Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB)

Bu ne?

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) genellikle ilk önce çocukluk çağında teşhis edilir ve çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir ve olası birçok nedeni vardır. DEHB olan insanlar muhtemelen gelişmekte olan genetik açıdan yatkınlık gösterirler ancak sorunun şiddeti de çevre tarafından etkilenir. Çatışma ve stres daha da kötüleşir.

Bu bozukluğun başlıca özellikleri kendi adına bulunur. Dikkat problemleri arasında hayal kurma, odaklanmanın zorluğu ve kolayca dağılmış olması sayılabilir. Hiperaktivite kıpır kıpır veya huzursuzluk gösterir. Bozukluğu olan bir kişi yıkıcı veya dürtüsel olabilir, ilişkilerde sorun yaşayabilir ve kazaya eğilimli olabilir. Hiperaktivite ve dürtüsellik, kişi olgunlaştıkça sıklıkla iyileşir, ancak dikkat sorunları yetişkinliğe kadar sürer.

DEHB ayakta hasta çocuk ve ergen ruh sağlığı ortamlarında görülen en yaygın sorundur. DEHB’nin çocukların yaklaşık% 5’ini etkilediği tahmin edilmektedir. Erkeklere yaklaşık iki kat daha fazla DEHB tanısı konuyor.

Yetişkinlerin yaklaşık% 2,5’inde DEHB var. Etkinlik bileşeni, bellek ve konsantrasyon ile ilgili sorunlar yaşayan erişkinlerde daha az belirgindir. Örgütte kalma ve iş yerinde veya evde taahhütlerini yerine getirme konusunda sorun yaşayabilirler. Kötü işleyişin sonucu, kaygı, düşük benlik saygısı veya ruh hali sorunları olabilir. Bazı insanlar bu hisleri yönetmek için maddelere yönelirler.

belirtiler

DEHB belirtileri – dikkatsizlik, hiperaktivite veya dürtüsel davranış – genellikle okulda görünür. Bir öğretmen, anne babalarına çocuklarının dinlemeyeceğini, “aşırı derecede” olduğunu bildirir veya sorun yaratır ve yıkıcıdır. DEHB olan bir çocuk sık sık iyi bir öğrenci olmak istiyor, ancak belirtiler yoluna giriyor. Öğretmenler, anne-babalar ve arkadaşlar anlayışsız olabilir, çünkü çocuğun davranışını kötü veya garip görürler.

Çocuğun yüksek aktivite seviyesi ve zaman zaman dürtüsellik veya dikkatsizlik normaldir. Ancak DEHB’nin hiperaktivitesi genellikle gelişigüzel, kötü düzenlenmiş ve gerçek amacı taşımıyor. Ve DEHB olan çocuklarda, bu davranışlar, çocuğun ortalama zamandan daha zor öğrenmesi, diğerleriyle birlikte olması veya makul derecede güvenli kalması için sıktır.

DEHB belirtileri çok değişebilir. İşte iki büyük grupta (düzensizlik ve hiperaktivite) görülen bozukluğun ortak özellikleri.

Dikkatsizlik

Dikkatsizlik
Zamanla dikkat edilmesi zorluk
Dinleniyormuş gibi görünmüyor
Öğretmenlerin veya ebeveynlerin istekleri doğrultusunda başarısızlık
Çalışmayı organize etmekte zorluk çeker ve genellikle öğretmenin talimatlarını duymamış gibi görünmesini sağlar
Sürekli dikkat gerektiren görevlerden kaçınma
Görevleri tamamlamak için gerekli malzemeleri kaybetmek
Dikkat dağıtmak kolaylaşıyor
Günlük aktivitelerde unutkanlık

hiperaktivite

Aşırı huzursuzluk veya hantal davranış
Oturamama
Bu uygunsuz ya da tırmanıcı
Sessiz boş zaman etkinliklerini sürdürmek için yetersizlik
Hareketli davranış, sanki her zaman “hareket halinde”
Aşırı konuşma
Dürtüsel davranış (düşünmeden davranır)
Sınıfta sık sık sesli arama (el kaldırmadan, soru cevap bitmeden cevap verme)
Grup ayarlarında kendine gelmesini bekleme güçlüğü
Sık müdahaleci davranış veya diğerlerinin müdahalesi

DEHB olan birçok çocuk aynı zamanda diğer davranışsal veya psikiyatrik rahatsızlık belirtileri gösterir. Aslında, bu tür sorunlar, aynı temel biyolojik veya çevresel sorunların ortaya çıktığı farklı yollar olabilir. Bu ilişkili koşullar, öğrenme engelleri ve yıkıcı davranışlarla karakterize edilen bozuklukları içerir.

Öğrenme engelleri – DEHB olan çocukların dörtte birine de öğrenme özürlü olabilir. Bu oran genel nüfusta görülen orandan çok daha yüksektir.
Muhalefet, meydan okuma veya davranış bozuklukları – Son derece olumsuz, öfkeli veya ortalama davranislarin patlamasini içeren bu davranış bozuklukları DEHB olan tüm çocukların yarısını etkiler. DEHB ve davranış bozukluklarına sahip olan çocukların, okul başarısızlığı, antisosyal davranışlar ve madde kötüye kullanım oranları daha yüksek olan zayıf bir uzun vadeli sonuca sahip olma olasılığı daha yüksektir.

Teşhis

DEHB teşhisi için tek bir test yok. Bir çocuk için bir çocuk doktoru teşhis koyabilir veya bir uzmana sevk edebilir. Ebeveynler ve öğretmenler soruna karşı dikkatli olabilirler ve çocuğu değerlendirirler. Yetişkinler için genellikle zihinsel sağlık uzmanı değerlendirme yapar.

Klinisyen DEHB ile ilgili semptomları soracaktır. Çocuklarda, bu özelliklerin çoğunun bir okul ortamında görülmesi nedeniyle, klinisyen okulda davranış hakkında da bilgi isteyecektir. Bu bilgiyi toplamaya yardımcı olması için, değerlendirici çoğunlukla ebeveynleri, öğretmenleri ve diğer bakıcılarla röportaj yapacak veya onlardan özel davranış kontrol listelerini doldurmalarını isteyecektir.

Diğer koşullar DEHB belirtilerine neden olabileceğinden, tıbbi öykü ve fizik muayene önemlidir. Örneğin, doktor sorunlu işitme veya görme, öğrenme güçlükleri, konuşma sorunları, nöbet bozuklukları, kaygı, depresyon veya diğer davranış problemlerine başvurabilir. Bazı durumlarda, diğer tıbbi veya psikolojik testler bu durumlardan bir veya daha fazlasını kontrol etmek için yararlı olabilir. Bu testler bazen klinisyenlerin ve öğretmenlerin pratik öneriler geliştirmelerine yardımcı olabilir.

Beklenen süre

DEHB’li çocukların çoğunda belirtiler 12 yaşından önce başlar ve ergenlik döneminden son bulur. DEHB belirtileri yetişkinliğe kadar sürebilir.

Risk Faktörleri ve Önlenmesi

DEHB’nin sebepleri tam olarak anlaşılamamıştır. DEHB gelişimiyle ilişkili birçok faktör vardır. Bu faktörlerden kaçınmak zor olabilir, ancak bunlara değinmek, bozukluğun gelişme riskini azaltabilir.

Sık görülen risk faktörleri

Mizaç – yenilik arayışı, olumsuz duygu, impulsları kontrol etme güçlüğü
Psikososyal terslik – çocuk istismarı ya da ihmal, ciddi evlilik çatışması, babanın ceza davranışı, annenin zihinsel rahatsızlığı, yoksulluk, çocuğun beslenmesi bakım yerleşimi
Hamilelik veya doğum sırasındaki komplikasyonlar – yetersiz anne sağlığı, fetal distres, düşük doğum ağırlığı
Erken doğum
Annenin gebelik sırasında tütün, alkol veya diğer ilaçları kullanması
Kurşun gibi nörotoksinlere maruz kalma
Yakın akrabalarındaki DEHB öyküsü

tedavi

Hiçbir tedavi DEHB’yi tamamen ortadan kaldırmazsa da, birçok yararlı seçenek mevcuttur. Tedavinin amacı, çocukların sosyal ilişkileri geliştirmelerine, okulda daha iyi çalışmalarına ve yıkıcı veya zararlı davranışlarını en aza indirgemelerine yardımcı olmaktır. İlaç tedavisi çok yardımcı olabilir ve genellikle gereklidir.

İlaç tedavisi tek başına cevaptır. İlaç tedavisi ve psikoterapi birlikte genellikle en iyi sonuca sahiptir. Örneğin, yapılandırılmış, gerçekçi beklentilerin ayarlandığı bir davranış programı yerleştirilebilir.

Metilfenidat (Ritalin) ve amfetamin formları (Dexedrine) gibi uyarıcılar, onlarca yıldır kullanılmaktadır. Çoğu çocuk, düşüncelerini odaklamak ve davranışlarını kontrol etmek için nispeten güvenli ve etkilidir. Uyarıcıların uzun etkili formları genellikle çocuklar için tercih edilir, çünkü sabahları bir doz günlük bir etki sağlayabilir.

Adlarına rağmen uyarıcılar hiperaktivite veya dürtüsellik artışına neden olmazlar. Hastalık düzgün bir şekilde teşhis edildiyse, ilacın tersi etki göstermesi gerekir. Genel hafif yan etkiler, iştah azalması, kilo verme, mide ağrısı, uyku sorunları, baş ağrısı ve zekâtrıdır. Dozun ayarlanması sıklıkla bu problemleri ortadan kaldırmaya yardımcı olabilir. Uyarıcı ilaçlar ciddi endişeler ve yan etkiler ile ilişkilidir.

Tikler. Tik bozukluklarının (kontrol edilemeyen hareketlerin) tik bozukluğu hikayesi olan hastalarda daha olası olduğunu gösteren bazı kanıtlar var, ancak bu hala tartışmalıdır.
Madde bağımlılığı. Uyarıcı ilaçlar olabilir ve istismar edilir. Araştırmalar, uyarıcı tedavinin DEHB olan bazı insanlar için madde kötüye kullanımı riskini azaltabileceğini de göstermiştir. Uyarıcıların daha sonraki madde bağımlılığı riskini artırdığı veya azalttığını söylemek için yeterli kanıt yok.
Büyüme gecikmeleri. Uzmanlar, uyarıcıların büyüme üzerindeki etkileri konusunda fikir birliğine vardılar. Uyarıcıları kullanan çocukların beklenenden daha düşük bir oranda büyüdüğüne dair bazı kanıtlar vardır. Bazı doktorlar, beklenen büyüme dönemlerinde uyarıcıları periyodik olarak durdurmalarını önerir.
Kardiyovasküler risk. Uyarıcılar kullanan çocuklar kan basıncında ve kalp hızında küçük artışlar gösterir. Ancak, bu ilaçları kullanan çocuklarda, gençlerde ve yetişkinlerde majör kalp komplikasyonları son derece seyrektir. 2008 yılında American Heart Association, uyarıcılara başlamadan önce bir elektrokardiyogram almayı önerdi. O zamandan beri yapılan araştırmalar, uyarıcı madde kullanan çocukların genel popülasyondaki çocuklardan daha fazla kalp rahatsızlığı olmadığını gösterdi. Çocuğunuzda altta yatan kalp rahatsızlığı yoksa, doktorunuz uyarıcıyı başlatmadan önce bir elektrokardiyogram almayı önermeyebilir.

Bu tür riskler bireye göre değiştiği için, her bir tedavinin potansiyel faydalarını ve risklerini doktorunuzla görüşmeniz önemlidir.

Kesinlikle yan etkisi olmayan bir diğer potansiyel problem, uyarıcıların DEHB için tedavi edilen kişi dışındaki insanlara yol bulabilmeleridir. “Dönüşüm” olarak adlandırılan bu, gençler ve genç yetişkinler arasında oldukça yaygındır. İlaçlar çoğunlukla akademik performansı artırmak için kullanılır. Bazı kişiler yüksek almak için uyarıcı alırlar.

DEHB tedavisinde diğer uyarıcı olmayan ilaçlar da mevcuttur. Bunlar, uyarıcıyı başlatma konusunda isteksizlik olduğunda özellikle yararlıdır. Atomoksetin (Strattera) DEHB tedavisinde etkili olabilir. Uyarıcılardan farklı bir kimyasal mekanizma ile çalışır. Atomoksetin nispeten güvenlidir ancak nadiren karaciğer toksisitesi riski taşır. Antidepresan, bupropiyon (Wellbutrin), bazı vakalarda yardımcı olur. Ayrıca, genellikle iyi tolere edilir, ancak nöbet öyküsü olan insanlara verilmemelidir. Diğer iki ilaç – guanfasin ve klonidin – de DEHB belirtileri için bazı yararlar gösterdi, ancak uyarıcılara göre zayıf etkilere sahipler.

Tek başına veya kombinasyon halinde kullanılan diğer tedavi yaklaşımları aşağıdakileri içerebilir:

Davranış terapisi – Bu, genellikle istenen davranışları ödüllendirmek ve cesaretlendirmek ve istenmeyen davranışları caydırmak ve sonuçları belirtmek suretiyle davranışları iyileştirmeye çalışan teknikleri ifade eder.
Bilişsel terapi – Bu, benlik saygısı yaratma düşüncesini değiştirmek, olumsuz düşünceleri bırakmak ve problem çözme becerilerini geliştirmek için tasarlanmış psikoterapidir.
Sosyal beceri eğitimi – Sosyal becerilerin geliştirilmesi dostlukları geliştirir.
Ebeveyn eğitimi ve desteği – Eğitim sınıfları, destek grupları ve danışmanları DEHB ile ilgili davranışlarla baş etme stratejileri de dahil olmak üzere anne ve babaları DEHB hakkında öğretmeye ve desteklemeye yardımcı olabilir.

DEHB’li pek çok çocuk aynı zamanda yoksul sınıflar ve okul davranış sorunları nedeniyle sorunludur, okullar çocuğa mümkün olan en iyi öğrenme ortamını sunmak için eğitim düzenlemeleri ve müdahaleler (bireyselleştirilmiş bir eğitim planı gibi) sağlamalıdırlar.

Profesyonel Olma Zamanı

Çocuğunuz DEHB belirtileri gösteriyorsa ya da öğretmenler çocuğunuzun akademik zorlukları, davranış sorunları veya dikkatleri çekme zorluğu yaşadığını bildirmesi durumunda doktorunuzu arayın.

prognoz

DEHB önemli duygusal, sosyal ve eğitim problemlerine neden olabilir. Bununla birlikte, DEHB erken teşhis edildiğinde ve düzgün tedavi edildiğinde, durum etkili bir şekilde yönetilebilir, böylelikle çocuklar verimli, başarılı ve doymuş yaşamlar için yetişebilirler. Bazı çocuklar, ergenlik çağlarına eriştikçe DEHB’den uzaklaşıyor gibi görünse de, bazıları ömür boyu devam eden semptomlara sahiptir.