çocuk felci

Bu ne?

Polio, poliovirüsün neden olduğu bulaşıcı bir enfeksiyondur. Virüse yakalanmış insanların çoğundan herhangi bir belirtisi görülmez. Bununla birlikte, enfekte kişilerin küçük bir yüzdesinde, virüs, özellikle de omurilikteki sinir hücrelerindeki beyin ve omuriliğin sinir hücrelerine saldırır ve bu da kasları kontrol gibi kontrol eder ve bu da yürüyüş gibi gönüllü hareketlerde bulunur. Her 200 çocuk felcinden birinde kalıcı felç oluşur. Çocuk felcine “çocuk felci” olarak da adlandırılır.

Enfeksiyon, boğazdan veya dışkılardan dökülen virüs parçacıkları ile doğrudan temas yoluyla yayılır. Hastalık, 1955’de inaktive polio aşısının (“Salk aşısı”) ve 1961’de oral, canlı aşının (“Sabin aşısı”) tanıtılmasından bu yana Batı yarıkürede hemen hemen silindi.

Aşı kampanyaları, çocuk felcinin endemik olduğu (yerel olarak nerede gerçekleştiği) ülkelerin sayısını azaltmayı başarmıştır. 1988’de 120’den fazla ülke endemik poliovirüs içeriyordu; 2012’ye kadar sadece 3 ülke, endemik polio kullandı.

Bununla birlikte, 2013’te gelişmekte olan ülkelerde, Afrika Boynuzu’ndaki ülkeler de dahil olmak üzere virüsün yok edildiği yeni polio vakaları gelişti. Virüs aynı zamanda Suriye ve İsrail dahil olmak üzere şiddet ve toplumsal aksamayla süpürülmüş dünyanın gelişmiş ülkelerinde tekrar ortaya çıktı.

Gelişmekte olan ülkelerde bazı insanlar aşılanmamış durumda kalmaktadır. Zayıf sağlık ve kötü hijyen virüsü yaymak için teşvik eder. Dünyanın bu bölgelerine seyahat eden kişilerin güncel bağışıklık kazanmaları gerekir.

Nadiren de olsa, çocuk felci aşısı ile aşılanan insanlara çocuk felci neden olmuştur. Çocuk felcini yok eden ülkeler genelde çocuk felcine neden olmayan inaktive çocuk felci aşısını kullanıyor.

belirtiler

İki tip çocuk felci vardır:

Küçük poliomyelit (ayrıca düşükten düşüğe yönelik poliomyelit olarak da adlandırılır) öncelikli olarak küçük çocuklarda görülür ve iki formun daha yaygın olmasıdır. Hastalık hafiftir ve beyin ve omurilik etkilenmez. Semptomlar, virüse maruz kaldıktan üç ila beş gün sonra ortaya çıkar ve hafif ateş, baş ağrısı, boğaz ağrısı, kusma, iştahsızlık ve genel hastalık ve rahatsızlık hissi sayılabilir.
Büyük çocuk felci virüse maruz kaldıktan yaklaşık 7 ila 14 gün sonra gelişen daha ağır bir hastalıktır. Semptomlar arasında ateş, şiddetli baş ağrısı, sert boyun ve sırt ve derin kas ağrıları bulunur. Bazı insanlar cilt sansasyonunda geçici anormallikler yaşarlar. Kas spazmları ve idrar tutma eğilimi yaygındır.

Kas güçsüzlüğü ve felci, ateşin oluşması sırasında hızla veya yavaş yavaş gelişebilir, ancak felce sonradan daha da kötüleşmeye devam etmez. Hastalık en sık bacaklardaki kasların gücünü etkiler. Aynı zamanda kolların ve karnın kaslarındaki kuvveti de etkileyebilir. Çocuk felci, boyun ve boğazdaki kasların kuvvetini etkilediğinde, konuşma ve yutma güçlüğüne neden olur. Hayatı tehdit eden en bebek felci biçimi göğüste solunum için gerekli olan kasların zayıflamasına neden olur. Virüs bazen beynin solunumu kontrol eden kısımlarını da etkileyebilir. Bir felci mağduru nefes alma sorununu yaşarsa, nefes almalarına yardımcı olacak makinelere ihtiyaç duyar.

Teşhis

Felçli çocuk felci tanısı nörolojik bir muayene üzerine kuruludur. Vücudunuzun bir tarafını esasen etkileyen, ekstremite zayıflığı veya felci olan ateşiniz varsa, doktorunuz poliodurunuzdan şüphelenebilir. Doktorunuz kas reflekslerini test eder ve kas zayıflığını, anormal kas kasılmalarını ve kas tonusunu düşürür. Boğazdaki veya dışkı örneklerinde poliovirüs tespit edilebilir. Virüs antikorları kanda bulgulanabilir.

Beklenen süre

Küçük çocuk felcinden kurtarılanma yaklaşık üç gün sürer. Ateş ve diğer felci semptomları birkaç gün içinde kaybolabilir, ancak paralizi kalıcı olabilir. Bazı kas fonksiyonları, akut hastalıktan sonraki ilk altı ay içinde geri dönebilir ve iyileşme iki yıl devam edebilir.

önleme

Yaşadıkları yere bağlı olarak, bebeklere ve çocuklara, çocuk felci aşılarının bir veya her ikisi ile bağışıklık kazandırılmalıdır: Enjeksiyonla verilen Salk inaktive poliovirüs aşısı (IPV) veya Sabin canlı zayıflatılmış oral polio aşısı (OPV) ağızdan verilir. OPV, çocuk felcine karşı en iyi korumayı sağlar. Bununla birlikte, nadir durumlarda, paralitik çocuk felcine neden olabilir. Bu nedenle, çocuk felcinin artık endemik olmadığı bazı ülkelerde sadece etkinliği az olan çocuk felci aşısı kullanılmaktadır ve bu da neredeyse tamamen etkilidir. Amerika Birleşik Devletleri’nde, American Academy of Pediatrics ve 2009’da Aşılama Uygulamaları Danışma Komitesi tarafından önerilen aşılama takvimi:

Çocuklar için:

IPV, 2 ay, 4 ay, 6-18 ay ve 4-6 yaş arasındaki tüm çocuklar için.
Çocukların sahip olması gereken enjeksiyon sayısını azaltmak için kombine aşılar geliştirilmektedir. Bir kombinasyon aşısında IPV’nin bir veya daha fazla dozunun alınması durumunda, bu dozlar ayrı ayrı verilen bir çocuk felci aşısının yerine geçerek aynı takvimde verilmelidir

Yetişkinler için:

En az üç doz IPV, en az üç doz OPV veya üç IPV ve OPV dozunun herhangi bir kombinasyonu varsa, çocuk felcine karşı tamamen korunmuş sayılırsınız.
Çocukluk çağında polio aşısı almayan ve yalnızca ABD’de ikamet eden yetişkinler için rutin bağışıklama yapılması önerilmemektedir çünkü virüs ABD’de ortadan kaldırılmıştır.
Birleşik Devletlerde yaşayan ve aşılanmamış olan yetişkinler için, çocuk felcine maruz kalmanın mümkün olduğu bölgelere (Hindistan, Pakistan, Afganistan ve Nijerya gibi) seyahat etmeden önce aşı yapılması önerilir.
Vahşi poliovirüsleri atmış olabilecek hastalarla (genellikle virüsün hala bulunduğu ülkelerden gelen hastalarla yakın sözleşmesi bulunan daha önce aşılanmamış sağlık görevlileri için aşılama önerilir). Aşılama ayrıca, poliovirüs ihtiva edebilen örnekleri tutan laboratuar çalışanları için önerilir.
İlk IPV dozu, 4 ila 8 hafta sonra ikinci bir doz ile takip edilmelidir. İdeal olarak, üçüncü doz, ikinci dozdan 6 ila 12 ay sonra verilmelidir, ancak bir gezgin bir yolculuktan ayrılmadan önce üç dozdan bir miktar alabilmek için ikinci dozdan sonra en geç dört hafta sonra verilebilir.

tedavi

Enfeksiyon başladıktan sonra hiçbir ilaç virüsü öldüremez. Tedavi hastalığın belirtilerini kontrol etmeye yöneliktir. Az poliyomyelitli hastalar ateş ve kas ağrılarını kontrol altına almak için yatak istirahati ve tezgah üstü ilaçlarla tedavi edilir.

Büyük çocuk felci geçiren kişiler aşağıdakileri içeren ilave tedaviler gerektirebilir:

Fizik Tedavi – Terapi, felce uğramış kasların hasarını en aza indirmeye ve akut hastalık giderildiğinde insanların hareketliliğini yeniden kazanmasına yardımcı olur. Felç tedavisi hangi kasların etkilendiğine bağlıdır.
Üriner sistem enfeksiyonlarını önleme tedbirleri – Mesane kasları normal şekilde daralmazsa, mesane tamamen boşalmayabilir. Bu üriner enfeksiyonlara neden olabilir. Mesaneyi boşaltmak için kateter kullanmak gerekli olabilir ve bazı durumlarda antibiyotiklerin uzun süreli kullanımı önerilir.
Mekanik nefes desteği – Çocuk felci göğüs kaslarını o kadar çok zayıflatır ki akciğerleri hareket ettiremezler (nefes alamazlar), insanları nefes borularına (trakea) yerleştirerek canlı tutulabilirler. Bu tüp, trakeostomi adı verilen boyundaki bir açıklıktan yerleştirilir. Solunum havayı akciğerlere giren ve çıkan havalandırıcı olarak adlandırılan bir makine ile gerçekleştirilir. Bir emme motoruna bağlı bir kateter, aşırı mukusu trakeostomi tüpü vasıtasıyla kaldırabilmektedir. Yapay solunumu uzun süreliğine gerek duyan insanlar, solunum bakımı konusunda uzman hemşireler ve terapistler tarafından çalıştırılan bir tesiste yaşamak zorundadır.

Profesyonel Olma Zamanı

Özellikle bir ateş eşliğinde, kas zayıflığının veya felcin belirtileri için tıbbi yardım isteyin. Sert boyunlu ve sırtlı şiddetli baş ağrısı da tıbbi yardım gerektirir. Amerika Birleşik Devletleri’nde ve diğer gelişmiş ülkelerde yaşayan insanlar için bu belirtilerin poliovirüsden kaynaklanması pek olası değildir. Bununla birlikte, başka bir virüsle enfeksiyon belirtileri gösterebilir ve her zaman derhal tıbbi yardım istenir.

prognoz

Az hastalıklı ve nonparalitik çocuk felci biçimleri olan insanlar tamamen iyileşirler ve büyük hastalıklarla felç eden çoğu insan da tamamen iyileşir. Çocuk felcine sahip kişilerin% 25’inden azı hayat boyu özürlüdür.

Çocuk felcinden tamamen kurtulabilseniz bile, çocuk felcinde bir miktar hasar oluşur. Yaşlandıkça, sinir sisteminiz, çocuk felcinin neden olduğu hasarı telafi etmekte daha az güç olur, bu nedenle belirtiler giderek yeniden görünür. Bu, çocuk felci enfeksiyonu aktif olduktan 15 ila 30 yıl sonra gerçekleşebilir. Çocuk felcinden gelen tekrarlayan semptomlara polio sonrası sendrom denir.