Divertiküloz ve Divertikülit

Bu ne?

Divertikülozda, küçük keseler gelişir ve kolonun duvarlarında zayıf noktalar vasıtasıyla, genellikle kolonun karnın sol tarafındaki sigmoid kolon bölümünde şişirilir. Bu küçük, balon benzeri torbalara divertikül adı verilir.

İnsanlar yaşlandıkça durum daha yaygın hale gelir. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki 60 ila 80 yaş arasındaki kişilerin yarısının divertiküloz görülmesine karşın, 10 yaşından yalnızca bir kişi 40 yaşına kadar gelişmektedir. Kadınlar ve erkekler için eşit derecede yaygındır.

Divertiküller iltihaplanmış veya enfekte olursa, duruma divertikülit adı verilir.

Divertikülit, iki organ arasında anormal bir bağ olan apse, perforasyon, iç skarlardan bağırsak tıkanıklığı veya fistül gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Karın boşluğuna enfeksiyon bulaştıran divertikül rüptürü peritonit adı verilen ve hayatı tehdit eden nadir bir komplikasyon olabilir.

belirtiler

Divertiküloz hastalarının çoğunda belirtiler görülmez ancak bazılarında hafif kramp, kabızlık veya şişkinlik vardır. Divertikülit, aşağıdakilerden herhangi birini içeren daha şiddetli belirtilere neden olur, ancak özellikle ilk ikisi:

Kararlı karın ağrısı
Karnın alt tarafında, özellikle sol tarafta basınç hissi
Ateş
Mide bulantısı
Kusma
Titreme
kramp
Bağırsak alışkanlıklarında değişiklik (kabızlık veya ishal)
Nefes alma veya yürüme gibi sarsıcı hareketlerle daha keskin ağrı.

Divertikülozlu kişilerde alt bağırsak kanaması oluşabilir. Kan kaybı zayıflığa ve baş dönmesine neden olabilir.

Teşhis

60 yaşından büyük iseniz, muhtemelen divertikülozunuz var. Bu ortak bir şey. Bununla birlikte, kolonoskopi, karın veya baryum lavmanının BT taraması yoksa, bunların varlığından haberdar olmazdınız.

Öte yandan divertikülit hemen her zaman semptomlara neden olur. Doktorunuz tıbbi öykünüzü, bağırsak alışkanlıklarınızı ve diyetinizi soracak ve fizik muayene yapacaktır. Doktorunuz hassasiyeti kontrol etmek için karınıza basacaktır.

Belirtilerinizin konumu ve karın ağrısı ve hassasiyetinin bulunduğu yere göre, doktorunuz daha fazla test yapmadan tanı koyabilir. Doktorunuz apse veya başka bir komplikasyonunuz olduğundan emin değilseniz veya endişeleniyorsanız muhtemelen ek çalışmalar isteyecektir. Bunlar genellikle enfeksiyon bulguları için kan testleri ve abdominal bilgisayarlı tomografi (BT) taramasını içerir.

Alt bağırsak kanamalarına genellikle divertiküldeki kırık bir kan damarından kaynaklanır. Ancak, kolonoskopide bile, kesin kanama alanını tanımlamak genellikle çok zordur.

Beklenen süre

Divertiküller, kolonun kesitleri cerrahi olarak çıkartılmadıkça kaybolmazlar. Divertiküloz öncelikli olarak diyetteki ayarlamalarla idare edilebilen bir yaşam boyu süredir.

Divertikülitten veya divertikülozdan kaynaklanan semptomlar, tedaviden sonraki birkaç gün içinde azalabilir, devam edebilir veya ağır hastalık veya komplikasyonlar durumunda kötüleşebilir.

önleme

Diyetleri çok miktarda fiber içeren insanlarda divertiküler hastalık gelişme olasılığı daha düşüktür. Amerikan Diyetetik Derneği, tercihen meyveler, sebzeler ve tahıllardan oluşan 20 gram ila 35 gram lifi önermektedir. Doktorunuz ayrıca işlenmemiş kepeği veya lifli bir ürünü önerebilir. Bağırsak içindeki basıncı düşüren bağırsak hareketlerinin hacmini arttırmak için lif alımını kademeli olarak arttırmak ve daha fazla su içmek önemlidir.

Fiziksel aktivite aynı zamanda divertiküloz riskini de azaltabilir. Birçok doktor daha önce divertikülozlu kişilerin fındık, patlamış mısır ve tohum yemi içeren yiyeceklerden kaçınmalarını önerdi. Bu kısıtlamanın, divertikülit önlemek için kanıtlanmamıştır.

tedavi

Divertiküloz için olası tek tedavi diyetteki lifi arttırmaktır. Fiber, mevcut divertikülleri iyileştirmez, ancak oluşumun daha fazlasını önleyebilir.

Eğer divertikülitiniz varsa, doktorunuz antibiyotikleri reçete eder ve kolonunuzu iyileştirmek için sıvı bir diyet ve yatak istirahati öneride bulunabilir. Şiddetli ağrı veya enfeksiyonunuz varsa, antibiyotiklerin intravenöz (damar içine) verilebilmesi için hastanede tedavi edilmeniz gerekebilir.

Ateş devam ederse, divertikül delik olduğunda gelişebilen apse gelişebilir (delik açar). Apseler, bir solunum koleksiyonudur. Bir cerrah daha sonra doktorunuza bir sonraki adımını planlamasına yardımcı olacaktır: drenaj veya ameliyat. Seçim, sorunun boyutuna ve genel sağlığınıza bağlıdır. Drenaj, cerrahın sızı temizlediği anlamına gelir.

Divertikülitin en ciddi potansiyel komplikasyonu olan peritoniti tedavi etmek için acil cerrahi gerekmektedir. Peritonit, intravenöz antibiyotiklerin yanı sıra cerrahi onarım gerektirir.

Özellikle şiddetli divertikülit ataklarını tedavi etmek için hastanede kaldıklarında da cerrahi müdahale gerekebilir. Bunlar arasında sürekli kanama, apsenin delinmesi, iki organın bir fistül tarafından tutunması veya önceki divertikülit ataklarının skarlasmasından kaynaklanan kolon tıkanıklığı sayılabilir.

Divertikülozdan kalıcı veya tekrarlayan kanamalar için cerrahi tek seçenek olabilir.

Kolon rezeksiyonu olarak bilinen en yaygın prosedür, divertikül bulunan kolonun çıkarılması ve uçları yeniden birleştirmektir.

Acil durumlarda yapılırsa, kolon rezeksiyonu iki aşamalı bir işlemdir. İlk önce, kolonun bir kısmı çıkarılır, ancak enfeksiyon nedeniyle uçları tekrar birleştirmek güvenli değildir. Bunun yerine, cerrah karnında geçici bir delik veya stoma oluşturur ve kolona bağlar; kolostomi denilen bir prosedür. Tabure toplamak için bir torba takılmıştır. Daha sonra, kolonun ucunu tekrar birleştirmek ve kolostomiyi çıkarmak için ikinci bir ameliyat yapılır.

Divertikülit için başarılı bir tedaviden sonra, doktorunuz normal olarak yüksek lifli bir diyet önermektedir. Daha sonra, iki nokta üstüste bir iç muayene olan bir prosedür kolonoskopi, gerekebilir.

Cerrahi genellikle komplikasyonsuz tek bir saldırıdan sonra önerilmez. Bununla birlikte, iki nokta üstüste yerleşiminin iki nokta üstüste aynı yerde gerçekleşmesinden sonra önerilebilir.

Divertikülitin tekrarlanan bölümleri, kolonun iç kısmında skarlaşma ve daralmaya neden olabilir ve bu da bir kolon parçasını çıkarmak için cerrahi gerektirebilir.

Profesyonel Olma Zamanı

Bir noktadaki karın ağrısı birkaç saatten uzun sürerse, özellikle de kötüleşirse veya ateş eşlik ediyorsa doktorunuzu arayın.

prognoz

Doğru tedavi ve yüksek lifli bir diyetle, divertiküloz ve komplike olmayan divertikülit olan insanlar için görünüm mükemmel. Divertikülozlu kişilerin çoğunda semptomlar görülmez.

Divertikülit nedeniyle hastaneye yatırılan hastalar tedaviden sonra genellikle iki ila dört gün içinde düzelir. Hastaların% 85’inden fazlası yatak istirahatı, sıvı diyet ve antibiyotikler ile iyileşir ve çoğu kez ikinci bir divertikülit atağı olmaz.

Komplikasyonlar gelişirse prognoz değişir ve özellikle peritonit durumunda ciddi seyir gösterir.

Kolon rezeksiyonu olan kişilerin yaklaşık% 90’ında ameliyat sonrası semptomlar görülmez.