Çapraz Gözler (Şaşılık)

Bu ne?

Çapraz gözler, şaşılık olarak da adlandırılır; gözler yanlış hizalanmış ve farklı yönlerde işaret ettiği zaman oluşur. Şaşılık herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir, ancak bebeklerde ve küçük çocuklarda daha sık görülür. Çocukların yüzde 5’ine varan oranlarda görülür ve erkekleri ve kızları eşit derecede etkiler.

Şaşılık, zamanın bir kısmında (aralıklı) veya her zaman oluşabilir (sabit). Aralıklı şaşılık göz kasları yorulduğu zaman – örneğin geç vakitte veya bir hastalık sırasında- kötüleşebilir. Ebeveynler, bebeğin gözlerini, yaşamın ilk birkaç aylarında, özellikle de bebeğin yorulduğu zaman dolaşıp geçtiğini fark edebilir. Bunun nedeni bebek hala gözlerini odaklamayı öğrenmek ve onları birlikte hareket ettirmektir. Çoğu bebek bu aralıklı şaşılıkla 3 aylık büyüme gösterir.

Şaşılık, göz kaslarını kontrol eden sinirler veya görme sinyallerinin işlendiği beyin ile göz kasları ile ilgili problemlerden kaynaklanabilir. Şaşılık, şeker hastalığı, yüksek tansiyon, multipl skleroz, miyasteni gravis veya tiroid hastalıkları gibi bazı hastalıklara eşlik edebilir.

Şaşılık yanlış hizalama yönüne göre sınıflandırılır. Bir göz doğrudan ileriye baktığında, diğer göz burna doğru (içeotropya veya yakınsak), kulağa doğru dışarıya doğru (ekzotropya veya farklı), aşağı doğru (hipotropia) veya yukarıya doğru (hipertropi) dönebilir.

Esotropya en sık görülen şaşılık türüdür ve çeşitli varyasyonlarda görünür:

İnfantil ezotropya doğumda mevcut veya yaşamın ilk altı ayında gelişir. Çocuğun çoğunlukla bir ailede şaşılık öyküsü vardır. İnfantil ezotropyalı çocukların çoğunun aksine normal olmasına rağmen, serebral felçli ve hidrosefali olan çocuklarda bu bozukluğun insidansı yüksektir.
Birçok bebekte şaşılık var gibi gözüküyor, fakat bilmiyorum. Daha ziyade, onlar olarak bilinen bir duruma sahiptirler. pseudostrabismus (veya psödoesotropi), genişleyen burun köprüsü veya cildin fazladan bir katlanması, beyaz sklerayı gözde burnunun kenarında daha az görünür kılmaktadır. Bu, gözlerin çapraz olduğu görünümünü verir. Bebeğin büyüdüğü ve yüz yapılarının değiştiği bu genellikle ortadan kaybolur.

Karşılıklı ezotropya çok ileri görüşlü olan çocuklarda görülür. Gözleri, yakınlardaki nesneler üzerinde yoğunlaşan zorluk yüzünden geçiyor. Ebeveynler çocuğun gözlerinin bazen dönüp gittiğini fark eder, genellikle yakın bir şeye konsantre olduğunda. Accommodative ezotropya tipik olarak 2-3 yaş arasında teşhis edilir. Bu durumun bir ailenin geçmişi yaygındır.

Şaşılık yanlışlıkla tembel göz veya ambliyop olarak adlandırılmıştır; bu, herhangi bir göz sorununun olabildiğince tam düzeltilmesinden sonra beklenenin ötesinde bir veya her iki gözdeki görme azalmasına atıfta bulunmaktadır. Bununla birlikte, şaşılık ambliyopiye neden olabilir. Gözler hizalanmadığında, beyin iki farklı görüntü elde eder ve sonuçta çift görme olur. Küçük çocuklarda görme sistemi tam olarak olgunlaşmamıştır ve beyin, çift görmeyi önlemek için görüntüyü bir gözden bastırabilmektedir. Bir gözün görüntüsü sürekli olarak bastırılır ve diğer göz baskın hale gelirse, ambliyopi oluşur. Şaşılıklı çocuklar arasında üçte birinden bir buçuk ambliyopi gelişir. Şaşılık gözlemciye açık olmasına rağmen, sadece bir göz doktoru ambliyopi teşhisini doğrulayabilir.

belirtiler

Şaşılık belirtileri şunları içerir:

Hizalanmış gözüken gözler
Birlikte hareket etmesi gözükmeyen gözler
Parlak yanıp sönme veya küçültme, özellikle parlak güneş ışığında
Başa eğilerek her şeye bakmak
Hatalı derinlik algısı
Çift görme

Teşhis

Doktorunuz, çocuğunuzun tıbbi geçmişi hakkında soru soracak ve çocuğunuzun her gözle ne kadar iyi gördüğünü test edecektir. Doktor, koordinasyonsuz göz hareketleri bulmaya çalışan çocuğunuzun gözlerinin hizalamasını değerlendirecektir. Sınırlı işbirliği yeteneği olan bebeklerde ve küçük çocuklarda, doktor, her gözün yansıyan bir ışık konumunu karşılaştırarak hizalamayı test edecektir. Bununla birlikte, bu test şaşılık test esnasında cereyan etmedikçe aralıklı şaşılık tespit etmeyebilir. İşbirliği yapabilen çocuklarda, aralıklı ve sürekli şaşılık, “örtme örtüsü” ve “alternatif kapak” testleri kullanılarak tespit edilebilir. Bu testlerde çocuk bir nesneye bakar ve muayene eden kişi çocuğun gözlerinin her biri diğerinin üstü örtülüp açığa çıkarıldığında izler.

Beklenen süre

Bebeklerde görülen aralıklı şaşılık, normal gelişim ile ilişkilidir ve genellikle 3 aydan önce ortadan kaybolur. Diğer şaşılık türleri tedavi edilmedikçe gitmez.

önleme

Şaşılık önlenemez. Bununla birlikte, eğer erken tespit edilirse ve uygun şekilde tedavi edilirse şaşılık komplikasyonları önlenebilir. Özellikle bir yakınında şaşılık varsa, çocukların bebeklik dönemi ve okul öncesi dönemde potansiyel göz problemlerini tespit etmeleri için yakından izlenmesi gerekir.

American Pediatric Oftalmoloji ve Şaşılık, American Academy of Pediatrics ve American Academy of Family Physicians, en az 6 aydan önce her bir kontrol sırasında düzenli olarak göz sağlığına taranmasını ve en az 3 ve 5 yaşından küçük bir çocuk doktoru, aile hekimi veya oftalmolog tarafından verilir.

Küçük çocuklar için rutin görme taraması, genellikle bebekler için hafif refleksi kullanan şaşılık testi ve okul öncesi çağ çocukları için kapak testi içermektedir. Bazı sağlık uzmanları, bir çocuğun gözlerinin anlık görüntüsünü çeken özel bir kamera ile görme sorunları için ekrana gelir. Gözlerin yansıdığı ışık ışıltıları, şaşılık veya diğer görüş problemlerini, yakın gelecekte görme, ileri görüşlü olma ve katarakt gibi durumlara işaret edebilir.

tedavi

Tedavide birincil hedef, mümkün olduğunca çok görsel fonksiyonu korumak veya iyileştirmektir. Tedaviler, şaşılık türüne ve nedenine bağlı olarak değişir. Gözlükler zayıf gözdeki görmeyi düzeltmek için kullanılır. Çocuğun zayıf veya bastırılmış gözü kullanması için tercih edilen gözün üzerine bir yama takılabilir. Göz damlası, aynı amaca yönelik olarak tercih edilen gözün görüntüsünü geçici olarak bulanıklaştırmak için kullanılır. Belirli göz kaslarını güçlendirmek için egzersizler öngörülebilir. Bir çocuğun zayıf gözü kullanmaya zorlanması, göz ile beynin arasındaki bağlantıyı güçlendirerek görme düzeyini artırabilir.

Gözleri yeniden hizalamak için genellikle belirli göz kaslarını sıkıştırmak veya gevşetmek için cerrahi gereklidir. Bu kısa operasyon tipik olarak genel anestezi altında yapılır ve bir veya her iki gözü de içerebilir. Bazen, ilk cerrahi gözleri tamamen hizalamaz ve ek cerrahi gereklidir.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Çocuğunuzun sağlık profesyoneliyle mümkün olan en kısa sürede, çocuğun görme ya da göz hizalamayla ilgili herhangi bir endişesi hakkında konuşmalısınız. Herhangi bir yaşta sürekli şaşılık ya da aralıklı şaşılık yaşı 3 aydan fazla olan bir çocuk pediatrik bir oftalmolog tarafından değerlendirilmelidir.

Çifte görüş veya diğer şaşılık bulguları geliştiren bir yetişkin, daha ileri değerlendirme için kendi sağlık profesyoneliyle temasa geçmelidir.

prognoz

Erken teşhis, doğru teşhis ve uygun tedavi ile şaşılıklı çocukların durumu mükemmel. 6 yaşından önce ve özellikle 2 yaşından önce tedavi en iyi sonuç verir.