Depresyona Genel Bakış

Bu ne?

Depresyon sadece mavi havada geçme, “kötü bir gün” veya geçici üzüntü demek değildir. En sık rastlanan belirti, bazen sinirlilik oluşturan düşük duygudurumdur. Genellikle depresyondaki kişi, normalde eğlendiği etkinliklerin tadını alamaz.

Büyük depresyonda derin bir hüzün veya umutsuzluk hissi vardır. Majör depresyon belirtileri en az iki hafta süren olarak tanımlanır, ancak genellikle çok daha uzun sürerler.

Diğer depresyon türleri daha belirgin belirtilere sahip olabilir. Örneğin, halen kalıcı depresif bozukluk olarak bilinen distimya, majör depresyon atağından daha az şiddetli, ancak genellikle daha uzun sürer. Bu bozukluğu olan bir çok kişi hatırlayabildiği sürece depresyondadır ya da sanki her zaman depresyona girip çıkmaktadır.

Depresyonun herhangi bir tipinin düşük ruh haline genellikle çeşitli belirtiler eşlik eder. Ve belirtiler farklı insanlar arasında önemli farklılıklar gösterebilir.

Depresyonlu birçok insan da endişe sahibidir. Fiziksel sağlıkları hakkında ortalamanın üzerinde endişelenebilirler. İlişkilerinde aşırı çatışma olabilir veya iş yerinde kötü çalışırlar. Cinsel işlevler bir sorun olabilir. Depresyonu olan insanlar alkol veya diğer maddeleri istismar etmekten daha fazla risk altındadır.

Depresyon muhtemelen beynin ruh halini kontrol eden alanlarındaki değişiklikleri içerir. Beynin belirli bölgelerinde sinir hücreleri zayıf şekilde işlev görüyor olabilir. Sinir hücreleri ya da sinir devreleri arasındaki iletişimin değişmesi, kişinin beyninin ruh halini düzenlemesini zorlaştırabilir.

Hormon değişiklikleri de ruh halini olumsuz yönde etkileyebilir. Bireyin yaşam deneyimleri bu biyolojik süreçleri etkileyebilir. Ve bir kişinin genetik yapısıyla depresyon yaşamak ne kadar savunmasız olduğunu etkiler.

Depresyon bir olay stresli bir yaşam olayı tarafından tetiklenebilir. Ancak birçok durumda, depresyon belirli bir olayla ilişkili görünmemektedir.

Bir bebek doğurduktan sonra ilk iki üç ay içinde büyük bir depresif dönem ortaya çıkabilir. Bu durumda peripartum başlangıcı olan majör depresif bozukluk olarak adlandırılabilir. Çoğu kişi postpartum depresyon olarak başvuruyor.

Genellikle kış aylarında meydana gelen depresyona genellikle mevsimsel duygulanım bozukluğu veya SAD denir. Ayrıca mevsimsel desenli majör depresif bozukluk olarak da adlandırılabilir.

Depresyon dönemleri her yaşta ortaya çıkabilir. Depresyon, kadınlarda erkeklerden iki kat daha sık olarak teşhis edilir. Majör depresyon olan bir aile üyesi olanların depresyon veya içki problemleri geliştirmesi daha olasıdır.

belirtiler

Depresyondaki bir kişi kilo alabilir veya kilo verebilir, her zamankinden daha fazla veya daha az yiyebilir, konsantre olmakta güçlük çekebilir ve normalden daha fazla uyku uykusunda zorluk çekebilir. Yorgun hissedebilir ve iş veya oyun için hiçbir enerjiye sahip olmayabilir. Küçük yükler veya engellerin yönetimi imkansız gibi görünebilir. Kişi yavaşlar ya da huzursuz ve yavaşlar gibi görünebilir. Belirtiler başkaları için oldukça fark edilebilir.

Bu hastalığın özellikle acı veren bir belirtisi sarsılmaz bir değersizlik ve suçluluk duygusu. Kişi belirli bir yaşam deneyimi hakkında suçlu hissedebilir veya özellikle herhangi bir şeye ilişkin olmayan genel suçluluk duyabilir.

Ağrı ve öz eleştiri yeterince büyük olursa, umutsuzluk, kendini tahrip eden davranış ya da ölüm ve intihar düşüncelerine yol açabilir. Şiddetli depresyon geçiren insanların büyük çoğunluğu intihar etmemekte ya da intihara teşebbüs etmemekte, ancak bunları depresyonda olmayan insanlara göre daha çok yapmaktadırlar.

Majör depresyon belirtileri şunları içerir:

• belirgin şekilde depresif veya huzursuz ruh hali

• ilgi veya zevk kaybı

• azalmış veya artmış ağırlık veya iştah

• azalmış veya artmış uyku

• yavaşlamış veya ajitasyonlu görünüyor

• yorgunluk ve enerji kaybı

• değersiz veya suçlu hissetmek

• zayıf konsantrasyon veya kararsızlık

• ölüm düşünceleri, intihar planları veya teşebbüsleri.

Sürekli depresif bozukluğu olan insanlar aynı semptomlardan çoğuna sahip olabilirler. Belirtiler daha az şiddetli olmakla birlikte, uzun sürelerdir.

Teşhis

Birinci basamak hekimi veya zihinsel sağlık uzmanı, genellikle kişinin tıbbi öyküsü ve belirtileri hakkında soru sorarak depresyonu teşhis edebilir.

Depresyonlu birçok insan, toplumun depresyon hakkındaki tutumları nedeniyle değerlendirme veya tedavi aramamaktadır. Kişi, depresyonun onun hatası olduğunu hissedebilir veya diğerlerinin ne düşüneceğini düşünebilir. Ayrıca, depresyonun kendisi kişinin problemi tanıma kabiliyetini bozabilir. Bu nedenle, aile üyeleri veya arkadaşları, depresyon belirtileri gösteren birisini teşvik etmelidir; bu kişiler yardım istemektedir.

Depresyon için spesifik testler yoktur. Bununla birlikte, semptomların tıbbi bir durum ya da ilaçtan kaynaklanmadığından emin olmak için birinci basamak hekim tarafından değerlendirilmesi önemlidir.

Beklenen süre

Ortalama olarak, tedavi edilmeyen bölüm birkaç ay sürmektedir. Bununla birlikte, majör depresyon dönemleri uzun sürebilir. Belirtiler, bir bölüm boyunca şiddet de değişebilir.

Eğer depresyon tedavi edilmezse, kronikleşebilir (uzun süren). Tedavi, depresif bir dönemin uzunluğunu ve ciddiyetini kısaltabilir.

önleme

Majör depresyonu önlemenin yolu yoktur, ancak erken tespiti yardımcı olabilir. Tedavi semptomları azaltabilir ve hastalığın geri dönmesini önleyebilir.

tedavi

En yararlı tedavi, psikoterapi ve ilaç kombinasyonudur. Selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar) olarak adlandırılan antidepresan sınıfından bir ilaç sıklıkla önce reçete edilir. Bu ilaçlar arasında fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), sitalopram (Celexa) ve eskitalopram (Lexapro) bulunur. Sorunsuz değildirler ancak önceki nesil antidepresanlarla karşılaştırıldığında oldukça kolay alınırlar ve nispeten güvenlidirler.

SSRI’ların cinsel işlev bozuklukları, bazı bulantı ve tedavinin erken evrelerinde anksiyete artışıyla ilgili sorunlara neden olduğu bilinmektedir.

Diğer etkili antidepresanlar arasında bupropion (Wellbutrin), venlafaksin (Effexor), mirtazapin (Remeron) ve duloksetin (Cymbalta) bulunur. Antidepressanlar, trisiklik antidepresanlar ve monoamin oksidaz inhibitörleri olmak üzere iki eski sınıf da halen kullanılmaktadır. Bunlar yeni olanlardan daha etkilidir ve birisi diğer tedavilere iyi yanıt vermediğinde çok faydalı olabilir.

İyileşmeyi görmek için genellikle bir antidepresan almak en az iki ila altı hafta alır. En iyi sonucu bulan ilacın bulunması birkaç deneme sürebilir. Doğru ilaç bulduktan sonra uygun bir dozu bulmak ve tam olumlu etki görmek için birkaç ay sürebilir.

Bazen iki farklı antidepresan birlikte kullanılır. Veya lityum (çeşitli markalar altında satılır) veya valproik asit (Depakene, Depakote) gibi bir duygudurum dengeleyicisi eklenir. Psikotik belirtiler varsa, bir doktor antipsikotik ilaç reçete edebilir. Bunlara haloperidol (Haldol), risperidon (Risperdal), ziprasidon (Geodon), aripiprazol (Abilify) ve olanzapin (Zyprexa) dahildir.

Depresyonun nedenlerine, ailenin ve diğer sosyal desteğin bulunabilirliğine ve bir kişinin kişisel stili ve tercihine bağlı olarak, bir takım farklı psikoterapi tekniklerinin yararlı olduğu kanıtlanmıştır. Bilişsel davranışçı terapi adı verilen bir teknik, depresyondaki bir kişinin olumsuz düşünceleri tanımasına ve belirtileri kontrol altına almaya yönelik teknikleri öğretmesine yardımcı olabilir. Psikodinamik, içgörü odaklı ve kişiler arası psikoterapiyi de içeren diğer terapi türleri, depresyondaki insanlara önemli ilişkilerdeki çatışmaları çözmeye veya belirtilerin arkasındaki tarihi keşfetmeye yardımcı olabilir.

Depresyona yakalanırsanız, hastalık hakkında olabildiğince her şeyin öğrenilmesinden fayda sağlayacaksınız. Topluluğunuzda bulunabilecek herhangi bir destek ağını da kullanabilirsiniz.

Majör depresyonu olan bazı insanlarda elektrokonvülsif tedavi (ECT) adı verilen bir tedavi hayat kurtarıcı bir seçenek olabilir. Bu tedavi tartışmalı, ancak çok etkili. ECT’de, kişinin kafa derisine bir elektrik impulsu uygulanır ve nöbete neden olarak beyine geçer. Hasta, tüm işlem için anestezi altındadır ve dikkatle izlenir. İlacın, yaralanmaları önlemeye yardımcı olan herhangi bir konvülsiyon bulgusunun önlenmesi için işlem öncesi verilir. İyileşme tedaviden sonraki günler ila haftalarca kademeli olarak görülür. EKT, en şiddetli depresyon formları için en hızlı ve en etkili tedavidir ve çoğu insanda, diğer antidepresan tedavilerden daha fazla riskli değildir.

Antidepressanlar ve intihar riski

2004 yılından bu yana, FDA, antidepresan üreticilerinin ürün etiketlemelerinde “kara kutu uyarısı” olarak adlandırılanları içermesini istiyor. Uyarı, antidepresanların çocuklarda, ergenlerde ve genç yetişkinlerde intihar riskini artırabileceği endişesini gidermeye yöneliktir. Bu problem araştırmanın odağı olmaya devam ediyor, ancak onu çevreleyen kanıtlar yorumlanması zor.

Bu ilaçları kullanan az sayıdaki genç insan muhtemelen alışılmadık bir reaksiyona giriyor ve sonuçta daha iyi olmaktan çok daha kötü hissetmeye başlıyor. Ruh halini etkileyen herhangi bir ilaç, bazı insanlarda beklenmedik bir olumsuz etkiye neden olabilir.

Bununla birlikte, bazı uzmanlar bu uyarının antidepresanların tedavide kullanılması üzerinde çok fazla bir etkisi olmadığını düşünüyorlar. Hem doktorlar hem de hastalar için faydalı bir müdahale yapma konusunda çok temkinli olma potansiyel olarak tehlikelidir. Depresyon tedavi edilmezse, intihar riski artar. Paradoksal olarak, etiketlemenin Daha İnsanlar intihar riski altındadır, bu durum bazı kişilerin ihtiyaç duydukları tedaviyi görmediği anlamına gelir.

Bu nedenle, bu tartışmadan bağımsız olarak, tedavinizi yakından izlemek önemlidir. Yaşınız ne olursa olsun ya da aldığınız tedavi ne olursa olsun, rahatsız edici semptomları veya kötüleşen ruh halinizi derhal doktorunuza bildirin.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Depresyon, acı veren ve potansiyel olarak tehlikeli, ancak tedavi edilebilir bir hastalıktır. Kendinizin ya da sevdiğiniz kişinin depresyondan şüpheleniyorsanız bir sağlık uzmanıyla irtibata geçmelisiniz.

prognoz

Depresyon tedavisi oldukça sofistike ve etkili hale geldi. Tedavi edilen depresyonun prognozu mükemmel. Tedavi ile belirtilerin yoğunluğu ve atak sıklığı önemli ölçüde azalır. Birçok kişi tamamen iyileşir.

Tedavi başarılı olduğunda, doktorunuzla veya terapistinizle yakın temasta bulunmanız önemlidir çünkü depresyonun geri dönmesini önlemek için genellikle bakım tedavisi gerekir.