Çocuklarda Gastroenterit

Bu ne?

Gastroenterit, ishal, kusma, mide bulantısı ve diğer sindirim rahatsızlığı semptomlarına neden olan mide ve bağırsaklardaki bir enflamasyon. Sanayileşmiş dünyada çocuklarda gastroenteritin en sık nedenleri virüsler, bakteriler (gıda zehirlenmesi) ve bağırsak parazitleri.

Viral gastroenterit – Sağlıklı çocuklarda, sindirim sisteminin viral enfeksiyonları hafif episod gastroenteritten sorumludur. Birleşik Devletler’de, çocuklarda viral gastroenteritin en yaygın nedenleri rotavirüsler, adenovirüsler, enterovirüsler (yaz aylarında), astrovirüsler ve Norwalk benzeri virüs (norovirüs). Rotavirüsler, 5 yaşın altındaki çocuklarda bulaşıcı ishale neden olabilir. Bu virüslerin tümü ya bulaşmış birinin taburesine veya enfekte dışkı ile kirlenen yüzeylere dokunan ellere yayılma eğilimindedir. Bu nedenle, küçük çocuklar, özellikle iyi hijyenik yaşamaya başlayan çocuklar, viral gastroenteritten özellikle savunmasızdır. Kirli bir bebek bebeğine (kendi ya da oyun arkadaşının) dokunabilir, tuvaleti kullandıktan sonra ellerini yıkmayı unutabilir, kirli parmaklarını ağzına koyabilir, tırnaklarını ısırır veya diğer çocukların kirli elleri ile dokundukları oyuncakları çiğnemek ve emmek . Ebeveynler ve çocuk bakımı personeli ayrıca viral gastroenteritleri çocuktan çocuğa yayabilir, özellikle de her kirli bezi değiştirdikten sonra ellerini sabun ve su ile iyice yıkamıyorsa. Ayrıca, bazen viral gastroenterit olan yetişkinler, bazen viral enfeksiyonlarını, özellikle çocuk yemeklerini sabun ve su ile yıkamadan hazırlarlarsa, çocuklara yayabilirler. Bazen viral gastroenterit oluşturan virüslerden bazıları, öncelikli olarak gelişmekte olan ülkelerde ve sanitasyonun zayıf olduğu kırsal alanlarda içme suları veya yiyeceklerde bulunur. Norovirus, son yıllarda, çoğunlukla yolcu gemilerindeki Norwalk benzeri virüslerin salgından dolayı çok fazla baskı gördü.
Bakteriyel gastroenterit (gıda zehirlenmesi) – Hazırlanmamış veya depolanmamış gıdalar yüzeyinde bakteri üretebilir ve bu bakteriler bazen toksinler denilen rahatsız edici kimyasallar üretirler. Bir çocuk germ dolgulu yemi yerse, gastroenterit semptomları bakteriler tarafından veya tahriş edici yan ürünleriyle tetiklenir. Buna ek olarak, agresif bakterilerin bazı türleri, örneğin Campylobacter , zehirlenmeye neden olan mikrop veya E. coli 0157 , genellikle güçlü ve sağlıklı olan çocuklarda bile yüksek ateş, ciddi gastrointestinal semptomlar ve dehidrasyona neden olan daha ağır yiyecek zehirlenmesine neden olabilir.
Bağırsak parazitleri – Bağırsak parazitleri kirli ellerde, oyuncakların ve banyo armatürlerinin kirli yüzeylerinde, kirlenmiş su veya yiyeceklerde çocuklara yayılabilir. Giardia lamblia , giardiyazise neden olan parazit, Birleşik Devletlerdeki çocuklar arasında özellikle çocuk bakım merkezlerinde görülen ishalin en yaygın parazit nedenidir.

Dünya genelinde gastroenterit, her yıl milyonlarca çocuğu, öncelikle sanitasyon ve sağlık bakımının zayıf olduğu gelişmekte olan ülkelerde öldürür. Bu çocukların çoğu ciddi diyare, kusma ve yeterli miktarda sıvı içmemekten kaynaklanan aşırı su kaybından (anormal derecede düşük vücut suyundan) dolayı ölürler. Sanayileşmiş dünyada bile, her yıl, özellikle küçük çocuklarda, milyonlarca gastroenterit atağı meydana gelir. Birleşik Devletlerde rotavirüs enfeksiyonları her yıl çocuklarda 3 milyondan fazla gastroenterit vakasından sorumluydu ve en az 50.000 hastaneye yatış ve 20 ila 40 ölüm vardı. Neyse ki, genç bebeklere verilen rotavirüs aşısı, Birleşik Devletler’de orta ve şiddetli rotavirüs vakalarının sayısını azaltmada çok etkili olmuştur.

Genel olarak, Birleşik Devletler’de gastroenteritli çocukların yaklaşık% 90’ı hafif bir semptomlara sahiptir; bu nedenle doktora başvurmaları gerekmez. Bazen gastroenterit ciddi dehidrasyona ve diğer tehlikeli komplikasyonlara neden olabilir. Bu, bebeklerde, kronik hastalığı olan çocuklarda ve bağışıklık baskılayan ilaçlar alan çocuklarda görülme olasılığı daha yüksektir.

belirtiler

Çocuklarda gastroenterit semptomları şunları içerir:

Hafif ishal
Karın ağrısı
Kramplar
Kusma
Sinirlilik
İştahsızlık

Bazı çocuklarda düşük dereceli bir ateş görülür veya baş ağrısı şikayetinde bulunur.

Teşhis

Teşhise yardımcı olmak için doktorunuz aşağıdaki soruları sorabilir:

Çocuğunuz özellikle bir günlük ya da okul öncesi eğitim kurumlarında ya da bir diyareye sahip bir çocuğa maruz kaldı mı?
Çocuğunuz ishal gibi gastrointestinal semptomlarla hastalanan bir evde beslenen hayvanla oynadı mı?
Çocuğunuz evcil hayvan sürüngenlerine dokundu mu? Sürüngenler, özellikle de hayvan kaplumbağaları bazen salmonella bakterileri taşırlar.
Çocuğunuz son zamanlarda gelişmekte olan bir ülkeye mi gitti, içme suyunun rutin olarak test edilmediği herhangi bir yerdeydiniz mi, yoksa Amerika Birleşik Devletleri’ndeki akarsular, göller veya yüzme deliklerine yakındı mı?
Çocuğunuz son zamanlarda, pastörize edilmemiş sütü veya elma suyu içti mi, yıkanmamış sebzeleri mi yediğinizi veya uzun süre oda sıcaklığında duran yiyecekleri mi yedi?

Çocuğunuzun dehidratasyon riskini değerlendirmek için doktorunuz çocuğunuzun sıvı alımına ve sıvı kaybına ilişkin soruları son birkaç saat içinde sorabilir. Özellikle, doktorunuz hakkında bilmek isteyebilir:

Kusma epizodlarının sayısı
Çocuğunuzun kusmasız sıvılar içip içemeyeceği
Bağırsak hareketleri sayısı
Çocuğunuzun bağırsak hareketleri yarı katı, hafifçe “gevşek” veya çok sulu olsun
Çocuğunuzun ne kadar sıklıkla işediği, genellikle son 8 ila 12 saat içinde ıslak bez sayısı olarak mı yoksa idrar yapma gezileri sayısı mı

Birçok durumda, doktor semptomlara, ishal olan birine maruz kalma öyküsüne, bozulmuş gıdalara veya saf olmayan suya ve fiziksel muayene sonuçlarına dayanılarak gastroenterit ve dehidrasyon tanısı koyar. Çocuğunuz olağandışı şiddetli semptomlar olmadıkça özel testlere nadiren ihtiyaç duyulmaktadır, örneğin:

Yüksek ateş veya ateş birkaç günden daha uzun sürer
Şiddetli, sulu diyare
Onların cilt rengi ve beyazların beyazları sarıya dönüyor
Kuru ağız, gözler ve cilt de dahil olmak üzere önemli dehidrasyon bulguları; ağlamada gözyaşı yok; Geçmiş 8-12 saat içinde ıslak bez yok; batık bir “yumuşak nokta” zayıf bir ağlama; alışılmadık uykusuzluk veya vücut hareketi eksikliği; ve küçük çocuklarda vücut sıvı kaybıyla birlikte meydana gelebilecek ani bir düşüş
Kan veya sulanmış tabure
İshal iki haftadan fazla sürer

Daha fazla teste ihtiyaç duyulursa, enfeksiyon ve dehidrasyon bulguları ile dışkı kültürü gibi diğer laboratuvar testleri için kan testleri yapılabilir. Laboratuvarda, dışkı numuneleri bakterilerin varlığı için kültürlenebilir (özellikle Campylobacter , zehirlenmeye neden olan mikrop , veya daha az yaygın olarak, E. coli 0157 ) veya mikroskobik parazitler açısından incelendi.

Beklenen süre

Çocuklarda hafif, komplikasyonsuz gastroenterit vakalarının çoğu 2-3 gün sürer. Bununla birlikte, çoğu belirtinin kaybolmasından sonra bile, çocuğunuz arada sırada gevşek dışkılardan bir haftadan daha uzun sürmeye devam edebilir.

önleme

İlk önce bu enfeksiyonları almaktan ve çocuğunuzun aşılarıyla güncel kalmak ideal bir hedeftir; bu hedefe ulaşmada yardımcı olabilir. Örneğin, küçük bebekler, rotavirüs ile şiddetli hastalıkların% 85 ila% 98’ine karşı çocukları koruyacakları gösterilen rotavirüs aşısını almalıdır. Ayrıca, 12-23 aylık olan tüm bebekler için evrensel olarak tavsiye edilen bir hepatit A aşısı bulunmaktadır (ve büyük aşçocukları ve çocukları için bu aşıların doz artırımı dozları).

Buna ek olarak, ailenizin tüm üyelerinde gastroenterit önlemeye yardımcı olmak için aşağıdaki adımları izleyebilirsiniz:

Özellikle tuvaleti kullandıktan sonra, bez değiştirdikten sonra ve ishali olan bir çocuğa baktıktan sonra, ellerinizi sabun ve su ile sık sık yıkayın. Alkol bazlı bir el sabanı tek başına kullanılmamalıdır.
Yemek hazırlamadan önce ve sonra, özellikle çiğ etle iştigal ettikten sonra ellerini sabun ve su ile yıkayın. Alkol bazlı bir el sabanı tek başına kullanılmamalıdır.
İshal kirli giysileri deterjan ve klorlu çamaşır suyu ile yıkayın. Banyo yüzeyleri dışkı ile kirlenmişse, bir klor bazlı ev temizleyicisiyle silin.
Ailenize sunmadan önce bütün etleri iyice pişirin ve iki saat içinde artıkları soğutun.
Çiğ eti bulundurmayan yıkanmamış plakalara pişmiş gıdaları aktarmadığınızdan emin olun.
Et hazırlamak için kullandıktan sonra mutfak tezgahı ve mutfak bezlerini iyice yıkayın.
Pastörize edilmemiş süt, pastörize edilmemiş elma suyu veya işlenmemiş su içmeyin.
Sağlık önleminin zayıf olduğu bir bölgeye seyahat ediyorsanız, ailenizin sadece şişelenmiş su veya alkolsüz içecekler içtiğinden ve buz, pişmemiş sebze veya meyve vermediğinden emin olunuz.

Çocuğunuz gündüz bakımına gelirse, günlük bakım personelinin ellerinizi sık sık, özellikle kirli bezleri değiştirdikten ve yemek hazırlamadan önce yıkamasını sağlayın. Ayrıca, merkezinizin pediatristlerin diyare vakalarını yönetmek için standart tavsiyelerini takip ettiğini kontrol edin:

Bir çocuk gündüz bakımında ishal gelişirse, ebeveyni veya velisine mümkün olan en kısa sürede çocuğu eve götürmesini bildirin.
Hasta çocuğun ishale başlanıncaya kadar günlük yuvaya dönmesine izin vermeyin.

tedavi

Sağlıklı çocuklarda, hafif gastroenterit vakalarının çoğu birkaç gün içinde giderek kaybolur. Bu arada, aşağıdaki önerileri deneyebilirsiniz:

Dehidrasyonu önlemek için, çocuğunuza bol miktarda sıvı içmesi için teşvik edin. Doktorunuz anne sütünün, formülünün veya sütun yanı sıra tezgah üstü oral rehidrasyon çözümünün belirli bir markasını önerebilir. Genel olarak bu çözümler, gastroenteritli çocuklarda normal sıvı dengesini sağlamak için genellikle çok fazla karbonhidrat (şeker) ve çok az sodyum (tuz) içeren alkolsüz içecekler, meyve suyu veya diğer şekerlendirilmiş içeceklerden daha iyidir.
Çocuğunuz bir oturma yerinde normal sıvı alımını içmek için fazla mide bulantısına sahipse, daha uzun süre boyunca birkaç küçük yudum daha sık deneyin.
Çocuğunuzun kusması azaldığında, oral rehidrasyon çözümüne devam ederken normal bir diyetle kademeli olarak başlayın. Zayıf etler ve pirinç, patates ve ekmek gibi kompleks karbonhidratlardan başlayın. Yağlı gıdalar ve şekerli içeceklerden geçici olarak kaçının. Çocuğunuz emziriyorsa, mümkün olan en kısa sürede hemşireyi tekrar başlatın.
Çocuğunuza anti-ishal ilaçları vermeden önce doktora danışınız. Bu ilaçlar bağırsakların zararlı virüsleri, bakterileri, parazitleri ve toksinleri dışkı yoluyla vücudun dışına çıkma kabiliyetine müdahale edebilir. Bu, çocuğunuzun gerçekten daha hasta olduğunun ve daha fazla dikkat gerektirdiğinin bilinmesini zorlaştırabilir.
Çocuğunuzu semptomlar kaybolana kadar yatın. İshal düzelene kadar çocuğunuzun okula dönmesine izin vermeyin.

Çocuğunuz ciddi dehidrasyon belirtileri gösteriyorsa ve sıvı içemezse, doktorunuz onu damardan (damar yoluyla) sıvı almak için hastaneye gönderecektir. Dışkı testleri, gastroenterit’e daha ciddi bir bakteri enfeksiyonunun neden olduğunu doğrularsa, çocuğunuzun da antibiyotik kullanması gerekebilir. Bağırsak parazitleri için, doktorunuz antimikrobiyal bir ilaç reçete edecektir.

Profesyonel Olma Zamanı

2 aydan daha küçük bir bebeğin gastroenterit semptomları olduğunda derhal doktorunuzu arayın. İshal ve kusma olan yaşlı çocuklar için, çocuğunuz aşağıdakilerden herhangi birisine sahipse doktorunuzu arayın:

Kan veya sümük içeren tabureler veya faul kokusu bulunan dışkılar
Dehidratasyon belirtileri
Kusmukta kan veya safra (yeşilimsi sıvı)
Şiddetli karın ağrısı veya şişmiş (şişmiş) karın
Cilt rengi ve beyazların beyazları sarı renkte
Gelişmekte olan bir ülkeye ya da sanitasyonun zayıf olduğu herhangi bir bölgeye son seyahat tarihçesi
Kronik bir sağlık durumu, özellikle bağışıklık sistemini zayıflatan veya bağışıklık baskılayan ilaçlarla tedavi edilen herhangi bir durum

Ayrıca, çocuğunuz kronik bir tıbbi durum için herhangi bir oral ilaç kullanıyorsa ve bunu aldıktan sonra ilaçları yutmak için fazla mide bulantısı varsa ya da kusarsa, derhal doktorunuzu arayın. Çocuklar, doktorları tarafından tavsiye edilen ilaç dozlarını kaçırmamalıdır. Çocuğunuzun doktoruyla temasa geçmeden kusan dozda ilaçları tekrar etmeyin.

prognoz

Genel olarak, görünüm mükemmel. Hafif gastroenterit olan hemen hemen tüm çocuklar komplikasyonsuz olarak tamamen iyileşirler.