Bulimia Nervosa

Bu ne?

Yeme bozukluğunun ana özellikleri olan bulimiya nervoza,

Tekrarlayan aşırı yemek yeme.
Kilo vermeyi önlemek için telafi edici davranış.
Beden şekil ve ağırlığıyla meşgul abartılı.

Bir aşırılık döneminde, açlık gözetmeksizin, bir kişi nispeten kısa sürede çok miktarda yiyecek yiyor. Aşırı yemek, kısmen yiyecek miktarı ile tanımlanır. Daha önemli bir husus, kişinin zihin halidir: Bir aşırılık döneminde bulimiya sahip olan kişi yeme kontrolünden uzak hisseder ve onu durduramaz.

Bulimia hastası kilo kontrolünde çeşitli şekillerde çalışabilir. Bir strateji tasfiyedir (bir aşırılıktan sonra kendiliğinden oluşan kusma hemen). Bir diğer strateji müshil, fitil, enema veya diüretiklerin kötüye kullanılmasıdır. Alternatif olarak, bir kişi çok uzun bir süratle gidebilir veya yoğun bir egzersiz dönemine başlayabilir.

Bulimia nervoza ve anoreksiya nervoza arasında belirgin bir örtüşme vardır, çünkü bulimiya sahip olanlar yiyecek alımını (anoreksi bir özelliktir) sınırlayabilir ve anoreksi olan insanlar şiddetle arar ve tasfiye edebilir. Her iki bozuklukta da, bir kişi ağırlık ile meşgul olabilir ve vücut boyutu ve şekli hakkında çok kendinden emin olmalıdır.

Ağır yemek yeme ağırlığı kontrol etmeyi amaçlayan telafi edici davranışlar olmadan gerçekleşirse buna “aşırı yeme bozukluğu” denir.

Bulimia hastalarının ezici çoğunluğu kadın (yüzde 85-90) ve bozukluk genellikle 15-20 yaşları arasında başlamaktadır. Bu durum yaşamın herhangi bir noktasında kadınların yüzde 4’ünü etkilemektedir. Erkekler bu bozukluğa sahip olduklarında, bunlar genellikle dökülmez türüdür.

Bulimia hastası, aynı anda her seferinde 20.000 kaloriye kadar çok miktarda yiyecek yiyebilir. Aşırı yiyecekler tatlı, tuzlu, yumuşak veya pürüzsüz ve genellikle kalorisinde yüksek olan “konfor” gıdaları eğilimindedir. Örnek olarak dondurma, kek ve hamur işi.

Bulimia olan insanlar haftada birkaç kez veya günde birkaç kez sık sık geçebilir. Bulimia hastalığı olan insanlar yağ alma korkusu ve bazıları ağır ağır veya aşırı kilolu olmasına rağmen, çoğu çoğu normal kilodur veya sadece biraz fazla kiloludur.

Anoreksiya gibi, Bulimia da vücut için sağlıksızdır. Temizleme dehidrasyona neden olabilir. Mide içeriğindeki güçlü asitler, dişleri çürümeye karşı daha savunmasız bırakarak koruyucu diş minesinin tabakasında yiyor. Müshil kullanımı kronik gastrointestinal problemlere neden olabilir. En yıkıcı, bulimik davranış kalp işlevi ile ilgili sorunlara yol açabilir. Nadiren ölüme neden olabilir.

Bulimia’lı insanlar çoğunlukla sallantılı ve temizleyici davranışlarından utanıyorlar, bu yüzden gizlice hareket edebiliyorlar. Depresyon, anksiyete, panik veya sosyal fobi gibi uyarı denetiminde (bağımlılık gibi) ve diğer zihinsel sağlık sorunlarıyla genellikle başka problemleri vardır.

Bulimiya nervoza’nın spesifik biyolojik nedeni bilinmemekle birlikte, genetik (kalıtsal) bir bileşene sahip olduğu düşünülmektedir. Bozukluk ailelerde gerçekleşir. Çoğu uzman, bulimia’da, iştahı düzenleyen beyin alanlarının düzgün çalışmadığına inanmaktadır.

belirtiler

Bulimia belirtileri şunlardır:

Vücut ağırlığı veya vücut şekli üzerinde aşırı endişe.
Kısa sürede büyük miktarda yiyecek yiyen (aşırı yemek yiyen), genellikle gizli.
Aşırı hafif yeme, bunu kendiliğinden kusturma, ilaç kullanımı (müshil, diüretik, enema veya fitil) veya oruç tutma, kısıtlayıcı diyet veya aşırı egzersiz ile takip eder.

Bulimia yol açabilir:

Apati, zayıf konsantrasyon
Diş erozyonu ve çürümesi
Boğaziçi boğaz ağrısı
Kas Güçsüzlüğü
Kemik ağrısı egzersizle
Düşük kan basıncı
Düzensiz kalp atışı
Şişmiş tükürük bezleri
Kabızlık veya diğer barsak sorunları
Şişkinlik, mide ekşimesi veya asit reflüsü gibi gastrointestinal problemler
Doğurganlık sorunları

Teşhis

Bulimia nervoza’nın merkezi özellikleri şiddetli beslenme ve ağırlık veya beden imajıyla meşgul olma durumudur. Şiddetli yeme bingingleri, kontrol kaybı hissi ile birlikte düzenli olarak oluşur. Kişi tasfiye, egzersiz veya aşırı diyet gibi telafi edici davranışları gerçekleştirir. Yemek ve kilo ile ilgili bu tür düşünce ve davranışlardan endişe duyuyorsanız bir doktora görünün.

Doktorunuz size tıbbi geçmişi hakkında soru soracak ve genel sağlık durumunuzu kontrol etmek için fizik muayene yapacaktır. Ayrıca kusma veya müshil kullanımı ile ilgili sorunları kontrol etmek için kan testleri de yapabilir.

Doktorunuz ayrıca, obsesif kompulsif bozukluk, kaygı veya duygudurum bozukluğu veya madde kullanımıyla ilgili sorunlar gibi zihinsel rahatsızlığınızın başka alanlarına sahip olup olmadığınızı keşfedecektir.

Beklenen süre

Bulimia kısa bir süre için, örneğin stres veya yaşam geçiş döneminde sürebilir veya uzun yıllar devam edebilir. Bulimia hastalarının yaklaşık dörtte biri tedavi edilmeden iyileşirler. Tedavi ile yarısından fazlasını iyileştirir.

Ancak başarılı tedaviden sonra bulimia geri dönebilir, bu nedenle uzmanlar genellikle bakım tedavisini önerirler. Sıklık ve şiddet tahmini çok değişir.

önleme

Bulimia önlemek için bilinen bir yolu yoktur. Sorun erken tespit edilirse tedavi daha kolay olabilir.

tedavi

Yeme bozukluğu, fiziksel ve duygusal sorunların karmaşık bir karışımıdır. Bu nedenle, sağlık uzmanları bu sorunları kapsamlı bir şekilde çözebilecek bir tedavi düzenlemeye çalışırlar.

Tedavinin hedefleri

hastanın kendisinin (veya hedeflerinin) yerine getirmesine yardımcı olun
Aşırı yemek yeme ve tasfiye etmeyi azaltmak veya ortadan kaldırmak
herhangi bir fiziki komplikasyonu tedavi etmek
sağlıklı beslenmek için bireyi eğitmek ve motive etmek
Bireyin bozuklukla ilgili zararlı düşünce kalıplarını anlamasına ve değiştirmesine yardımcı olun
ilişkili zihinsel bozuklukları (örneğin depresyon ya da kaygı) tanımlamak ve tedavi etmek
teşvik etmek ve aile desteği geliştirmek
nüksü önlemek

Tedavi, beslenme danışmanlığı, psikolojik danışma ya da terapiyi ve antidepresanlar gibi ilaçları içerir. Bu yaklaşımlardan birkaçını birleştirmek çoğu zaman yararlıdır. Akut tıbbi bir tehlike olmadığı sürece, Bulimia’lı kişinin kişisel hedeflerini belirlemesi teşvik edilmelidir.

Beslenme danışmanlığı genellikle yapılandırılmış bir yemek planı geliştirmeyi ve vücut ipuçlarını tanımayı öğrenmeyi ve aşırı hafifletmeyi ve temizlemeyi gerektirir. Bulimiya nervoza olan çok sayıda kişi, hastalık hakkında öğretilmek veya rehberli kendi kendine yardım programlarını kullanmak gibi nispeten basit müdahalelerle iyileşme görür.

Bilişsel davranış terapisi (CBT), en iyi incelenen yaklaşımdır ve etkili olduğu kanıtlanmıştır. Genel olarak, psikoterapi, bulimiya sahip kişilerin vücut imajını iyileştirmelerine, duygularını anlamak ve bunlarla başa çıkmalarına, saplantılı düşünme biçimlerini ve gıda ile ilgili zorlayıcı davranışlarını değiştirmelerine yardımcı olmak ve sağlıklı beslenme davranışları kazanmalarını amaçlamaktadır.

Davranışı gidermek için bir CBT terapisti önce hastalığın kendisi hakkında bilgi verebilir, düzenli yemek planlamasına yardımcı olur, teşviklerin izlenmesini teşvik eder ve onlarla başa çıkmanın yollarını önerebilir. Bilişsel tarafta, terapist, hastanın sağlıksız yemeyi tetikleyen stresleri anlamasına ve aşırı tutma ve temizleme döngüsüne katkıda bulunan tutum ve inançları değiştirmesine yardımcı olacaktır.

Aile ve grup psikoterapisi de yararlı olabilir. Uygulamada, terapistler, CBT unsurlarını, kişinin ihtiyaçlarına bağlı olarak diğer terapi biçimleriyle (örneğin, aile danışmanlığı veya terapi, kişiler arası terapi ve / veya psikodinamik terapi) birleştirirler. Kendi kendine yardım grupları ve bir profesyonel tarafından yönlendirilen ödev, aynı zamanda bir tedavi planına iyi katkılar da oluşturabilir.

İlaç, özellikle kısa vadede şiddet ve arındırma isteğini azaltabilir. Ancak çoğu hasta, tek başına ilaçla devam etmekte olan bir problemi idare edememektedir. Bu nedenle, uzmanların çoğunun ilaçları psikoterapi veya başka türde desteklerle kombine etmeleri önerilir.

Fluoksetin (Prozac) en çok çalışılan ilaçtır ve etkili olur. Diğer antidepresanlar için daha az kanıt var. Fakat bir fluoksetin araştırmasının yararlı olmadığı düşünülürse alternatifler düşünülmelidir.

Bulimia için ortalama dozu, depresyon için ortalama dozdan daha yüksektir ve obsesif kompulsif bozukluk için daha fazla dozdur. Duygudurum ve anksiyete bozuklukları sıklıkla mevcut olduğundan, ilaçlar özellikle bu bozuklukları hedef alabilir.

Profesyonel Olma Zamanı

Bulimia belirtileri varsa, bir sağlık uzmanına (doktor, danışman, psikiyatr) başvurun. Bunu yaparken kendinizi rahat hissetmiyorsanız, endişeleriniz hakkında güvenilir bir arkadaşınıza veya bir aile üyesine danışın ve onlardan sizinle iletişim kurmalarını isteyin.

Bildiğiniz birisi bulimia belirtileri gösteriyorsa, nazikçe onu bir doktor veya zihinsel sağlık uzmanıyla iletişime geçmeye teşvik edin. Genel utanç hissi eğilimi ve yeme bozukluğunu özel tutma arzusu göz önüne alındığında, kişinin sorunu açıkça kabul etmeye isteksiz olması muhtemel. Buna rağmen, yargısız davranıp size söylemeseler bile, kişiyi yardım aramaya zorlayabilir. Şüphelendiğiniz biriyle bulimik konuşma hakkında daha fazla bilgi için

prognoz

Bulimia olan birçok kişi, özellikle durumuna erken tedavi edilirse iyileşirler. Anoreksiya nervoza’lı hastalardan farklı olarak, Bulimia hastalarının hastaneye kaldırma gereksinimi çok düşüktür. Uzun süreli takip çalışmalarında, bu bozukluğu olan insanların yüzde 70 kadarı bulimik belirtileri tamamen kesmektedir. Bazıları ciddi derecede farklı derecelerde olan sorunları yiyerek mücadele etmeye devam ediyor.

Tedavi gelişme şansını geliştirir. Ergenlikte hastalık başlarsa, prognoz daha iyi olur. Kişinin obsesif-kompulsif bozukluk, ruh hali sorunu ya da kişilik bozukluğu gibi başka psikiyatrik problemleri varsa prognoz daha kötüdür ancak kişi bu bozukluklara da tedavi alırsa, bu vakalarda sonuçlar daha iyi olur.