bradikardi

Bu ne?

Bradikardi, anormal derecede yavaş bir kalp atış hızıdır ve dakika başına dakikada 60 atımdan daha azdır. Normal bir kalp atışı dakikada 60 ila 100 atım arasındadır.

Normal bir kalp atışı sırasında neler olur: Bir kalp atışı başlatan elektrik sinyali, kalbin sağ atriyumun üst kısmında bulunan doğal pacemaker olan sinüs düğümünden gelir. Sinüs düğümünden kalp atışı sinyali, atriyumun arasında bulunan atriyoventriküler (AV) düğüme ve sonra da onun (“telaş” olarak telaffuz edilen “hiss”) demeti vasıtasıyla, ventriküller arasında yer alan modifiye edilmiş kalp-kas lifleri serisine ventriküllerin kasları. Bu, ventriküllerin daralmasını tetikler ve bir kalp atışı oluşturur.

Dakikada 50 vuruş kadar düşük olan bradikardi, atletlerde ve fiziksel olarak aktif olan diğer insanlarda normal olabilir. Bu insanlarda, düzenli egzersiz, kalbin kan pompalama etkinliğini arttırır, bu nedenle vücudun ihtiyaçlarını karşılamak için daha az kalp kasılması gerekir.

Diğer vakalarda bradikardi, kalp hızında bir anormallik olan bir kardiyak aritmi şekli olabilir. Kardiyak aritmi, sinüs düğümündeki bir sorundan kaynaklanabilir ya da A-V düğümü ve O’nun demeti yoluyla kalp atışı sinyallerinin geçişinde bazı bozukluklarla ilişkili olabilir. Bradikardi, digoksin (narkotik) ve narkotikler gibi bazı ilaçların toksik seviyeleri ile ortaya çıkabilir. Ayrıca, bradikardi bazen propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin), metoprolol (Toprol-XL), sotalol (Betapace), verapamil (Calan, Isoptin, Verelan) ve diltiazem (Cardizem, Dilacor- XR). Bradikardi, bazı tıbbi hastalıkların kalbe bağlı olmayan bazı insanlarda da ortaya çıkması gibi:

Anormal derecede düşük bir tiroid hormonu seviyesi (hipotiroidizm)
Anormal derecede düşük vücut ısısı (hipotermi)
Çok yüksek bir kan potasyumu seviyesi
Lyme hastalığı
Tifo

belirtiler

Bradikardi baş dönmesi, zayıf yön, enerji eksikliği veya bayılma büyülerine neden olabilir.

Eğer bradikardi tıbbi bir hastalıktan kaynaklanıyorsa, o hastalığa özgü ek semptomlar olacaktır. Örneğin, bradikardisi şiddetli hipotiroidizmden kaynaklanan insanlarda kabızlık, kas krampları, kilo artışı (sıklıkla iştah açıcı olmama rağmen), çok kuru cilt, ince ve kuru saçlar, soğuk sıcaklıklara karşı anormal bir hassasiyet ve diğer semptomlar olabilir Düşük tiroid hormon seviyeleri.

Teşhis

Doktorunuz ailenin kalp hastalığı, kalp aritmi ve bayılma büyü öyküsü hakkında bilgi ister. Ayrıca mevcut belirtilerinizi ve kişisel tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek ve bradikardiye neden olabilecek ilaçların kullanımı da dahil olmak üzere.

Fizik muayene sırasında doktorunuz kalp atışı hızınızı ve ritminizi ve nabzınızı kontrol edecektir. Kalbinizden daha fazla iş yapmanız istendiğinde kalp atış hızının normal bir şekilde yükselip yükselmediğini doktorunuzun görebilmesi için bazı sit-up’lar veya başka bir egzersiz yapmanız istenebilir. Doktorunuz tiroid bezlerinin genişlediği, çok kuru cildi ve ince ve kuru saçları içeren fiziksel tiroid belirtileri olup olmadığını kontrol edecektir.

Bradikardinizi daha iyi değerlendirmek için, doktorunuz bir elektrokardiyogram (EKG) siparişi verecektir. Bununla birlikte, bazı bradikardi formları gelip gittiği için, bir seferlik bir EKG normal olabilir. Böyle bir durumda, ambulatuvar elektrokardiyografi adı verilen bir test yapılabilir. Bu test sırasında hasta, Holter monitörü olarak adlandırılan ve genellikle 24 saat taşınabilir EKG makinesini giyiyor. Belirtileriniz sık olmazsa, daha uzun süre bir monitör takabilirsiniz. Belirtileriniz olduğunda EKG okumasını kaydetmek için bir düğmeye basmanız öğretilecektir.

Fiziksel muayenenin sonuçlarına bağlı olarak, bradikardi oluşturan tıbbi hastalıkları kontrol etmek için başka testler gerekebilir. Örneğin, belirtileriniz ve fiziksel hipotiroidi bulguları varsa, doktorunuz tiroid hormonlarını ve tiroidini uyaran bir hipofiz bezi hormonu olan TSH’yi ölçmek için kan testleri düzenleyebilir. Doktorunuz ayrıca hipotiroidizmli kişilerde genellikle yükselmiş olan bazı kolesterol ve karaciğer enzimleri için kan testleri yapabilir.

Beklenen süre

Bradikardinin süresi ne kadar sürerse nedeni ile bağlıdır. Örneğin, iyi eğitilmiş bir atlette normal bradikardi, atlet her zamanki egzersiz seviyesini koruduğu sürece sürecektir. Bradikardi, ilacın bir yan etkisi olarak ortaya çıktığında, bradikardiyi tetikleyen ilaç vücut tarafından kullanıldığı veya idrarla atıldığı zaman genellikle kaybolur. Hipotiroidizmin neden olduğu bradikardi, tiroid hormonları ile tedaviden sonra hızla kaybolur. Kalp ritim bozukluklarından kaynaklanan bazı bradikardi formları kalıcı bir pacemaker ile tedavi edilebilir.

önleme

Her türlü bradikardiyi önlemek için genel bir kılavuz yok. Bradikardi, ilacın bir yan etkisi olarak ortaya çıktığında, sorun, ilacı değiştirerek veya dozunu azaltarak önlenebilir.

tedavi

Çoğu durumda, sağlıklı, iyi eğitilmiş sporcuların bradikardilerinin tedavi edilmesi gerekmez. Aslında çoğu insanda, hastalarda yavaş bir kalp atışına bağlı semptomlar olmadıkça bradikardinin tedavisi gerekmez. Tedaviyi gerektiren bradikardi üreten koşullar şunlardır:

Sinüs düğümünün işlev bozukluğundan kaynaklanan kardiyak aritmiler. Sinüs-düğüm işlev bozukluğunun sık görülen ciddi semptomları olan kişilerde temel tedavi genellikle kalıcı pacemaker, kalp atışını düzenleyen elektriksel uyarılar üreten implante edilmiş bir cihazdır.

A-V düğüm problemlerinden kaynaklanan kardiyak aritmiler. A-V düğüm problemi olan kişilerde, kalp atışı sinyallerinin geçişleri farklı derecelerde engellenmiş olabilir. Daha az A-V blok derecesine sahip bazı hastaların tedaviye ihtiyacı yoktur. Diğerleri sıklıkla EKG’ler ile izlenebilir, özellikle semptomları yoksa ve günlük faaliyetleri için yeterli bir kalp atış hızı varsa. A-V bloğunun en şiddetli şeklini alanlar (üçüncü derece A-V bloğu olarak adlandırılır), atriyumda bir elektrot ve ventrikülde bir tane bulunan bir pacemaker, iki bölmeli kalıcı kalp pili ile tedavi edilebilir.

Hipotiroidi. Hipotiroidizm yerine geçen dozlardaki tiroid hormonlarıyla tedavi edilir. Bu hormonların sentetik formları mevcuttur – levotiroksin (Synthroid, Levothroid ve diğerleri), liothyronine (Cytomel, Triostat) veya liotrix (Thyrolar) – yanı sıra tiroid özü.
Lyme hastalığı. Antibiyotiklerle tedavi enfeksiyonu giderir ve bradikardi hemen hemen her zaman giderir.

Profesyonel Olma Zamanı

Nabzınız dakikada 60 vuruştan düşükse doktorunuzu arayın. Baş dönmesi, halsizlik, enerji eksikliği veya bayılma büyüleriniz varsa bu özellikle önemlidir.

prognoz

Normal bradikardiyalı iyi eğitim almış sporcuların yavaş kalp atışları genel olarak iyi bir sağlık işaretidir. Bradikardisi olan diğer insanlarda görünüm, alttaki düzensizliğe bağlıdır. Örneğin, hipotiroidi olan kişilerde prognoz genellikle iyidir çünkü tiroid hormonları ile tedavi bradikardi ve düşük hormon seviyeleri ile ilgili diğer semptomları rahatlatabilir. Bazı yaşlı hastalarda, kalbin süzülmesini önlemek için hormon dozlarının birkaç hafta boyunca çok yavaş artması gerekebilir. Bir zaman, üçüncü dereceden A-V bloklu hastalar için prognoz zayıftı ve hastaların% 50’si teşhisten bir yıl sonra öldü. Ancak kalıcı kalp pili kullanımına bağlı olarak kardiyak aritmileri olan birçok insanın prognozu iyileşti.