Dev Hücre Arteriitis (Temporal Arterit)

Bu ne?

Temporal arterit olarak da adlandırılan dev hücreli arterit, gözü, kafa derisini ve yüzü besleyen orta boy arterlerin iltihaplandığı ve daraldığı bir hastalıktır. Bu hastalık görme kaybına neden olabilir, bu nedenle sorunun teşhisi ve mümkün olduğunca erken tedavi edilmesi esastır. Aort ve dalları da dahil olmak üzere daha büyük kan damarları da dahil olabilir ve kan damarlarının zayıflamasına ve hatta yıllar sonra parçalanmasına neden olabilir.

Bu bozukluk, neredeyse sadece 55 yaşından büyük insanlarda gelişir ve çoğunlukla 70’li ve 80’li yaşlardaki insanları etkiler. Nispeten nadirdir: 55 yaş üzerindeki insanlar arasında, 1.000 kişide tahmini 2 kişiyi etkilemektedir.

Bazı insanlarda vücudun bağışıklık sisteminin bir enfeksiyona yanlış tepki gösterdiği ve yabancı bir istilacı olduğu gibi kan damarlarının astarına saldırmaya başladığı yönünde spekülasyonlar olmasına rağmen, dev hücreli arteritin nedeni bilinmiyor. Aynı aileden birden fazla kişiyi etkileyen, ara sıra geçen vakalar tarafından önerildiği gibi genetik bir katkı da olabilir. Bir olasılık, bazı bireylerin veya aile bireylerinin bağışıklık sisteminin genetik olarak bir enfeksiyona anormal yanıt verebilmesi için programlanabilmesidir, bu yanıt dev hücreli arterite yol açar.

belirtiler

her yerde başının üzerinde veya boynuna olabilse de en sık görülen belirti, alnın bir veya her iki yanında sık sık, donuk, zonklama baş ağrısıdır. Diğer yaygın belirtiler aşağıdakilerden birini veya birkaçını içerir:

Ateş
Çiğneme sonrası çene ağrısı
İştah kaybı
yorgunluk
Kuru öksürük
Kafa derisinin veya tapınakların yumuşaklığı
Bir gözdeki bulanıklaşma veya görme kaybı
Özellikle sabahları omuzlarda, üst kollarda veya kalçalarda veya üst uyluklarda ağrılar (dev hücreli arterit ile ilişkili artritik bir durum olan polimiyalji romatatika özgü)

Teşhis

Doktorunuz yeni bir baş ağrısı yaşlı yaşlı biriyseniz bu rahatsızlığınızdan şüphelenebilir. O, belirtilerinizin, geçmişteki tıbbi sorunlarınızın ve ilaçlarınızın ayrıntılı bir tarifi istemeniz için size başlayacaktır. Sonra, doktor, kulakların hemen önünde, çenenin üstünde ve diğer kan damarlarında bulunan temporal arterlerinize dikkat ederek sizi inceleyecektir.

Doktorunuz başağrısı veya diğer semptomların diğer nedenlerini düşünecek ve bu koşulları kontrol etmek için testler yapacaktır. Bununla birlikte, dev hücreli arterit, bu testlerden sonra hâlâ güçlü bir endişeyse, bu durumda eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) olarak adlandırılan bir kan testi sipariş edilecektir, çünkü bu durumda hemen hemen daima yükselmiştir.

Tanıyı doğrulamak için genellikle temporal arter biyopsisi gereklidir. Bu işlemde, küçük bir parça kan damarı lokal anestezi altında çıkarılır ve bir laboratuarda incelenecektir. Yeni araştırmalar, temporal arterlerin ultrasonografisi veya MR görüntüsü de dahil olmak üzere diğer testlerin bu durumun saptanması için yararlı olabileceğini, ancak biyopsi hala mevcut en iyi test olduğunu göstermektedir.

Beklenen süre

Dev hücreli arterit tipik olarak en az birkaç yıl dayanır. İyileşme genellikle tedaviye başlamış günler içinde başlar. Bazı insanlar altı ay içinde tedaviyi bırakabilir, ancak iki ila üç yıl içinde daha uzun süreli tedavi daha normaldir. Bazen, hastalık uzun bir süre ortadan kaybolduktan sonra geri döner.

önleme

Bu hastalığı önlemenin yolu yok. Görme kaybı (ve belki diğer komplikasyonlar) hemen teşhis ve tedavi ile önlenebilir.

tedavi

Dev hücreli arterit, teşhis ve tedavideki gecikme görme kaybına veya diğer komplikasyonlara neden olabileceğinden, derhal tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir hastalıktır. Ana tedavi yüksek dozda prednison, bir kortikosteroid ve çoğu insan birkaç gün içinde daha iyi hissediyor. İlaç bu yüksek dozda yaklaşık bir ay boyunca devam eder ve daha sonraki aylar boyunca kademeli olarak azalan mümkün olan en düşük dozda kesilir veya kesilir.

Bu bozukluğu olan insanlar için en az altı aylık terapi gerekliliği yaygın olarak görülür ve çoğu insan bir yıl boyunca veya daha fazla süredir devam eder çünkü birçok kişi polimiyalji romatika (omuzlarda, kalçalarda veya her ikisinde ağrıyan) veya tekrarlayan baş ağrısı gibi tipik semptomlar yaşar prednizon dozu azaltılır.

Bazı çalışmalar metotreksat (Folex, Rheumatrex) adlı başka bir ilacın, gerekli kortikosteroid dozunu ve alınması gereken süreyi azaltabileceğini, ancak diğer çalışmalar bunu doğrulamamış olduğunu bulmuştur. Sonuç olarak, bazı hekimler, metotreksatı, kortikosteroidlere genel olarak maruz kalmayı azaltma umuduyla “steroid-koruyucu” bir ajan olarak reçete eder.

Steroidlerin kullanımı, osteoporoz, diyabet ve kilo alma dahil olmak üzere komplikasyonlara neden olabilir; bu komplikasyonları (ek kalsiyum ve D vitamini gibi) önlemeye yönelik tedbirler rutin olarak önerilir .. Araştırma, diğer etkili steroid içeren ilaçları tanımlamak için sürmekte ancak sonuç şimdiye kadar hayal kırıklığı yaratmaktadır.

Son yıllarda yapılan araştırmalar, düşük doz aspirinin dev hücreli arterit tarafından tehdit edilen vizyonun korunmasına yardımcı olabileceğini düşündürmektedir.

Profesyonel Olma Zamanı

Dev hücreli arterit belirtileri varsa, özellikle yeni bir baş ağrısı, açıklanamayan ateş veya görme belirtileri varsa doktorunuza danışmalısınız.

prognoz

Görme etkilenmediyse, bakış mükemmel. Bununla birlikte, görme kaybı oluştuğunda, genellikle kalıcıdır. Aort veya yakınlardaki dallar tutulursa, prognoz daha kötü olabilir, çünkü bu kan damarları büyür veya hatta kopabilir. Bununla birlikte dev hücreli arterit ile ilişkili komplikasyonların çoğuna steroid tedaviden ziyade hastalığın neden olduğu komplikasyonlar vardır.