bunaklık

Bu ne?

Demans, farklı hastalık veya durumlardan kaynaklanan zihinsel düşüşün bir modelidir. Çoğunlukla demans, beyin sinir hücreleri (nöronlar) ölünce oluşur ve nöronlar arasındaki bağlantılar kesilir. Bu bozulmaların çeşitli sebepleri vardır ve genellikle geri çevrilemezler.

Alzheimer hastalığı tüm demansların% 60’ından fazlasına neden olur. Felç gibi damarsal hastalık ikinci en yaygın nedenidir.

Beyinde nöronların bozulmasına neden olan Lewy vücut hastalığı, demansların% 20’sine neden olur.

Demansa neden olabilecek diğer durumlar şunları içerir:

Lewy vücut hastalığı
Creutzfeldt-Jakob hastalığı
Travmatik kafa travması
Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu
Alkol kötüye kullanımı
Huntington hastalığı ve Pick hastalığı gibi dejeneratif hastalıklar
Birçok diğer nadir dejeneratif koşullar

Nadir vakalarda demans tedavi edilebilir bir durumdan kaynaklanır ve durum erken teşhis edilip tedavi edilirse kısmen veya tamamen tersine çevrilebilir:

Depresyon
İlaçlara karşı advers reaksiyonlar
Frengi veya mantar menenjiti gibi enfeksiyonlar
Metabolik koşullar, örneğin B12 vitamini veya tiroit hormonu eksiklikleri

Gelişmiş ülkelerde, 65 yaşından büyük insanların yaklaşık% 15’inde bunama olduğu düşünülmektedir.

belirtiler

Demans semptomları yavaşça ortaya çıkar, zamanla daha da kötüleşir ve kişinin işlevini kısıtlar.

Demansın ilk belirtisi hafıza kaybıdır. Herkesin zaman zaman hafıza kaybı var. Bununla birlikte demans hafıza kaybı daha fazladır ve fonksiyon yeteneğinizi etkiler. Örneğin, arabanızın anahtarını nereye koyduğunuzu unutmanız normaldir. Anahtarın nasıl kullanılacağını unutmak demansın muhtemel bir semptomudur.

Demansa sahip birisi sıklıkla onun bir sorun olduğunu fark etmez. Bunun yerine, aile üyeleri bir şeylerin yanlış olduğunu kabul eder.

Demans hastası, hafıza kaybının yanı sıra karmaşık zihinsel görevlerde sorun yaşayabilir. Bir çek defterinin dengelenmesinde, sürüşlerinde, günlerinin ne olduğunu bilmek ve yeni şeyler öğrenmekte güçlük çekebilirler. Dikkatsiz olabilirler ve zayıf yargıyı gösterirler. Ruh halleri ve davranışları da değişebilir.

Bozukluk ilerledikçe, kişi tam cümle ile konuşmakta güçlük çekebilir. Çevrelerini veya diğer insanları tanımayabilirler. Banyo gibi kişisel bakımla ilgili sorunlar yaşayabilirler. Bazı vakalarda, bunama hastası olan bir kişi, görmeyen veya duymayan şeyleri (halüsinasyonlar ve sanrılar) görebilir veya duyabilir. Çok heyecanlı olabilir, başkalarından çekilebilirler.

Teşhis

Doktor, hafıza problemleri başladığında ve ne kadar çabuk iyileştiklerini soracaktır. Bu bilgi, kişinin yaşıyla birlikte tanı olasılığına işaret edebilir. Örneğin:

Kişi yaşlıysa ve birkaç yıldır sürekli hafıza ve diğer sorunları kötüleştirdiyse, bir doktor Alzheimer hastalığından şüphelenebilir.
Belirtiler hızla kötüleşirse, muhtemelen Creutzfeldt-Jakob hastalığı olabilir.
Kişi önceden bir vuruş geçirmişse veya inme riski yüksekse, doktor vasküler bunama hastalığını temel neden olarak görür.

Bununla birlikte, herhangi bir bireyde demansın kesin nedeni belirlenmesi zor olabilir.

Demansi teşhis etmek için bir doktor, bir kişinin belleğinin aşağıdakilerden en az biri ile birlikte gittikçe kötüleşip büyümediğini araştırır:

Anlama veya kullanma dili zorlukları
Amaçlı bir motor eylemi veya dizisi gerçekleştirilememesi

Bilinen nesneleri veya kişileri tanımama becerisi
Planlama veya örgütleme gibi karmaşık görevleri yapmakta zorluk çekme

Doktorlar hafızayı ve dikkati test ederek insanları test ederler. Bunama için tarama yapmak için yaygın olarak kullanılan bir araç Mini Mental State Exam (Mini Akıl Durumu Sınavı) ‘dir. Kişiye gün ve yıl ne olduğunu sorarak ya da kişinin 100’den yedi (100, 93, 86 vb.) Geriye doğru sayması gibi 11 kısa değerlendirmeden oluşur. Kişi doğru yanıt verirse demans olasılığı düşüktür.

Laboratuvar testleri olası nedenleri azaltabilir. Bazı testler şunları içerir:

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları – Bunlar başın içindeki yapıların resimlerini oluşturur (X-ışınlarının kemik görüntüleri oluşturma yoluna benzer şekilde). Resimler beyin tümörleri ve felci ortaya koyabilir. Bu testler önemli bir anormallik göstermezse, teşhis Alzheimer hastalığı olabilir.
Pozitron emisyon tomografisi (PET) taramaları – Bu taramalar artan bir şekilde Alzheimer hastalığını ve Alzheimer hastalığına dönüşebilecek koşulları tespit etmek için kullanılmaktadır. Bunlar henüz yaygın değildir.
Kan testleri – Bunlar genel sağlığın değerlendirilmesine yardımcı olmak için ve ayrıca vitamin B12 eksikliğinin veya çok düşük tiroid hormon düzeylerinin zihinsel işlevselliğin azalmasına katkıda bulunup bulunmadığını belirlemek için yapılır.
Lomber delme (omurga musluğu) – Demans değerlendirmek için bu test nadiren gereklidir. Bazen, doktorunuz beynin etrafındaki sıvı basıncının normal olduğuna emin olmak isteyebilir. Ayrıca bir omurilik sıvısı örneğindeki laboratuar testleri, hiçbir enfeksiyon olmadığından emin olabilir. Araştırmacılar, spesifik modellerin demansın spesifik nedenlerini bulup bulamayacağını veya görünümünü (prognozu) tahmin edebileceklerini görmek için omurilikteki proteinleri inceliyorlar.

Beklenen süre

Çoğu durumda demans daha da kötüleşir ve iyileştirilemez. Demansı olan bir kişi demansın nedenine ve kişinin diğer tıbbi koşullara sahip olup olmadığına bağlı olarak aylar, yıllar ya da yıllarca yaşayabilir.

Demansın, enfeksiyon, metabolik bozukluk veya depresyon gibi tedavi edilebilir bir koşuldan kaynaklandığı nadir vakalarda demans genellikle tedaviden sonra tersine çevrilir.

önleme

Demans nedenlerinin çoğunun önüne geçilemez. Bununla birlikte, iyi kişisel sağlık alışkanlıkları ve tıbbi bakım bazı demans türlerini önleyebilir. Yapabileceğiniz bazı şeyler şunlardır:

Alzheimer hastalığı ve felce neden olan demans – Kalp hastalığı ve inme riskini azaltan aynı uygulamaların birçoğu Alzheimer hastalığının riskini de azaltır. Kan basıncınızı ve kolesterolünüzü izleyin, kontrol edin, egzersiz yapın ve bol miktarda meyve ve sebze ile dengeli bir diyetle sağlıklı bir vücut ağırlığı elde etmek için sağlıklı bir kilo vermeye çalışın, tütün kullanmayın.
Alkolle ilgili bunama – İçtiğiniz alkol miktarını sınırlayın.
Travmatik bunama – Emniyet kemerlerini, kaskları ve diğer koruyucu ekipmanları her zaman kullanırken kafa travmasından kaçının.
Bazı enfeksiyonla ilişkili demanslar – Yüksek riskli cinsel davranışlardan kaçının.
Vitamin eksikliği bunama – Diyetinizin yeterli miktarda B vitamini, özellikle B12 vitamini bulundurduğundan emin olun. Doktorunuz B12 seviyesi için kan testi isteyebilir.
Hormonla ilişkili demans – Doktorunuz, tiroidinizin düzgün çalıştığından emin olmak için TSH (tiroid uyarıcı hormon) denilen bir kan testi isteyebilir.

Zihninizi aktif halde tutmak ve vücudunuza uymak zihinsel düşüşü önlemek ve hafıza kaybını azaltmak veya ertelemeye yardımcı olabilir. Günlük olarak fiziksel egzersiz yaparsanız ve bebeğinizi hayat boyu zorlamaya devam ediyorsanız, beyninizi zihinsel düşüşe karşı korumaya yardımcı olabilirsiniz.

tedavi

Bazen bunamanın nedeni tersine çevrilebilir, örneğin vitamin B12 eksikliği veya düşük aktif bir tiroid. Bu koşulların tedavisi demansı iyileştirebilir. Belirtilere katkıda bulunabilecek diğer geri dönüşümlü faktörler alkol aşırı kullanımı ve depresyonu içerir.

Vasküler bunama hastaları, kan basıncı kontrol altına alınırsa, sigarayı bırakır, LDL’yi düşürür (“kötü” kolestrol), düzenli olarak egzersiz yaparlar ve sağlıklı bir kilo verirlerse, daha az zihinsel düşüş gösterebilirler.

Bazı insanlarda, Alzheimer ilaçları davranışsal belirtilere yardımcı olabilir ve belki de zihinsel düşüşü yavaşlatabilir. Bir bakım evine yerleştirme gereksinimini geciktirebilirler. Donepezil (Aricept), galantamin (Razadyne) ve rivastigmin (Exelon) gibi asetilkolinesteraz inhibitörleri, hafif ila orta şiddette Alzheimer demans için reçete edilebilir. Memantin (Namenda), orta şiddette Alzheimer demansı için onaylanmıştır.

Bu aynı ilaçlar bazen Lewy vücut hastalığı ile ilişkili bunama tedavisinde kullanılır.

Bununla birlikte, birçok insan ilaçla iyileştirmemekte ya da yalnızca biraz iyileştirmemektedir.

Bunamanın nedenine bağlı olarak, nörologlar, psikologlar, psikiyatrlar veya geriatrik doktorlar da dahil olmak üzere çeşitli uzmanlar dahil olabilir. Hemşireler ve sosyal hizmet uzmanları, bakımda çok önemli bir rol oynamaktadır.

İşte belirtilerin hafifletilmesine yardımcı olan bakımın kolay uygulanabilir yönleri:

Tanıdık çevre, insanlar ve rutinler, çünkü çok fazla değişiklik karışıklığa ve ajitasyona neden olabilir
Parlak, aktif ortamlar kişinin dikkatini odaklamak ve onu çevreye yöneltmek için
Güvenli ortamlar böylece o kişi dolaşıp giderse de incinemez ya da kaybolamaz

Fiziksel egzersiz denge ve genel sağlık bakımını iyileştirmek
Uygun terapiler, müzik, sanat ve mesleki terapi dahil olmak üzere, kasların uyarılmasını ve iyileştirilmesini sağlamak için

Profesyonel Olma Zamanı

Siz veya sevdikleriniz aşağıdakilerden herhangi biriyle ilgili sorun yaşıyorsanız doktorunuzu arayın:

Yeni bilgileri öğrenme ve hatırlama
Yemek hazırlamak gibi karmaşık görevleri ele alma
Akıl yürütme, alışveriş organize etmeyi bilmek gibi
Oryantasyon, örneğin haftanın gününü veya günün saatini bilmek
Dil dahil olmak üzere, düşüncelerini ifade etmek için kelimeler bulma

Demansı olan bir kişi de aşağıdaki davranış türlerini gösterebilir:

Duygudurum davranışındaki değişiklikler, sinirlilik gibi
Mikrodalga fırınına şapka takmak gibi günlük mekanlar yerleştirin.
Gün, ay, saat ya da yeri unutma
Faaliyet başlatmak veya her zamanki gibi aktif olmak arzusunun kaybolması

prognoz

Demansın görünümü, nedene bağlıdır ve bireysel olarak değişebilir. Örneğin demansın bir vitamin eksikliğinden kaynaklanan erken tedavisi, hafızanın tamamen iyileşmesine yol açabilir. İnme nedense, kişinin hafıza kaybı yıllarca istikrarlı kalabilir.

Uyuşturucular Alzheimer hastalığı olan bazı insanlar için düşüş hızını yavaşlatabilir.

Çoğu durumda, ancak, bozukluk giderek kötüleşir. Sebebine, kişinin yaşına, genel sağlık durumuna ve tedavilerin bulunup bulunmadığına bağlı olarak, ömür beklentisi birkaç ay gibi kısa veya 15 ila 20 yıl arasında olabilir.