Böbrek yetmezliği

Bu ne?

Böbrek yetmezliğinde, böbrekler yeterince atık ürünün kandaki filtreleme ve vücudun tuz ve su dengesini düzenleme yeteneğini kaybeder. Sonunda, böbrekler idrar üretimini yavaşlatır veya tamamen üretmeyi bırakırlar. Atık ürünler ve su vücutta birikir.

Bu, hayatı tehdit eden potansiyel komplikasyonlara neden olabilir. Akciğerlerde aşırı sıvı birikebilir ve kan kimyasında aşırı değişimler kalp ve beynin işlevini etkileyebilir. Böbrek yetmezliği için üç genel kategori vardır (böbrek yetmezliği de denir). Onlar:

• Akut böbrek yetmezliği – Böbrek fonksiyonu ani bir hastalık, ilaç, toksin veya aşağıdakilerden birine neden olan tıbbi durum nedeniyle aniden kesilir veya aniden azalır:
  • Kan basıncında ciddi bir düşüş veya böbreklere normal kan akışında bir kesinti, büyük cerrahi sırasında ortaya çıkabilir, yanık ciltte sıvı kaybıyla şiddetli yanmalar, masif kanama (kanama) veya kalp fonksiyonunu ciddi şekilde etkileyen kalp krizi.
  • Böbreklerin, toksik kimyasalların, ilaçların, bilgisayarlı tomografi (BT) taramalarında kullanılan kontrast boya ve anjiyografi gibi bazı prosedürlerin yönlendirdiği böbrek hücrelerine veya böbreklerin filtreleme birimine doğrudan hasar verebilir. röntgen ve enfeksiyonlar.
  • Böbrek dışındaki tıkanıklıklar, böbrek taşları, mesane tümörleri veya büyümüş prostat gibi nedenlerle oluşabilecek böbrekteki idrar akışı engellendi.
• Kronik böbrek hastalığı (kronik böbrek yetmezliği) – Böbrek fonksiyonu genellikle yıllar geçtikçe yavaş yavaş azalır. Genellikle şeker hastalığı, kontrolsüz yüksek tansiyon veya kronik böbrek iltihabı (nefrit) gibi hastalıklardan kaynaklanır. Kronik böbrek yetmezliği aynı zamanda bazı toksinlere veya ilaçlara maruz kalma nedeniyle ortaya çıkabilir. Kronik böbrek yetmezliğinin bazı biçimleri ailelerde görülür, bu nedenle doktorunuz size aile bireylerinin tıbbi problemlerini soracaktır.
• Son dönem böbrek hastalığı – Buna ayrıca son dönem böbrek yetmezliği denir. Bu, böbrek fonksiyonunun diyaliz tedavilerine başlanmazsa öleceği noktasına gelindiğinde ortaya çıkar. Bu genellikle uzun süren kronik böbrek hastalığının nihai sonucu olmakla birlikte bazen akut böbrek yetmezliğini de takip eder.

belirtiler

Semptomlar böbrek yetmezliğinin türüne göre değişir.

• Akut böbrek yetmezliği – Belirtileri şunlardır:
  • Azalan idrar çıkışı
  • Tuz ve su aşırı yüklenmesinden kaynaklanan şişme (ödem)
  • Yüksek tansiyon
  • Mide bulantısı
  • Kusma
  • Atık ürünlerin beyin fonksiyonları üzerindeki toksik etkilerinden kaynaklanan letarji

Tedavi edilmediği takdirde, akut böbrek yetmezliği kalpten akciğerlere, kardiyak ritim anormalliklerine, davranış değişikliklerine, nöbetlere ve komaya geri fazladan sıvı geri götürmesine neden olabilir.

• Kronik böbrek hastalığı ve son dönem böbrek yetmezliği – Kronik böbrek yetmezliğinde böbrek hasarı uzun sürede yavaş yavaş ortaya çıktığı için, semptomlar yavaş gelişir, genellikle böbrek fonksiyonlarının% 80’inden fazlası kaybolduğunda başlar. Bu olduğunda, belirtiler şunları içerebilir:
  • Baş ağrısı
  • yorgunluk
  • zayıflık
  • Letarji
  • Kaşıntı
  • İştahsızlık
  • Kusma
  • Artan susuzluk
  • Soluk cilt
  • Yüksek tansiyon
  • Çocuklarda büyümenin yavaşlaması
  • Yetişkinlerde kemik hasarı

Teşhis

Akut böbrek yetmezliği riskini artıran bir hastalık veya tıbbi durumunuz varsa, doktorunuz böbrek yetmezliği belirtileri ve izlerini izleyecektir. O kan ve idrar testleri yapabilir ve ürettiğiniz idrar miktarını ölçebilir. Uzun vadeli böbrek hasarı riskini artıran uzun süreli (kronik) bir tıbbi durumunuz varsa, doktorunuz düzenli olarak planlanan ofis ziyaretleri sırasında kan basıncınızı kontrol edecek ve kronik böbrek yetmezliği belirtileri arayacaktır.

Akut böbrek yetmezliğinin teşhisini onaylamak için, doktorunuz idrar testlerinizi ve kimyasal tahlilleri kontrol etmek için kan testlerinizi isteyecektir. Böbrek fonksiyonları zayıf olan kişilerde bu kimyasal bileşiklerin seviyeleri yükselir. Diğer testler şunları içerebilir:

• Akciğerlerde fazla sıvı bulgusu olup olmadığını kontrol etmek için bir göğüs radyografisi
• Karın röntgenleri veya idrar yolu tıkanıklığını kontrol etmek için böbreklerin ultrason muayenesi
• Böbrek dokusunun bir laboratuar ortamında çıkarıldığı ve incelendiği bir böbrek biyopsisi

Potansiyel olarak böbrek yetmezliğine neden olan semptomlar veya kronik bir tıbbi durumunuz varsa doktorunuz periyodik olarak böbrek fonksiyonlarını kontrol etmek için kan testleri alacaktır. Kronik böbrek yetmezliği tipik olarak tedricen geliştiği için fizik muayene normal olabilir. Kronik böbrek yetmezliği tanısını doğrulamak için aynı değerlendirme, kan ve idrar testleri, böbrek ultrasonu ve bazı durumlarda böbrek biyopsisi de dahil olmak üzere akut böbrek yetmezliği için önerilebilir.

Doktorlar, semptomlar belirginleştiğinde son dönem böbrek yetmezliğini teşhis eder ve bazı kan kimyasalları kandaki çok yüksek seviyelere ulaşırlar ve böbrek fonksiyonlarının ciddi şekilde etkilendiğini gösterir.

Beklenen süre

Akut böbrek yetmezliği birkaç gün içinde bir ilacı durdurarak veya durumun sebebini tersine çevirerek ortadan kalkabilir. Hastalığın süresinin tam olarak ne kadar süreceği, böbrek probleminin nedenine bağlı olarak kişiden kişiye değişir. Nadir vakalarda, akut böbrek yetmezliği, son dönem böbrek yetmezliğine kadar ilerlemektedir.

Kronik böbrek yetmezliği, son dönem böbrek yetmezliği haline gelmek için zamanla kötüye gidebilen bir ömür boyu süren bir sorundur. Son dönem böbrek hastalığı, diyaliz veya böbrek nakli ile tedavi edilebilen kalıcı bir durumdur.

önleme

Birçok böbrek yetmezliği biçimi önlenemez. Diyabet, yüksek tansiyon veya koroner arter hastalığı olan insanlar uygun diyet, ilaç ve yaşam tarzı değişiklikleri ile hastalığı kontrol etmeye çalışmalıdır. Kontrast boya kullanan bilgisayarlı tomografi (BT) taramasından veya anjiyogram prosedüründen önce, doktorunuz böbreklerinizin boya yükünü kaldırabildiğinden emin olmak isteyecektir. Ayrıca doktorunuz oral veya intravenöz sıvılarla iyi su altında olmanızı isteyecektir.

Halihazırda kronik böbrek yetmezliğiniz varsa, diyabet ve yüksek tansiyon gibi tıbbi problemleri tedavi etmek ve böbreklere daha da zarar verebilecek ilaçlar ve diğer tedavilerden kaçınılması böbrek işlevinin kötüleşmesini önleyebilir. Kronik böbrek yetmezliğiniz varsa, sizi tedavi eden herhangi bir doktora söylemelisiniz.

tedavi

Tedavi, böbrek yetmezliğinin türüne bağlıdır.

• Akut böbrek yetmezliği – Tedavi, böbrek yetmezliğinin nedenini düzeltmek için önlemler (şok, kanama, yanıklar, kalp krizi, vb.) Ile başlar. Genellikle doktorlar böbreklere yeterli kan akışı olduğundan emin olmak için damar içi sıvıları emretirler. Şiddetli aşırı sıvı yüklemesi varsa bu yapılmaz. Potasyum ve diğer kan kimyasallarının yüksek düzeylerini düşürmek için ilaçlar gerekebilir. Şiddetli aşırı sıvı yüklenmesi veya kan kimyasındaki anormallikler ilaçlarla düzeltilemezse acil kısa süreli diyaliz gerekebilir.
• Kronik böbrek yetmezliği – Kronik böbrek yetmezliği olan insanlar, sık yapılan fizik muayene, kan basıncı kontrolü ve kan testi ile yakından izlenir. Tedavide sıklıkla aşağıdakiler bulunur:
  • Düşük proteinli ve düşük tuzlu diyet
  • Kan kimyasal düzeylerini ayarlamak için kullanılan ilaçlar
  • Yüksek tansiyon tedavisinde kullanılan ilaçlar
  • Anemi (düşük kırmızı kan hücresi seviyesi) düzeltmek için eritropoietin (Epogen, Procrit) adı verilen bir hormonal ilaç.
• Son dönem böbrek hastalığı – Son dönem böbrek hastalığı diyaliz ile tedavi edilir. Diyaliz süresiz olarak veya böbrek nakli için uygun bir verici bulunana kadar devam etmelidir. Diyaliz atık ürünleri mekanik olarak kandan uzaklaştırır. Nadiren, şiddetli yüksek tansiyonu olan veya kronik piyelonefritli hastalar, nakilden önce cerrahi olarak çıkarılmış her iki böbrek gerekebilir.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Akut böbrek yetmezliği olan bir çok kişi böbrek yetmezliği geliştiğinde diğer tıbbi durumları nedeniyle hastaneye kaldırılmış durumda. Ürettikleri idrar miktarı belirgin şekilde arttıkça veya azaltıldığında, diğer insanlar bir sağlık uzmanını aramalısınız. İdrar azalan kişilerde yüzün şişmesi ve ayak bileği başka bir tehlike işaretidir, özellikle de nefes darlığı varsa. Kronik böbrek yetmezliği olan insanlar için, yeni bir ilaç reçete edildiğinde sağlık uzmanınıza danışmak iyi bir fikirdir.

prognoz

Akut böbrek yetmezliği olan çocukların çoğu, böbrek fonksiyonlarını iyileştirmek için iyi bir görüşe sahiptir, ancak ender durumlarda son dönem böbrek yetmezliği gelişebilir. Yetişkinler arasında, iyileşme şansı öncelikle böbrek yetmezliğinden ziyade akut böbrek yetmezliğinin altında yatan nedene bağlıdır.

Kronik böbrek yetmezliği olan insanlar böbrek fonksiyonlarında sürekli bir düşüş gösterebilir ancak son aşamada böbrek yetmezliği gelişmez. Yapanlar için, son dönem böbrek hastalığının gelişimi için geçen süre kişiden kişiye değişir.