Categories Sağlık

Böbrek nakli

Bu ne?

Böbrek nakli, kalıcı böbrek yetmezliği olan bir kişinin başka bir kişiden sağlıklı bir böbrek aldığı bir ameliyattır. Bu tek, sağlıklı böbrek, başarısız olan böbreklerin her ikisinin de yükünü alır. Başarısız böbrekler genellikle bırakılır. Karında yeni böbrek eklenir.

Yeni böbrek canlı veya ölü bir donörden gelebilir. Canlı bir donör genellikle yeni böbrek alan (alıcı) kişinin yakın kan akrabasıdır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, bir alıcının eşi veya arkadaşı bir böbrek vericisi olabilir. Çoğu insan iki böbrekle doğar, ancak gerçekten onlardan yalnızca birine ihtiyaç duyar: ikinci böbrek bir “sigorta poliçesi” gibidir. Dolayısıyla, canlı bir donörün iki böbrekinden birinden vazgeçme riski azdır.

Ölen bir donör, iyi böbrekleri olan ve böbrekleri etkilemesi olası olmayan, kaza, kalp krizi veya felç gibi bir hastalıktan ölenlerden biri.

Bir böbrek vericisi alıcı için iyi bir eşleşme olmalıdır. Bu, vericinin ve alıcının HLA antijenleri adı verilen benzer bağışıklık sistemi kimyasallarına sahip olduğu anlamına gelir. Bu antijenler uyuştuğunda, alıcının bağışıklık sistemi donörün böbreğini yabancı bir nesne olarak algılar ve reddetme riski daha az olur.

Bunun için ne kullanılır?

Böbrek nakilleri, gelişmiş, kalıcı böbrek yetmezliğini tedavi etmek için kullanılır. Böbrek yetmezliğine kronik böbrek yetmezliği veya son dönem böbrek yetmezliği de denir.

Sürekli böbrek yetmezliği olan insanlarda, her iki böbrek kan filtreleme ve idrar yapma yeteneklerini kaybeder. Bu olduğunda, toksik atık ürünler ve aşırı mineraller kan dolaşımında birikir. Vücut fazla suyu alabilir ve kan basıncı yükselebilir. Böbrek yetmezliği ayrıca kemiklerin zayıflamasına ve kırmızı kan hücrelerinde azalmaya neden olabilir.

Çeşitli tıbbi koşullar kalıcı böbrek yetmezliğine neden olabilir. Bunlar arasında şunlar bulunur:

  • Diyabet

  • Yüksek tansiyon

  • Böbrek filtreleme ünitelerinin iltihaplanması

  • Bazı ilaçlar

  • Polikistik böbrek hastalığı, böbrek tümörleri ve ciddi böbrek enfeksiyonları

  • Böbrek transplantasyonu başarısız

Bir kişi kalıcı böbrek yetmezliği geliştikten sonra, genellikle diyaliz ile tedavi edilir. Diyaliz mekanik bir filtreleme işlemidir. Atık ürünleri ve aşırı miktardaki suyu kandan uzaklaştırır. Diyaliz, karından veya direkt olarak kan dolaşımında yapılabilir.

Diyaliz tedavileri, kişiyi sağlıklı bir sıvı ve mineral dengesi ile canlı tutar. Yaşam boyunca veya böbrek nakli yapılıncaya kadar bu tedavilere devam edilmelidir.

Başarılı bir böbrek nakli, kişinin diyaliz olmadan yaşatmasına, daha normal bir diyet ve yaşam biçimine sahip olmasını sağlar. Uzun vadede, böbrek nakli de diyalizden daha ucuzdur. Genellikle kişinin daha uzun yaşaması için yardım eder.

Hazırlık

Bir böbrek nakli için onaylanması için bazı kriterleri karşılamanız gerekir. Aktif bir enfeksiyon, kanser veya kalp, beyin veya büyük kan damarlarını içeren şiddetli dolaşım sorunlarına sahip olamazsınız. Vücudunuzun yeni böbrekleri reddetmesini önlemek için ömrünüzün geri kalanında ilaçlar almaya istekli olmalısınız.

Tamamen bir tıbbi değerlendirmeye ihtiyacınız olacaktır. Bu içerir:

  • Fiziksel muayene

  • Göğüs röntgen filmi

  • Bir elektrokardiyografi (EKG)

  • Kontrol etmek için kan testleri:

    • Anemi

    • HIV, hepatit, herpes simpleks virüsü ve sitomegalovirüs gibi viral hastalıklar

  • Kontrol etmek için kan numuneleri:

    • Bir donörün iyi bir eşleşme olup olmadığını belirlemek için kan türünüzü ve doku türünü.

  • Olası ek testler:

    • Kardiyak testler

    • Belirli kanser tipleri için taramalar

Sigara içiyorsanız veya madde bağımlılığı ile ilgili sorun yaşıyorsanız, yeni böbrekinizi almadan önce bir tedavi programı tamamlamanız gerekir.

Böbrek nakli için hazırlarken, ameliyatınızı gerçekleştireceğiniz sağlık merkezinde düzenli olarak bir nakil ekibi ile görüşeceksiniz. Bu profesyoneller, nakil öncesi dönemde size çok çeşitli destek hizmetleri sunabilirler.

Transplantasyon ekibi genellikle şunları içerir:

  • Böbrek sorunlarında uzmanlaşmış bir doktor (nefrolog)

  • Transplant cerrahı

  • Hemşireler

  • Bir sosyal çalışan

Böbrek nakli, yaşayan bir donörden gelecekse, nakil ameliyatınızın zamanını genellikle planlayabileceksiniz. Çoğu vakada nakil öncesi bekleme süresi yalnızca birkaç hafta olacaktır. Bu süre zarfında bağışçınızın tıbbi testleri olacaktır. Bu, cerrahiye girecek kadar güçlü olmasını sağlar. Ek testler vericinin böbreklerinin normal şekilde çalıştığını doğrulamaktadır.

Eğer böbrek bağışta bulunan bir bağışınız yoksa, adınız ölü bir donörden bir böbrek bekleme listesine alınır. Bu donör senin için iyi bir maç olmalı. Ölü bir donörden alınan bir böbrek için ortalama bekleme süresi iki ila üç yıldır. Bekleme listesindeyken, nakil ekibi periyodik olarak sağlığınızı değerlendirir. Bir nakilin masrafını karşılayacak veya kendiniz ödeyebileceğiniz bir tıbbi sigortanız olmalıdır.

Nasıl Bitti?

Ölü Böbrek Donörü

İyi bir bağışçı bulunursa, nakil ekibi derhal sizi uyaracaktır. Kısa tıbbi testlerin yapılacağı transplantasyon merkezine gideceksin. Bu testler, hâlâ enfeksiyondan arınmış olduğunuzu ve cerrahi için hazır olduğunu onaylayacaktır. Gerekirse, ameliyat öncesi diyaliz tedavisi de alacaksınız.

Ameliyat için hazır olduğunuzda damarlara akışkanlar ve ilaçlar vermek için kolunuza bir damar (IV) hattı yerleştirilir. Genel anestezi verilecek. Karnınızın alt kısmına bir kesi yapılacaktır. Bağışçı böbrekler içinde konumlanacak. Kan damarları seninle bağlanacak. Sonunda, bağış böbreğinin üreterı mesanenize bağlanır. Üreter idrarı böbrekten uzaklaştıran tüptür.

Yeni böbreğiniz muhtemelen nakledildikten hemen sonra kan filtrelemeye ve idrar yapmaya başlayacaktır. Yapılan idrar toplamak için plastik tüp (kateter) geçici olarak mesane içine sokulacaktır. Kesiniz kapanacak ve yoğun bakım ünitesine götürüleceksiniz. İşlemin tamamı genellikle üç ila dört saat sürer.

Ameliyattan sonraki ilk veya iki gün için kolunuzdaki IV yoluyla sıvı alırsınız. Bundan sonra, idrar akışı dengelenmelidir. Berrak sıvıları içmeye başlayabilir ve daha sonra düzenli bir diyetle yavaş yavaş başlayabilirsiniz. Birkaç gün sonra mesane kateteri çıkarılır. Evine gitmen için izin verilecektin. Hastanedeki toplam süre genellikle 4-6 gün arasındadır.

Ameliyattan sonra yeterli idrar üretmiyorsanız birkaç diyaliz tedavisine ihtiyacınız olabilir. Bu çok nadirdir ve yeni böbreğiniz yeterince iyi başladıktan sonra tedaviler duracaktır.

Yaşayan Böbrek Donörü

Canlı bir donörden yeni bir böbrek alıyorsanız, siz ve bağışçınız muhtemelen yan yana operasyon odaları olacaktır. Birçok tıbbi merkezde vericinin böbreği laparoskopik cerrahi ile çıkarılır. Bu, vücut içindeki cerrahi aletleri yönlendirmek için küçük bir kamera kullanıyor. Kamera ve cerrahi aletler, tek bir büyük insizyonla değil, birkaç küçük insizyonla vücuda sokulur. Sonuç olarak, vericinin ortalama hastanede kalış süresi geleneksel cerrahiyle karşılaştırıldığında daha kısadır. Kurtarma da daha hızlıdır.

Geleneksel cerrahi, kaburgalarla kalça arasındaki tarafta daha büyük bir kesi gerektirir. Ayrıca bir donörün kaburgasının çıkarılmasını da içerir.

Verici böbrek kaldırıldıktan sonra, nakil prosedürünün geri kalan kısmı ölü böbrek vericisiyle aynıdır.

Takip et

Hastaneden taburcu olmadan önce, doktorunuz birkaç reddetme karşıtı (immünosupresif) ilaç reçetesi verecektir. Bu ilaçlar vücudunuzun bağışıklık tepkisini azaltır. Yeni böbrekinizi reddetme riskinizi azaltırlar. Transplant ekibinize bir diyet planı ve takip ziyaretleri için bir zamanlama planı verilecektir.

Takip ekibinizin bir parçası olarak, nakil ekibi sizden her gün ağırlık, tansiyon, nabız ve vücut sıcaklığınızı ölçmek ve kaydetmek isteyecektir. Bu ölçümlerden birinin anormal olup olmadığını nasıl belirleyeceğiniz konusunda size bilgi vereceğiz.

Transplantasyondan sonra herhangi bir sorunuz, endişeniz veya beklenmedik belirtileriniz varsa nakil ekibini arayın.

Riskler

Böbrek transplantasyonu, büyük bir ameliyatın normal risklerini taşır. Bunlara aşağıdakilerin riski dahildir:

  • Kanama

  • enfeksiyon

  • Kalp krizi

  • inme

  • Anesteziden yan etkiler

Böbrek transplantasyonuna özgü ek riskler var. Bunlar arasında şunlar bulunur:

  • Transplante böbrekteki kan damarlarının ameliyat sonrası pıhtılaşabilir veya daralması tehlikesi.

  • Vücutta sızdıran idrar

  • İdrar akışı engelleniyor

  • Mesanenin içinde oluşan büyük kan pıhtıları

Ayrıca, yeni böbreğin bağışıklık sisteminiz tarafından başarısız olacağı veya reddedileceği riski vardır. Canlı vericilerin nakli, genellikle ölü bağışlardan alınan nakilden daha başarılıdır.

İmmünsüpresif ilaçlar önemli yan etkilere neden olabilir. Bunlar arasında şunlar olabilir:

  • Kilo almak

  • Yüz tüylerinin artması

  • Akne

  • Katarakt

  • Diyabet

  • Yüksek tansiyon

  • Kemik hastalığı

  • Diğer problemler

İmmünsüpresif ilaçlar uzun vadede enfeksiyon ve belirli kanser türlerine yakalanma riskini artırabilir.

Bu potansiyel sorunlara rağmen, çoğu böbrek nakli başarılıdır. Çoğu kişi bir böbrek naklinden sonra yaşam kalitesinin çok daha iyi olduğunu bulmuştur.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Taburculuktan sonra, nakil ekibinize şu anda başvurun:

  • Ateşin gelişirsin

  • Yeni böbrek bölgenizde acınız veya acınız var.

  • Kesi kırmızı, şişmiş ve ağrılı hale gelir veya kan akıtır

  • İdrar çıktınız önemli ölçüde artar veya azalır

  • Ağırlığınız, kan basıncınız, nabız veya vücut sıcaklığı nakli ekibi tarafından verilen aralığın dışındadır