Dışkı inkontinansı

Tabureden (dışkı) rektumdan yanlışlıkla dışarı sızdığında fekal inkontinans olarak bilinir. Normal koşullar altında dışkı, bağırsak hareketi oluşana kadar geçici olarak depolanan rektum adı verilen kalın bağırsağın son kısmına girer. Rektum dışkı ile dolduğunda, anal sfinkter kası (anal kanalı çevreleyen dairesel bir kas), kasıtlı (kontrollü) bağırsak hareketi gelene kadar dışkının rektumdan dışarı çıkmasını önler.

Çeşitli koşullar idrar kaçırmaya neden olabilir. İdrar kaçırmanın en yaygın nedeni anal sfinkterin dışkıyı rektumda tutamayacak kadar zayıflamış olmasıdır. Alternatif olarak, bazen rektum, dışkı deposu kapasitesini kaybetmeye başlayabilir veya kişi rektum dolduğunu hissetmeyebilir. Ayrıca, bir kişi bağırsak boşaltma ihtiyacının farkında olmalı ve zamanında tuvalete ulaşabilecek kadar hareketli olmalıdır. Herhangi bir nedenden kaynaklanan ishal, idrar kaçırma olayını daha da kötüleştirir (sıvı tabureyi katı dışkıdan daha kontrol etmek daha zor olduğundan).

Anal sfinkter ya kasın doğrudan hasar görmesi ya da kasın normal şekilde daralmasına neden olan sinir hasarından zayıf olabilir.

Kasların hasar görmesi neden olabilir:

çocuk doğurma
Rektal cerrahi
İnflamatuar bağırsak hastalığı (özellikle Crohn hastalığı)
Travma

Sinir hasarına şu sebeplerden kaynaklanabilir:

Diyabet
Omurilik yaralanması
Çoklu skleroz
Bilinmeyen faktörler

Bazen sfinkter kasları yaşlandıkça zayıf olabilir, zira büyüdükçe tüm vücut kasları zayıflamaya eğilimlidir.

belirtiler

Dışkı idrar kaçırma semptomları, sıvı tabure aralıklı hafif dereceli lekelenmeden katı tabure ihtiva edilememesine kadar değişebilir.

Teşhis

Doktorlar herhangi bir anal veya rektal durum gibi, başlangıçta anal alanı incelemek, eldivenli bir parmakla (dijital rektal muayene) anüs içinde hissetmek ve anal kanalı küçük bir kısa kapsamda (“anoskop”) aramak suretiyle inkontinansı değerlendirirler. Sfinkter kasında hasar varsa, anal kanala görünür bir kusur veya yara olabilir.

Ayrıca, dijital rektal muayene sfinkter kasının zayıflığını ortaya çıkarabilir. Sinir hasarı, doktorun sfinkterin normal şekilde kasıp tıkmadığını görmek için anüste dokunduğu “kırpışma” testiyle tanımlanabilir.

Bir sonraki test çoğunlukla sigmoidoskopidir. Doktor, inflamasyon, tümörler veya başka problemleri aramak için rektum içine ince, esnek bir tüp (bir ışık ve video kamera taktı) takar. Doktorunuz bronz lavman röntgeni veya kolonoskopi de kolonda daha ileri akışta sorunlar aramayı önerebilir.

Diğer diagnostik testler anal manometri, elektromiyografi (“EMG”) ve anal ultrasonu içerebilir. Anal manometri, anal sfinkter kasının mukavemetini ölçer. EMG, sfinkter kasına giden sinirlerin fonksiyonunu ölçer. Anal ultrasonu kas yapısının bir resmini verebilir (kaslarda gözyaşı veya kusur olup olmadığını görmek için).

Beklenen süre

Fekal inkontinens, şiddetli ishal veya dışkı implantı gibi geçici bir sorundan dolayı bu sorunla karşılaşıldığında kaybolur. Bununla birlikte, bazı durumlarda dışkı tutamama ciddi ve kontrol edilmesi çok zor olabilir. Bu, yaşlı, zayıf veya hareketli kişilerde daha olasıdır.

önleme

Çoğunlukla dışkı tutamama durumu önlenemez. Bununla birlikte, düzenli bağırsak hareketi yapma ve dışkılama ile kabızlıktan kaçınma adımlarının atılması yardımcı olabilir.

tedavi

Dışkı idrar kaçırma tedavisi, sorunun nedenine bağlıdır. Dışkı idrar kaçırma ishalin sonucu ise, psyllium içeren lif takviyeleri, rektum dolgunluk hissini artıran daha sağlam dışkıda bulunmanıza yardımcı olabilir. “Kaopectate”, loperamide (“Imodium”) veya “Lomotil” gibi diyare karşıtı ilaçlar diyare tedavisinde diğer seçeneklerdir.

Eğer durum impaksiyon sonucuysa, sertleştirilmiş dışkı elle veya enemalarla çıkarılabilir. Rektumun her sabah tamamen boşaltılması (bazen gliserin fitil veya lavman yardımıyla) yardımcı olabilir, çünkü gündüz dışarı sızacak dışkı daha az olacaktır.

Pelvik kas egzersizleri (Kegel egzersizleri) bazen yararlıdır. Sfinkterinizi günde en az üç kez kontrakte etmeye çalışmanız gerekir. Ayrıca, rektumda dolgunluk hissettiğinde anal kaslarınızı değiştirmeniz de önemlidir.

Bazen kronik fekal inkontinans tedavisinde etkili bir yöntem biofeedback’tir. İnsanlar, bir monitör ve bir hemşire yardımıyla, dışkı rektumda ortaya çıkan dolgunlukla sfinkter kasının kasılmasını koordine edebilirler. Tekniğin öğrenilmesi sabır ve pratik gerektirir.

Konservatif tedaviler başarısız olduğunda, nihai seçenek ameliyattır. Bazı insanlar ameliyatla anal sfinkter kasını onarmak için ameliyatlardan yararlanırlar (“sfinkteroplasti”). Sfinkeroplasti ancak testler, doğum, travma veya önceki ameliyatlardan kasda büyük hasar olduğunu gösterdiğinde etkili olur (sfinkter kası sadece sinir hasarından veya yaşlanmadan zayıfsa etkili değildir).

Başka bir seçenek, sfinkter kasını (“sakral sinir stimülasyonu”) kasılamaya yardımcı olmak için elektrik stimülasyon elektrotlarını kuyruk kemiğine yerleştirmektir. Umut verici olmasına rağmen, sakral sinir uyarımı hala biraz deneysel. Yapay anal sfinkter cihazları mevcuttur, ancak ciddi komplikasyon oranları vardır. Bununla birlikte, tüm bu prosedürlerin orta derecede başarı oranları var.

Sonunda, eğer herkesten başarısız olursa, bir kolostomi yaratmak için yapılan ameliyat, ciddi inkontinansı olan bazı hastaların yaşam kalitesini artırabilir.

Profesyonel Olma Zamanı

Dışkı idrar kaçırma tedavisini çevreleyen utanç nedeniyle, birçok insan tıbbi yardım almadan önce beklemekten daha uzun süre bekler. Bağırsak hareketlerinizi kontrol etme yetersizliğiniz devam etmekte olan bir sorundaysa, doktorunuza danışın.

prognoz

Bazı fekal inkontinans türleri diğerlerine oranla daha zordur, ancak bu problemi olan çoğu insan iyileşme sağlayabilir. Bu probleme sahip kişilerin% 70 ila% 80’i tedavide en azından biraz rahatlama sağlamaktadır.