Bu ne?
Kafa travması, hafif ila şiddetli olmak üzere çeşitli tıbbi ve cerrahi problemlere neden olabilir. Her sene çocukluk başında yaralanmalar, Amerika Birleşik Devletleri’nde on binlerce acil oda ziyareti ve hastaneye kaldırma ile sonuçlanır. Çocukluk çağı kafa travmalarının% 90’ı az olmasına rağmen, binlerce çocuk ölüyor ve her yıl kafa travması nedeniyle çok fazla sürekli özürlülüğe neden oluyor.
Amerika Birleşik Devletleri’nde çocukluk çağı kafa travmalarının en yaygın nedenleri arasında motorlu araç kazaları, düşmeler, saldırılar, bisiklet kazaları ve sporla ilgili travmedir. 1 yaşından küçük bebeklerde en ciddi kafa yaralanmaları çocuk istismarı ile ilgilidir.
Çocuklar sıklıkla başlarını yanlışlıkla çarparak kafa derisinde hafif darbe, çürük veya kesikler ortaya çıkarır, ancak beynin içinde herhangi bir hasar olmaz. Bazen daha ciddi yaralanmalar olur.
Başın yaralanması sarsıntıya neden olabilir. Semptomların ciddiyetine bağlı olarak sarsıntılar I ila III arasındaki bir basamakta derecelendirilir.
-
bir evre I sarsıntı kafa travması sonrası 15 dakika veya daha az süren karışıklık ile en hafif olanıdır.
-
Birlikte evre II konküzyon , karışıklık ve diğer belirtiler 15 dakikadan uzun sürer.
-
bir grade III sarsıntı Bilinç kaybını ve en şiddetli olanı içerir.
Çoğu vakanın sarsılması durumunda, X ışınları veya beyin taramaları hasar görmez. Sarkmalar genellikle uzun süreli beyin hasarına neden olmaz ancak tekrarlanan sarsıntılar (örneğin, boks veya futbol gibi yüksek riskli aktivitelerde) çok tehlikeli olabilir ve çocuğu ciddi beyin hasarı riski altına sokabilir.
Çocukluk kafa travması nadiren bir sarsıntıdan daha ciddidir. Bununla birlikte, şiddetli olduğu zaman, yaralanma genellikle kafatasına doğrudan vurmaktan kaynaklanır. Bazen yaralanma, dolayısıyla kan damarlarının gerildiği ve yırtıldığı, beynin kafatasının iç duvarına “fırladığı” ya da kimyasal değişiklikler sonucunda beyinlerin şişmesi gibi neden olabilir.
En ciddi beyin hasarı türleri şunları içerir:
-
Kafatası kırığı – Bir kafatası kırığı, kafatası kemiklerinden birinde bir kırılma veya kırılma. Çoğu durumda, kafatası kırığı beynin yüzeyinde sadece çürük oluşturur. Kafatası içeri girerse (kafatası kırılmış bir depresyonda), kırık kemik parçaları beyindeki yüzeye bastırılıyor. Bu durumun düzeltilmesi için daha derhal dikkat edilmesi ve özel ameliyat gerekmesi gerekebilir.
-
Epidural hematom – Bu, kafatası kırığının bir sonucu olarak başın içinde meydana gelebilecek en ciddi kanama tiplerinden biridir. Keskin bir kemik parçasının kafatasındaki büyük kan damarlarından birinde kesilmesi durumunda olur. Yaralı gemi kanarken, kafatası ile beyini örten en dış zar (dura) arasındaki boşlukta bir hematom adı verilen bir kan koleksiyonu oluşur. Yırtılan kan damarı genellikle bir arterdir ve hematom hızla genişler ve beyni bastırır. Bu ciddi yaralanmalara hatta ölüme neden olabilir. Epidural hematomlar, özellikle beyzbol veya beyzbol sopasıyla vurulan önemli yaralanmalardan sonra görülür.
-
Subdural hematom – Beyin örtüleri ile yüzeyi arasındaki kan koleksiyonudur. Bir kafa yaralanması, kanı beyin yüzeyinden uzaklaştıran geniş damarlardan birini yırtığında ortaya çıkar. Subdural hematomlar yavaş yavaş, bazen günler veya haftalar boyunca büyür, semptomlar giderek kötüleşir. Bu tür kanama, teşhis konulmazsa ve derhal tedavi edilmezse ciddi beyin hasarına ve hatta ölüme neden olur.
-
Parankara içi kanamalar ve kontüzyonlar (beyin kanaması ve morarma) – Bu yaralanmalar beynin kendisini ilgilendiriyor. Her iki yaralanma nedeni kafaya direkt bir darbe ya da kafatasının yaralanma kuvveti beyne diğer tarafa sıçramasına neden olduğunda dolaylı olarak ortaya çıkar. Bu, başın darbesinin karşısında beynin kenarında bir hasar alanına neden olur.
Bu ciddi kafa yaralanmalarının her birinden sonra beyinde şişme olabilir ve kafatasındaki basınç artar. Ağır kafa yaralanmaları – özellikle motorlu araçlarda meydana gelen kazalar ve yüksek yerlerden düşenler – boyun kemiklerinde veya vücudun önemli organlarında hasar meydana gelebilir. Bu ek yaralanmalar genellikle kan kaybına, solunum zorluklarına, çok düşük kan basıncına (hipotansiyon) ve çocuğun tedavisini zorlaştıran ve iyileşmeyi zorlaştıracak diğer problemlere neden olur.
belirtiler
Kafa yaralanmaları, yaralanma türüne, şiddetine ve kafa üzerindeki yeri ve beynine bağlı olarak birçok belirtiye neden olur. Çocuğun nörolojik belirtileri şunları içerebilir:
-
Dışarıya çıkma (bilinç kaybı)
-
yanıtsızlık
-
Baş ağrısı
-
Baş dönmesi
-
uyuşukluk
-
Mide bulantısı ve kusma
-
karışıklık
-
Yürüme zorluğu
-
Konuşma bozukluğu
-
Hafıza kaybı (amnezi)
-
Zayıf Koordinasyon
-
Akıl dışı davranış
-
Agresif davranış
-
Nöbetler (konvülsiyonlar)
-
Vücudun bir kısmının uyuşukluk ya da zayıflığı (felç)
Buna ek olarak, fiziksel işaretler şunları içerebilir:
-
Kafa üzerinde bir darbe, çürük veya kesik
-
Etki bölgesinde görünür bir göçük
-
Göz çevresinde veya kulağın arkasında siyah ve mavi bir renk değişikliği
-
Kulaktan çıkan kan
-
Burundan sızan akıcı sıvı (burun yakınlarında kafatası kırığı ile beyin sızıntısı geçiren berrak sıvı olabilir)
-
Bir bebekte kafatası kemikleri (fontanelle) arasında şişen yumuşak nokta
Teşhis
Hafif çocukluk dönemi baş yaralanmalarının çoğunda ebeveynler, öncelikle çocuğun şahsen değerlendirilmesi gerekip gerekmediğini belirlemek için doktor ofisini ararlar. Kafa travması konusunda çocuğunuzun doktoruyla temasa geçerseniz, doktor bunu bilmek isteyecektir:
-
Çocuğunuz nasıl ve ne zaman başını incitir – Çocuğunuz düştüyse, doktor düşen yüksekliği ve iniş yaptığı yüzeyi bilmek isteyecektir.
-
Çocuğunuzun kafa travmasının fiziksel bir tanımlaması – Çürük, şişme, kafatasında çatışma, göz çevresindeki renk değişimi veya kulak arkası, burundan sıvı sızması veya kulakta kanama var mı?
-
Çocuğunuzun özellikle çocuğunuz olsun veya olmasın yaralanmaya karşı derhal tepki vermesi
-
bayıldı
-
Çevresindeki her şeyin farkındadır
-
Herhangi bir bellek kaybı var
-
normalde yaptığı gibi sizinle konuşabilir
-
-
Yaradan sonra meydana gelen, kusma, baş ağrısı, konfüzyon, uykusuzluk veya nöbetler (konvülziyonlar) gibi semptomlar
-
Başın dışındaki vücudun diğer kısımlarındaki herhangi bir şişme veya morarma yeri
Bu sorulara verdiğiniz cevaplara dayanarak, doktor daha fazla tıbbi değerlendirmenin gerekli olmadığına karar verebilir. Durum buysa, doktor size evde izlenecek belirtiler ve çocuğunuzun durumu değişirse ne yapmanız gerektiğine ilişkin ayrıntılı talimatlar verecektir.
Doktorunuz size çocuğunuzu ofise getirmeniz ya da acil servise hemen gitmeniz gerektiğini söylüyorsa, orada aynı soruları sizden istenecektir. Acil oda personeli, ayrıca, cerebral felç, epilepsi veya gelişimsel bozukluklar gibi önceden kafa travması veya beyin (nörolojik) sorunlar da dahil olmak üzere çocuğunuzun aldığı tüm ilaçları ve tıbbi geçmişi hakkında bilgi almak isteyecektir.
Bu soruların ardından kapsamlı bir fiziksel ve nörolojik muayene izlenecektir. Bu sınavların sonuçları normalse, başka test gerekmeyebilir. Bununla birlikte, doktor çocuğunuzun durumunu birkaç saat boyunca acil serviste izlemeye karar verebilir. O zamandan sonra, doktor sizi önümüzdeki 24 ila 48 saat boyunca izlemeniz gereken belirli belirtiler ve semptomlar hakkında talimatlar ile eve gönderebilir.
Çocuğunuzun geçmişi, semptomları veya fizik muayeneleri önemli bir kafa travmasına işaret ediyorsa, daha ileri değerlendirme, izleme ve tedavi gereklidir.
Beklenen süre
Semptomların süresi ne kadar uzar, yaralanmanın türüne ve şiddetine bağlıdır. Örneğin, hafif kafa travmalarından gelen ağrı genellikle sadece birkaç dakika sürer. Bir sarsıntı belirtileri, yaralanmadan birkaç saat sonra sık sık kaybolur ancak bir çocuğun karışıklığı, hafıza kaybı, konsantrasyon zorluğu, baş ağrısı, baş dönmesi veya birkaç gün veya daha uzun süren yorgunluk olabilir. Sarkmadan sonra gelen sendrom adı verilen bu semptomlar kimi zaman haftalarca hatta aylarca sürebilir. Kafa travmasının en şiddetli biçimleri rehabilitasyon için uzun süre hastanede kalmaları gerekebilir. Nadiren ölüme neden olabilirler.
önleme
Çocuklarda baş yaralanmalarını önlemeye yardımcı olmak için:
-
Bebeğinizi asla değişen bir masaya, yatağa, sandalyeye veya yükseltilmiş yüzeye asla yalnız bırakmayın. Bunun yerine, bebeğinizi gözetimsiz bırakmanız gerekiyorsa, bebeğinizi karyola veya oyun parkına veya yere yerleştirin.
-
Bebek yürüteçleri kullanmayın, çünkü bu cihazlar düşmeye ve ciddi yaralanmalara neden olabilir.
-
Pencere koruyucularını pencerelere takın ve güvenlik kapılarını kapıların ve merdivenlerin yakınına yerleştirin.
-
Bir yürümeye başlayan çocuğunuz varsa, atıl kilimlerini ve mobilyaları keskin kenarlı çocuğun oyun alanlarından çıkarın.
-
Çocuğunuz bir oyun alanı kullanıyorsa, bütün oyun ekipmanlarının altında şok emici bir yüzey (kalın bir kauçuk parça veya derin kum katmanı, talaş veya ahşap tomar parçası) bulunduğundan emin olun.
-
Çocuğunuzun yaşı ve kilosu için normal bir emniyet kemerine tam olarak oturuncaya kadar uygun olan araba güvenlik koltuklarını kullanın.
-
Bisiklet veya scooter kullanırken çocuğunuzun daima düzgün monte edilmiş bir güvenlik kaskı giydiğinden emin olun. Bisiklet güvenliğinde resmi bir kurs varsa, çok yardımcı olabilir.
-
Çocuğunuz spor yapıyorsa, kendisine profesyonel olarak takılmış uygun koruyucu başlık takmasını sağlayın. Kaskler futbol, beyzbol, buz hokeyi, kayak, in-line paten, kaykay, bir scooter ve snowboard’a binmek için çok önemlidir.
-
Düzgün denetlenmedikçe, çocuğunuzun trambolinler üzerinde oynamasına izin vermeyin.
-
Alışverişe giderken çocuğunuzu bir alışveriş sepetinin koltuğunda güvenle sabitlemek için emniyet kemeri kullanın. Çocuğunuzu hiçbir zaman arabanın içinde bırakmayın ve çocuğu arabanın sepetine koymayın.
tedavi
Hafif kafa travmalı çocuklar genellikle 48 saat boyunca dikkatle izlenmek dışında herhangi bir tedaviye ihtiyaç duymazlar. Sarsıntı geçiren bir çocuk için dikkatli bir izleme de önemlidir ve çocuk uzun bir süre spor yapmamalıdır. Çocuğunuzun yaralanması daha ciddi olduğu ve acil serviste izlendiği veya gözlem için hastaneye kaldırıldığı takdirde, tıbbi personel çocuğunuzun durumunu periyodik olarak değerlendirir. Doktorunuz çocuğunuzun eve güvenli bir şekilde gönderilebildiğinden emin olduktan sonra talimatlarla ayrılmanıza izin verecektir. Çocuğunuz baş ağrısı şikayet ediyorsa, muhtemelen doktorunuz asetaminofen (Tylenol) önerecektir. Çocuğunuza aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosin) veya indometasin (Indocin) vermekten kaçınınız, çünkü bu ilaçlar başın içinde kanama riskini artırabilir.
Daha ciddi kafa travması olan çocuklarda tedavi, kafa travmasının türüne, şiddetine ve yerine bağlıdır. Bazı durumlarda, çocuğun yoğun bakımda (YBÜ) tedavi edilmesi gerekebilir. Beyin hasarının ciddiyetine bağlı olarak, tedavi, çocuğunuz için nefes alacak bir respiratör makinesi ve ağrı kontrolü, vücut hareketini sınırlama, beyindeki şişmeyi azaltma, kan basıncını koruma ve nöbetleri önleme ilaçları içerebilir. Epidural veya subdural bir hematomun boşaltılması veya depresyona uğramış kafatası kırığı, beyin kanaması veya kontüzyon tedavisinde cerrahi yapılması gerekebilir.
Profesyonel Olma Zamanı
Bebeğiniz düşer ve sesinize veya dokunma duyunuza cevap vermezse veya herhangi bir vücut bölümünü hareket ettirirken sorun yaşarsa acilen yardım çağırın. Bir bebeğin başına düşen ve kafasına çarpan başka herhangi bir durumda, tavsiye almak için doktorunuzu arayın. Bebeğin ciddi yaralanma görülmese bile yapılması gereken en güvenli şey budur.
Ayrıca, büyük çocuğunuz başını vurursa ve bilinçdışı ise (acilen) acil yardım çağırın. Çocuğunuz başını ağrıyorsa ve Belirtiler bölümünde açıklanan belirtilerin herhangi birine sahipse derhal doktorunuzu arayın.
prognoz
Görünüm yaralanmanın yerini ve ciddiyetini ve çocuğun yaşını bağlıdır. Örneğin, hafif kafa travmalı çocukların çoğunun prognozu mükemmel olup, uzun vadeli komplikasyonlar riski çok düşüktür. Bununla birlikte bebekler, beynleri büyümeyi tamamlamadığından komplikasyona daha yatkın olabilirler.