Diabetes Mellitus Genel Bakış

Bu ne?

Diabetes mellitus, kandaki şekerin (glikoz) sürekli olarak yüksek seviyeleri tarafından tanımlanan bir durumdur. Birkaç şeker hastalığı türü vardır. En yaygın olanı tip 1 diyabet ve tip 2 diyabet olarak adlandırılır.

Sindirim sırasında, yiyecek temel bileşenlerine ayrılır. Karbonhidratlar, esas olarak glükoz gibi basit şekerlere ayrılır. Glikoz vücudun hücreleri için kritik önem taşıyan enerji kaynağıdır. Hücrelere enerji sağlamak için glikozun kan dolaşımını bırakması ve hücrelere girmesi gerekir.

Karında bulunan pankreas organı insülin adı verilen ve vücudun hücrelerine glikoz girmesine yardımcı olması için gerekli olan bir hormon üretir. Şeker hastalığı olmayan bir kişide, pankreas, kan seviyelerinde glikoz yükseldiğinde (örneğin, bir yemekten sonra) daha fazla insülin üretir ve insülin, vücudun hücrelerinde glikozu almaya sinyal verir. Şeker hastalığında ya pankreasın insülin üretme yeteneği ya da hücrelerin insüline tepkisi değişir.

Tip 1 diyabet otoimmün bir hastalıktır. Bu, vücudun bağışıklık sistemi yanlışlıkla vücudun diğer hücrelerine saldırdığı zaman başlar demektir. Tip 1 diyabette, bağışıklık sistemi pankreastaki insülin üreten hücreleri yok eder (beta hücreleri). Bu, insanı vücudunda çok az ya da hiç insülin bırakır. İnsülin olmadan glikoz, hücrelere girmek yerine kan dolaşımında birikir. Sonuç olarak, vücut bu glikozu enerji için kullanamaz. Buna ek olarak, yüksek kan şekeri seviyeleri aşırı idrara çıkma ve dehidrasyona neden olur ve vücudun dokularına zarar verir.

Tip 2 diyabet, vücudunuzdaki hücreler insülinin glukozu hücrelere sürme çabalarına daha az duyarlı hale geldiğinde ortaya çıkar. Bu durum insülin direnci denir. Sonuç olarak kan içinde glikoz birikmeye başlar.

İnsülin direnci olan insanlarda, pankreas kan şekeri seviyesinin yükseldiğini “görür”. Pankreas, glükozu hücrelere sokmaya çalışmak için ekstra insülin yaparak yanıt verir. Başlangıçta bu işe yarıyor, ancak zamanla vücudun insülin direnci daha da kötüleşiyor. Buna karşılık, pankreas giderek daha fazla insülin üretir. Sonunda, pankreas “tükenmiş” olur. Daha fazla insüline olan talebi karşılayamaz. Sonuç olarak, kan şekeri seviyeleri yükselir ve yüksek kalır.

Tip 2 diyabetlere yetişkin başlangıçlı diyabet denir. Bunun nedeni, neredeyse daima orta ya da geç erişkinlikte başlamış olmasıdır. Bununla birlikte, giderek daha fazla çocuk ve gençler bu durumu geliştirmektedir.

Tip 2 diyabet, tip 1 diyabetten daha yaygın. Aileler arasında koşar eğilimindedir. Obezite ayrıca tip 2 diyabet riskinizi arttırır. Her iki tipte yüksek kan şekeri düzeyi ve buna bağlı komplikasyon riski bulunmakla birlikte, gerçekten de tip 1 diyabetten farklı bir hastalıktır.

Hamilelik sırasında beklenenden daha yüksek kan şekeri düzeylerine sahip olan kadınlarda, gebelik diyabeti adı verilen başka bir diyabet türü oluşur. Bir kez oluşursa, gebeliğin geri kalanında sürer. Diabetin diğer tiplerinde olduğu gibi gestasyonel diyabet, insülin hormonu şekeri (glikoz) vücudun hücrelerine etkili bir şekilde taşıyamaz ve böylece yakıt olarak kullanılabilir. Gestasyonel diyabette, insülin üretilemediği veya daha büyük miktarlarda sağlanmadığı sürece vücut insülin için iyi yanıt vermez.

Çoğu kadında, gebelik sona erdiğinde bozukluk ortadan kalkar, ancak gestasyonel diyabetli kadınlar daha sonra tip 2 diyabet gelişme riski altındadır.

belirtiler

Diyabet başlangıçta hiçbir belirtiye neden olmayabilir. Bazen bir kişi semptomlar gelişmeden önce erken bir kan testiyle yakalanabilir.

Diyabet semptomlara neden olduğunda aşağıdakileri içerebilir:

aşırı idrara çıkma
aşırı susuzluk, çok sıvı içmeye neden
kilo kaybı.

Şeker hastalığı olan insanlarda enfeksiyonlara, özellikle mayalara ( Candida ) enfeksiyonları.

Kan dolaşımındaki insülin miktarı çok düşük olduğunda, aşırı yüksek kan şekeri seviyeleri, tehlikeli komplikasyonlara neden olabilir. Vücut çok asidik hale gelebilir, bu durum diyabetik ketoasidoz olarak adlandırılır. Ya da kan şekeri seviyesi o kadar yükselir ki, kişi ciddi derecede kurur. Buna hiperozmolar sendrom denir.

Bu komplikasyonların belirtileri şaşkın düşünce, halsizlik, mide bulantısı, kusma ve hatta nöbetler ve komadır. Bazı durumlarda, diyabetik ketoasidoz veya hiperozmolar sendrom, bir kişinin şeker hastalığı olduğunun ilk işaretidir.

Şeker hastalığının tedavisi de belirtiler üretebilir. Çok fazla glikoz düşürücü ilaç, diyet alımına kıyasla, çok düşük bir kan şekeri seviyesine (hipoglisemi adı verilebilir) neden olabilir. Hipoglisemi semptomları şunları içerir:

terlemek
titreyen
baş dönmesi
açlık
karışıklık
nöbetler ve bilinç kaybı (eğer hipoglisemi tanınmazsa ve düzeltilmezse).

Karbonhidratlı bir şey yiyip içmekle hipoglisemi düzeltebilirsiniz. Bu, kan şekeri seviyenizi yükseltir.

Uzun vadeli diyabetin diğer komplikasyonları olabilir:

ateroskleroz – Ateroskleroz, arter duvarlarında biriken yağdır. Bu, vücudun her yerine kan akışını zayıflatabilir. Kalp, beyin ve bacaklar en sık etkilenir.
Retinopati – Retinadaki (ışığı gören göz kısmı) küçük kan damarları, yüksek kan şekeri nedeniyle zarar görebilir. Hasar, retina kan akışını bloke edebilir veya retina içine kanamaya neden olabilir. Her ikisi de retinanın ışığı görme kabiliyetini düşürür. Erken yakalanırsanız, kan şekeri sıkı bir şekilde kontrol edilerek ve lazer tedavisi kullanarak retinopati hasarını en aza indirebilirsiniz. Tedavi edilmemiş retinopati körlüğe neden olabilir.
nöropati – Sinir hasarı için başka bir terim. En sık görülen tip periferik nöropati olup, ayak ve ellerde sinirleri etkiler. Bacaklara sinirler önce zarar görür, ayaklarda ağrı ve uyuşukluk meydana gelir. Bu, bacaklarda ve ellerde belirtilere neden olmak için ilerleyebilir. Sindirimi, cinsel fonksiyonu ve idrara çıkışı kontrol eden sinirlerde de hasar meydana gelebilir.
Ayak sorunları – Ayakta herhangi bir yara, yaralanma veya kabarcık oluşması şu komplikasyonlara yol açabilir:
- Periferik nöropati hissizleşmeye neden oluyorsa, bir kişi ayağındaki tahriş veya yaralanma hissetmeyebilir. Cilt parçalanabilir ve bir ülser oluşturabilir ve ülser enfekte olabilir.
- Kan dolaşımı zayıf olabilir, bu da herhangi bir ayak yaralanmasının iyileşmesini yavaşlatır. Tedavi edilmediğinde, basit bir ağrı çok büyük olabilir ve enfekte olabilir. Tıbbi tedavi acıyı iyileştiremiyorsa, amputasyon gerekebilir.
nefropati – Bu böbreklere hasar anlamına gelir. Bu komplikasyon, kan şekerleri yüksek kalmaya devam ederse ve yüksek kan basıncı agresif bir şekilde tedavi edilmezse daha olasıdır.

Teşhis

Diyabet, kandaki glikoz seviyesini tespit eden kan testleri ile teşhis edilir.

Açlık plazma glikozu (FPG) testi. Sabahları gece boyunca hızlı bir şekilde aldıktan sonra bir kan örneği alınır. Normal açlık kan şekeri seviyesi, 70 ila 100 miligram / desilitre (mg / dL) arasındadır. Diyabet, açlık kan şekeri seviyesi 126 mg / dL veya daha yüksekse teşhis edilir.
Ağızdan glikoz tolerans testi (OGTT). 75 gram glikoz içeren bir sıvıyı içtikten iki saat sonra kan şekeri ölçülür. Diyabet, kan şekeri seviyesi 200 mg / dL veya daha fazla ise teşhis edilir.
Rasgele kan şekeri testi. Teşhis koymak için günün herhangi bir saatinde 200 mg / dL veya daha büyük bir kan şekeri ve diyabet belirtileri kombinasyonu yeterlidir.
Hemoglobin A1c (glikohemoglobin). Bu test, önceki iki ila üç ay içinde ortalama kan şekeri seviyenizi ölçer. Hemoglobin A1c düzeyi% 6.5 veya daha fazla ise diyabet tanısı konur.

Beklenen süre

Tip 1 diyabet ömür boyu devam eden bir hastalıktır. Genellikle, tip 2 diyabet de ömür boyu sürmektedir. Bununla birlikte, tip 2 diyabetliler bazen sağlıklı bir diyet yiyip düzenli olarak egzersiz yaparak ve kilo vermeyle kan şekeri düzeylerini normale döndürebilirler.

Gestasyonel diyabet genellikle doğumdan sonra ortadan kaybolur. Bununla birlikte, gestasyonel diyabetli kadınlar daha sonra yaşamda tip 2 diyabet gelişimi açısından yüksek risk altındadır.

Diyabetli insanlarda yaşlanma ve episodik hastalıklar vücudun insülin direncinin artmasına neden olabilir. Sonuç olarak, zamanla ek işleme tabi tutulması gerekir.

önleme

Tip 1 diyabet önlenemez.

Tip 2 diyabet geliştirme riskinizi azaltabilirsiniz.

Yakın bir akraba -özellikle bir ebeveyn ya da kardeş-tip 2 diyabet varsa ya da kan şekeri testinizde “pre-diyabet” (100 ve 125 mg / dL arasında kan şekeri seviyeleri olarak tanımlandığında) görülüyorsa, bunun için risk artar Tip 2 diyabet gelişiyor. Tip 2 diyabetin önlenmesine yardımcı olabilirsiniz.

ideal vücut ağırlığınızı koruyun.
düzenli bir şekilde egzersiz yapmanız (örneğin haftada en az beş kez 1-2 mil hızla 1-2 mil yürümek gibi), bunun ideal bir kiloya ulaşmanıza neden olmamasına rağmen. Çünkü düzenli egzersiz, kilo vermeseniz bile insülin direncini azaltır.
sağlıklı bir diyet yemek.
ilaç almak İlaç metformini (Glükofaj) ön diyabetliler için ek koruma sağlar.

Halihazırda Tip 2 diyabetiniz varsa, aşağıdakileri yaparak komplikasyonları geciktirebilir veya önleyebilirsiniz.

Kan şekerinizi kontrol altında tutun. Bu, çoğu komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olur.

Kalp ile ilgili komplikasyon riskinizi azaltın. Ateroskleroz için diğer risk faktörlerini agresif olarak yönetin, örneğin:

yüksek tansiyon
yüksek kolesterol ve trigliseritler
Sigara içiyor
şişmanlık

Her yıl bir göz doktoru ve bir ayak uzmanını ziyaret edin. Bu, göz ve ayak komplikasyonları riskini azaltmanıza yardımcı olabilir.

tedavi

Tip 1 diyabet her zaman insülin enjeksiyonlarıyla tedavi edilir.

Çoğu durumda, tip 2 diyabet tedavisi, diyet ve egzersiz yoluyla kilo verme ile başlar. Diyabetli bir kişi için sağlıklı bir diyet, toplam kalori, trans yağından arındırılmış ve besin açısından dengeli, bol miktarda tahıl, meyve ve sebze ve tekli doymamış yağlarla düşüktür.

Tip 2 diyabetli çoğu kişinin kan şekeri kontrolünde ilaç tedavisine ihtiyacı vardır. Bununla birlikte, kilo verme, sağlıklı bir diyet ve düzenli egzersiz ile normal kan şekeri seviyelerinin elde edilmesi mümkündür.

İlaçlar gerekse bile diyete kontrol için diyet ve egzersiz önemini korumaktadır.

Tip 2 diyabet için kullanılan ilaçlar hapları ve enjeksiyonları içerir. Pek çok farklı şekilde çalışırlar. Bunlara aşağıdakileri içeren ilaçlar dahildir:

kaslardaki ve karaciğerdeki insülin direncini azaltmak
pankreas tarafından üretilen ve salınan insülin miktarını arttırmak
ek insülin sağlamak
Her yemekte insülin salınımı patlamasına neden olur
bağırsaklardan şeker emilimini geciktirmek
sindirimi yavaşlat
Büyük yemekler için iştahınızı azaltın
yağın glukoza dönüşümünü azaltın.

Kilo kaybı ameliyatı, tip 2 diyabetli bazı obez insanlar için bir seçenek olabilir.

Profesyonel Olma Zamanı

Diyabetiniz varsa, düzenli olarak doktorunuza danışın.

Yüksek kan şekeri seviyesine sahip kişilerde dehidrasyon riski daha yüksektir. Kusma veya ishal gelişirse ve yeterli miktarda sıvı içemiyorsanız derhal doktorunuzla temasa geçin.

Sağlık ekibiniz tarafından tavsiye edilen şekilde kan şekerinizi izleyin. Kan şekeri düzeylerinde önemli sapmaları rapor edin.

prognoz

Şekerli kişilerde prognoz değişir. Bir kişinin komplikasyon riskini ne kadar iyi ayarladığı üzerine bağlıdır. Kan şekeri iyi kontrol edilmezse, kişinin erken ölümle sonuçlanabilecek kalp krizi, inme ve böbrek hastalığı riskini artırabilir. Körlük, amputasyon, kalp hastalığı, inme ve sinir hasarına bağlı sakatlık oluşabilir. Diyabetli bazı insanlar, böbrek yetmezliği nedeniyle diyaliz tedavilerine bağımlı hale gelir.