iyi yolu, kan şekerinizi kontrol etmek ve kan basıncınızı normal aralıkta tutmaktır. Sistolik basınç, “üst” kan basıncı numarası, 140 milimetre cıvardan (mmHg) daha düşük olmalıdır.
İki tip kan basıncı ilaçları böbrek hasarına karşı kan basıncınızı düşürmenin ötesine geçen yolları korur. Şeker hastalığı olan ve yüksek tansiyonu olan herhangi bir kişi düzenli olarak bu ilaçlardan birini almalıdır. Bu ilaçlar, lisinopril (Zestril, Prinivil), enalapril (Vasotec), moexipril (Univasc), benazepril (Lotensin) ve diğerlerini içeren anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri) adı verilen bir grup ilaçtan veya bir grup ilaçtan losartan (Cozaar), valsartan (Diovan) ve diğerlerini içeren anjiyotensin reseptör blokerleri (ARBs) denir.
Bazen böbrekler üzerinde zararlı yan etkilere neden olabilecek ilaçlardan kaçınılması böbrek hastalığını önlemeye de yardımcı olabilir. Ağır böbrek hastalığınız varsa, doktorunuz ibuprofen gibi nonsteroid anti-inflamatuar ilaç grubunda (NSAID grubunda) ağrı kesici ilaçlardan kaçınmanızı öneriyor olabilir.
Düşük proteinli bir diyet (toplam kalorinin% 10 ila% 12 veya daha azı) böbrek hastalığının ilerlemesini yavaşlatabilir veya durdurabilir. Eğer sigara içiyorsanız, bırakmalısınız.
tedavi
Yüksek tansiyon, mikroalbuminüri veya böbrek hastalığına ait kan testi bulguları olan şeker hastalığınız varsa, ACE inhibitörü veya ARB grubundan bir ilaç almak önemlidir. Böbrek hastalığı kademeli olarak gelişmeye devam etmesine rağmen, bu ilaçlar şeker hastalığı olanlarda böbrek hastalığının ilerlemesini yavaşlatır. Bu iki tıp grubu birbirleriyle yakından ilişkilidir, bu nedenle uyuşturucular genellikle birbiriyle kombine değildir.
Diyetinizdeki protein miktarının azaltılması, ilerleyen böbrek hastalığının yavaşlamasına yardımcı olabilir.
Nefropati ileri safhalara ulaştığında, kandaki atıkları çıkarmak için diyalize ihtiyacınız olabilir. İki tip diyaliz, hemodiyaliz ve peritoneal diyaliz vardır.
Hemodiyaliz, atık maddeleri filtreler ve fazla sıvıyı kandan çıkarır. Hemodiyaliz genellikle bir diyaliz merkezinde haftada üç kez üç ila dört saatlik oturumlarda yapılır. Peritoneal diyaliz doğrudan kan filtrelemez. Bunun yerine, bu diyaliz şekli için steril akışkan, deriden kalıcı olarak yerleştirilen bir kateter vasıtasıyla karın boşluğuna akmasına izin verilir. Sıvı, atık maddeleri emdiğinde giderilir.
Pratikten sonra evde peritoneal diyaliz yapılabilir. Bazı insanlar için iyi bir alternatif olsa da, önemli bir zaman ve kendi kendine bakım gerektirir.
İlerlemiş böbrek hastalığının tedavisinde alternatif bir yöntem böbrek transplantasyonudur. Böbrek nakilleri, ciddi böbrek hastalığı olan birçok kişiye diyalizden kaçınmaya veya kesmeye izin verdi. Bununla birlikte, verici ve alıcı genetik olarak eşleşmeli veya vücut yeni böbreği reddedecek. Eşleşen bir bağnaz böbrek için bekleme süresi iki ila altı yıl arasındadır.
Bağışıklık sistemini baskılayan anti-reçeteli ilaçlar vücudun bağışlanan organı kabul etmesine yardımcı olur. Bir organ alıcısı böbrek nakli devam ettiği sürece bu tür ilaçları almasını bekleyebilir. Transplante bir böbrek, genetiği yakından eşleştirilirse en az 10 yıl çalışması muhtemel. Eğer nakledilen bir böbrek durursa, diyaliz ya da yeni bir nakil gerekir.
Tip 1 diyabet ve böbrek yetmezliği olan bir kişide, böbrek pankreas nakli başka bir muhtemel tedavi yöntemidir. Bu seçenek, organ bağışçılarının azlığı, ameliyat riskleri ve yaşam boyu bağışık baskılayıcı ilaçlara ihtiyaç duyulması nedeniyle yalnızca az sayıda kişi için geçerlidir. Başarılı olduğunda, nakledilen pankreas insülin üretmeye başlar ve şeker hastalığını tersine çevirebilir.
Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman
Şeker hastalığınız varsa, kan basıncınız her altı ayda bir veya bir yılda bir veya hedefinden yüksekse daha sık kontrol edilmelidir. Diyabetik nefropati tanısı almadıysanız, idrarda en az yılda bir defa bu sorunun olup olmadığını kontrol etmek ve mümkün olduğu kadar erken teşhis koymak için mikroalbümin test edilmelidir. Böbrek hastalığı olan insanlar düzenli olarak böbrek fonksiyon testlerine tabi tutmak zorundadır – yılda bir kez veya daha sık. İlerlemiş böbrek hastalığını düşündüren belirtileriniz varsa, bunları doktorunuzla tartışmalısınız.
prognoz
Her ne kadar böbrek yetmezliği her zaman önlenemezse de, kötüleşen ilaçlar ve risk faktörlerinin kontrolü ile yavaşlatılabilir. Tam böbrek yetmezliği oluştuğunda, diyaliz ve böbrek nakli, insanların aktif yaşamlarını sürdürmelerine olanak tanıyan seçeneklerdir.