Büyümüş Prostat (Benign Prostat Hiperplazisi)

Bu ne?

Prostat, yaklaşık olarak bir cevizin boyutu ve şekli olan küçük bir bezdir. Mesanenin hemen altında, rektumun önünde oturur. Prostat erkek üreme sisteminin bir parçasıdır. Semen yapmak için spermle birleşen sıvı üretir.

Doğumda, prostat bezi küçük. Ergenlik döneminde testosteron seviyeleri yükseldiğinde, prostat hızla büyür ve 20 yaşına kadar iki katına çıkar. Büyüme, önümüzdeki 20 yıl boyunca yavaşlar ve prostat genellikle uzun yıllar sorunlara neden olmaz. 30 yaşındaki erkeklerin% 10’dan azında prostat büyümüştür. Bir adam 40’larına ulaştığında, prostat ikinci bir büyüme payı görür. Bütün erkeklerin yarısı 60 yaşına geldiğinde büyümüş prostatlara sahipken, 85 yaşına kadar erkeklerin% 90’ında prostat büyümüştür.

Prostat, mesaneden (idrar yolu) idrar taşıyan tüpü çevreler. Ergenlik döneminde prostat eşit oranda genişler. Bununla birlikte, hayatın ikinci yarısında meydana gelen genişleme, üretranın yanında bulunan bezin bölümünde yoğunlaşmıştır. Bez daha büyüdükçe, mesane dışındaki idrar akışına müdahale eder. Bu idrar boşaltmak mesane daha zor hale getirir. Zamanla, sorun daha da kötüye gidiyor ve sonunda tüm idrar boşaltılamıyor. Mesane duvarı da kalınlaşabilir, bu da kas spazmlarına neden olabilir.

belirtiler

Büyümüş prostat idrara çıkma zorlaştırıyor olabilir. Büyümüş prostatı olan tüm erkekler semptomlar göstermez. Bununla birlikte, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki tüm erkeklerin yaklaşık dörtte biri, işemekte bazı sorunlar bildirmektedir.

Mesane kasları, üretranadaki büyümüş prostattan gelen basıncı telafi edebildiği için başta semptomlar hafif olabilir.

Prostatın üretra üzerindeki basıncı kesintiye uğramış veya zayıf bir idrar akışı oluşturur. Diğer semptomlar şunları içerir:

İdrar yapmaya zorluk
İdrar sonrası dalmaya devam etmek
Mesaneyi tamamen boşaltmadığınız hissi

Bu sorunların şiddeti, prostatın üretra üzerine ne kadar basınç uyguladığına bağlıdır.

Mesanede toplayan idrar tahrişe neden olduğunda bir başka belirtiler oluşur. Bu semptomlar şunları içerir:

Ağrılı idrara çıkma
Mesaneyi sık sık boşaltma ihtiyacı, özellikle gece
İdrar hissine eşlik eden bir aciliyet hissi
Mesane kontrolü kaybı (inkontinans)

Mesane tamamen boşalmazsa potansiyel olarak ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Mesaneden çıkmayan idrar, sık idrar yolu enfeksiyonlarına neden olabilecek bakterilerin gelişmesine yol açabilir. Ayrıca, üriner taşlar, artıklar ve kimyasalların birikimi nedeniyle mesane astarında oluşabilir. Kırık kan damarları, genellikle prostatın iç yüzeyindeki yırtık veya büyümüş damarlar nedeniyle idrardaki kanlara neden olabilir. İdrar içindeki kan da, mesane duvarının aniden gerilmesinden kaynaklanabilir. Tedavi edilmeden bırakılırsa, mesanede tutulan idrar böbreklere geri dönebilir ve böbrekler zamanla böbrek yetmezliğine neden olabilir.

Teşhis

Doktorunuz üriner semptomların şiddetini değerlendirmek için sorular soracaktır. Doktor, prostat bezinin boyutunu, şeklini ve tutarlılığını hissetmek için bir dijital rektal muayene yapacaktır. Genellikle, idrardan alınan bir numune kan veya enfeksiyon bulgusu açısından incelenecektir.

Bazen, doktorunuz mesanedeki idrar miktarını ölçmek için bir ultrasonografi veya bir ışıklı tüp mesaneye penise sokulan bir sitoskopi gibi testler isteyebilir. Özellikle idrar sızıntısıyla ilgili sorun yaşıyorsanız, mesanedeki kasları ve sinirleri değerlendirmek için özel testler de yapılabilir.

Beklenen süre

Büyümüş prostattan gelen belirtiler her zaman bezin boyutuyla doğrudan ilgili değildir. Büyümüş prostatı olan birçok erkeğin herhangi bir belirtisi yoktur. Diğer insanlarda semptomlar hafiftir ve yavaş yavaş kötüye gideceklerinden hiçbir zaman ciddi sorunlarla karşılaşmazlar. Büyümüş prostat bulunan erkeklerin yaklaşık üçte biri kötüleşmeye devam eden ve tedaviye ihtiyaç duyan semptomlara sahiptir.

önleme

Prostatın genişlemesini engelleyemezsiniz, ancak belirtilerinizi azaltmak için önlemler alabilirsiniz:

Akşamları sıvı alımını sınırlayın, özellikle alkol ve kafein içeren içecekler. Kesmek, gece boyunca işemek zorunda olduğunuz vakit sayısını en aza indirmeye yardımcı olur. (Ayrıca, fazla alkol tüketimi mesane veya prostat rahatsız edebilir, çoğu uzman erkekler günde ikiten fazla alkollü içeceklerden kaçınmalarını önerir.)
Sorunu şiddetlendiren arabulucuları değiştirebilir veya ortadan kaldırabilecek olup olmamanızı doktorunuza sorun. Bu ilaçlar arasında antihistaminikler, diüretikler, dekonjestanlar, antispazmodikler, sakinleştiriciler ve belirli antidepresan türleri bulunur. Bunlar mesane kaslarını zayıflatabilir veya prostatın açılmasını daraltabilir.
Tuvaleti kullanabilmek için her fırsattan yararlanın ve mesanenizi tamamen boşaltmak için kendinize yeterli zaman tanıyın.

tedavi

Tedaviyi ne zaman arayacaklar ve hangi eylemin yapılması doktorunuzun önerisi ile yapmanız gereken kişisel kararlardır. Tedaviye başlanmanın başlıca nedeni belirtilerden rahatsız olduğunuz veya idrar yapımınızdaki değişikliklerin yaşam tarzınızı etkilediğidir. Belirtileri az olan veya hiç olmayan erkeklerin her türlü tedaviye ihtiyacı nadirdir.

İşte üç tedavi yaklaşımı:

Dikkatli Bekleyen

Belirtileriniz şiddetli değilse, yalnızca gerektiğinde doktorunuza görünün.

İlaçlar

Alfa blokerler adı verilen ilaçlar, mesanenin tabanındaki kasları rahatlatmaya ve bir erkeğin idrar yapma yeteneğini artırmaya yardımcı olur. Erkeklerin yaklaşık% 70’inde, bu ilaçlardan birine başlandıktan sonraki birkaç gün ila birkaç hafta içinde belirtilerinde düzelme görülmektedir. Alt tarafta, alfa blokerler baş dönmesi, yorgunluk ve aşırı düşük kan basıncına neden olabilir. Genel olarak öngörülen alfa blokerler arasında tamsulosin (Flomax), alfuzosin (Uroksatral), doksazosin (Cardura) ve terazosin (Hytrin) bulunur.

Bazı erkekler için testosteronu bloke eden ilaçlar prostat boyutunu küçültür ve idrar akışını artırabilir. Bu tür ilaçların sakıncaları, çalışmaya başlaması üç altı ay sürebilir ve bunu alan erkeklerin yaklaşık% 4’ünde iktidarsızlığa neden olabilir. Genellikle 5 alfa redüktaz inhibitörleri olarak da bilinen testosteron blokerleri finasterid (Proscar) ve dutasterid (Avodart) içerir.

Yakın tarihli araştırmalar, bir alfa bloker ile bir testosteron blokeri kombinasyonunun tek başına ilaçtan daha iyi çalışabileceğini önermektedir.

cerrahlık

Bu seçenek belirtileri iyileştirmek için en iyi şansı sunar, ancak aynı zamanda en büyük komplikasyon riski taşır. Birkaç cerrahi işlem çeşidi vardır:

Transüretral prostat rezeksiyonu (TURP) – Bu en sık uygulanan prosedürdür. Cerrah, büyütülmüş prostata üretra üzerinden bir teleskop ve elektriksel bir ilmek ekliyor. Elektriksel halka, üretral pasajı açmak için fazladan prostat dokusunu yakar. İşlem yaklaşık 90 dakika sürer. Genel veya spinal anestezi ve bir gecelik hastanede kalmayı içerir. En yaygın yan etki, meni penisin sonundan ziyade mesaneye aktığı ve “kuru” orgazmlara neden olan retrograd boşalmadır.

Prostatın transüretral insizyonu (TUIP) – Bu ameliyat, prostat dokusunu çıkarmak yerine mesane açılımında küçük kesikler yaparak üretra genişletir. Yalnızca prostatın minimal büyümesi olduğunda kullanılır. Bu prosedürün düşük komplikasyon oranına sahip olması ve hastanede bir gecede hastanede kalma avantajı vardır. Bununla birlikte, uzun dönem sonuçları TURP’de görülen kadar iyi olmayabilir.
Transüretral mikrodalga termoterapi (TUMT) – Prostatın ısıtılması ve aşırı büyümüş dokuların yokedilmesi için üretranın içine bir mikrodalga anten yerleştirilir. Bu işlem TURP’den daha düşük maliyetler ve daha az komplikasyona sahiptir. Geceleme hastanede kalışa gerek yoktur. Bununla birlikte, erkeklerin yaklaşık yarısı dört yıl içinde ek tedaviye ihtiyaç duymaktadır.

Prostatın transüretral iğne ablasyonu (TUNA) – Bu prosedür, az miktarda prostat dokusunu yakmak için ısıtılmış bir iğne kullanır. TUMT gibi, bu işlem TURP’dan daha düşük maliyetler ve daha az komplikasyona sahiptir. Ayrıca, gece hastanede kalışa gerek yoktur.
Transüretral ultrason kılavuzluğunda lazerle indüklenen prostatektomi (TULIP) – Ultrasonu kılavuz olarak kullanarak, cerrah büyümüş prostat dokusunu bir lazer ışını ile giderir. Ultrason yerine bir teleskop kullanan bu prosedürün bir varyasyonu görsel lazer yardımlı prostatektomi (VLAP) olarak adlandırılır.
Açık cerrahi – Bazen, çok büyük bir prostat pubik kemiğin üstünde bir kesi gerektirebilir.

Ameliyat genellikle bir seçmeli prosedür olarak yapılırken, bazı erkeklerin mesanesi tamamen tıkanırsa cerrahi girişim gerekir.

Profesyonel Olma Zamanı

Sıkıntılı semptomlarınız varsa veya idrarda kan görürseniz doktorunuzu arayın. İdrar akışınız tamamen durursa derhal bakım yapın. Üriner sistem enfeksiyonu semptomları yaşarsanız tıbbi yardım aramalısınız.

prognoz

Tıbbi ve cerrahi tedavilerin her ikisi de semptomları hafifletir. Ameliyat semptomları hafifletmek için biraz daha başarılı ancak komplikasyon riski daha fazladır.