Böbrek kanseri

Bu ne?

Böbrekler, karın arkasındaki göğüs kafesinin altında fasulye şeklinde, yumruk büyüklüğünde organlardan bir çifttir. Bir omurganın her iki yanında oturuyor. Atık ürünleri, aşırı suyu ve tuzu kandan filtreliyorlar. Bu organlar vücudun sıvı dengesini düzenler. Aynı zamanda kan basıncını izleyen ve kırmızı kan hücrelerinin üretimini düzenleyen hormonlar üretirler.

Böbrekleri başarısız olan veya iyi çalışmayan hastalar genelde diyaliz veya böbrek nakline ihtiyaç duyar. Diyaliz sırasında, bir makine kandaki atık ürünlerin filtrelenmesi işini üstlenir.

Böbrek kanseri, anormal böbrek hücreleri kontrolsüz olarak büyür ve bölünürse oluşur. Hücreler normal böbrek dokusunu istila eder ve yok eder ve diğer organlara yayılabilir (metastaz yapabilir). Bire bir böbrek kanseri olsa bile, böbrekleri normal şekilde işlev görmüş olabilir.

Böbrek kanseri, çeşitli alt tiplere ve renal hücreli karsinomaya sahiptir. Renal hücreli karsinomun en sık rastlanan türleri açık hücre kanseri, papiller hücre kanseri ve kromofob renal hücreli kanserdir.

Renal hücreli karsinom çoğu böbrek kanserinden sorumludur. Böbrek oluşturan küçük tüplerin astarında başlar. Böbrek hücreli karsinom genellikle bir böbrekte tek bir tümör olarak gelişmekle birlikte bazen böbrek veya her iki böbrek birden fazla bölümünü etkiler. Sigara içilmesi ve kadmiyuma maruz kalma ile bağlantılıdır.

Bazı genetik anormallikler böbrek hücreli karsinomaya neden olabilir veya insanları daha fazla geliştirme olasılığına neden olabilir. Bu vakalarda, kanser genellikle erken yaşta başlar ve her iki böbreği de etkileyebilir. Örneğin, von Hippel-Lindau hastalığı olan insanlar böbrek kanseri geliştirme eğilimli.

Transitional hücre karsinoması, böbrek kanserlerinin yalnızca küçük bir yüzdesini oluşturur. Genellikle böbrek pelvisinde başlar. Böbrek ana kısmına üreter bağlayan bu huni şeklindeki yapı böbrekten idrar tahliye eder. Transitional hücreli karsinom de idrarı böbreklerden mesaneye taşıyan üreterleri ve mesane astarını etkileyebilir. Araştırmalar, bu tür kanserlerin sigara içimiyle ilişkili olduğunu ileri sürüyor. Ağrı kesici fenasetin, böbrek kanseri riskinde artış ile ilişkili olabilir.

Çocuklarda böbrek kanseri çoğu 5 yaşından önce ortaya çıkar. Genellikle Wilms tümörü olarak adlandırılır.

Böbrek kanseri riski, ailenizde böbrek kanseri olup olmadığı daha yüksektir.

duman
obez
asbest, kadmiyum veya petrol ürünlerine uzun süre maruz kalmışlardır
böbrek kanseri geçirmiş aile üyelerine sahip olmak
uzun süreli diyaliz tedavisi gördü
yaşları 50 ile 70 arasında
tüberoskleroz, kan damarlarındaki küçük tümörlerin neden olduğu deride çarpmalar ile karakterize bir hastalığa yakalanma
Von Hippel-Lindau hastalığına, yani vücudun çeşitli yerlerinde tümörlerin büyümesine neden olan nadir bir genetik bozukluk var.

belirtiler

Çoğu böbrek kanseri herhangi bir ağrı ya da rahatsızlık vermeden büyür. Bazıları, bir kişinin başka bir nedenden dolayı karında bir CT taraması yaptığı gibi semptomlara başlamadan önce keşfedilir.

Renal hücreli karsinom böbrek ile ilgisiz görünen çeşitli semptomlara neden olabilir. Örneğin, yakınlardaki damarlara yayılabilir ve damarlarda tıkanıklık veya blokajlara neden olabilir. Tümör aynı zamanda bir veya birden fazla hormon da üretebilir. Belirtiler tümörün kendisinden, damar tıkanıklığından veya hormonların etkisinden kaynaklanabilir.

Bazı böbrek kanseri belirtileri şunları içerir:

idrar içindeki kan
karın ağrısı
karında bir yumru
yorgunluk
kilo kaybı
açıklanamayan ateş
büyümüş lenf düğümleri
skrotumda büyümüş damarlar (erkeklerde)
Kolayca kontrol edilemeyen yüksek tansiyon
nefes darlığı veya bacak ağrısı (kan pıhtılarına bağlı)
şişmiş bir karın (sıvı fazlası nedeniyle)
kolayca kıran kemikler.

Teşhis

Böbrek kanseri olan bir kişinin belirtisi olmayabileceğinden, hastalık kazara tespit edilebilir. Örneğin, farklı bir sağlık sorununun değerlendirilmesi için alınan röntgenler bir böbrek tümörü gösterebilir. Daha sık olarak, böbrek kanseri bir hastanın doktoruna bildirmesinden sonra bulunur ve neyin yanlış olduğunu belirlemek için testlere tabi tutulur.

Kan ve idrar testleri gibi anormal laboratuar testleri, birisinin böbrek kanseri olduğu ilk ipucu olabilir. Bazı anormal bulgular, kanserin vücut üzerindeki hormonal veya kimyasal etkilerinden kaynaklanır. Anormal bulgular şunları içerebilir:

anemi (az sayıda kırmızı kan hücresi)
çok sayıda kırmızı kan hücresi
anormal karaciğer fonksiyonu (genellikle bloke veya tıkanmış damar nedeniyle)
kandaki anormal kalsiyum seviyesi
anormal böbrek fonksiyonu
idrar içindeki kan
ateş.

Doktorunuz karnınızın bir tarafında bir kitle hissedebilir.

Doktorunuz böbrek kanserinden şüpheleniyorsa muhtemelen bilgisayarlı tomografi (CT) taraması isteyecektir. Bir BT taramasında, modifiye edilmiş röntgen ışınları farklı açılardaki vücut görüntülerini üretir ve böbrekler ve diğer organların içine bakar.

Doktorunuz böbrek kanseri teşhisine yardımcı olmak için ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) da sipariş verebilir. Ultrason böbrek resimleri oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Bir böbrek kütlesinin kanserli (benign) sıvı dolu bir kist veya kanserli bir tümör olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir. MR, büyük mıknatısları ve radyo dalgalarını kullanarak bilgisayardaki böbrekleri ve yakındaki organları görüntüler.

Geçmişte doktorlar böbrek kanseri tanısı koymak için intravenöz pyelografi (IVP) adlı bir testi yaygın şekilde kullandılar. (IVP üriner sisteme bakmak için kontrast boya kullanan bir röntgen tabanlı görüntüleme çalışmasıdır.) Ancak BT ve MR taramaları IVP’nin yerini büyük oranda almaktadır.

Diğer testler, aynı zamanda veya kanserin yayılıp büyümediğini görmek için teşhis yapıldıktan sonra yapılabilir. Bu testler aşağıdakileri içerebilir:

MR. Bu test sırasında yapılan görüntüler kanserin karındaki damarlara yayılıp yayılmadığını gösterebilir.
Akciğer grafisi ve akciğerlerin BT taraması. Doktorunuz böbrek kanseri olup olmadığını akciğerlere veya göğüs kemiklerine yaymak için bu testleri emredebilir.
Kemik taraması . Bu test, kanserin kemiklere yayılıp yayılmadığını gösteren küçük, güvenli radyoaktif madde seviyelerini kullanıyor.

Küçük bir tümör, ilgisiz bir nedenle BT taramasına sahip kişilerde görülebilir. Oldukça yaygındır. Çapı 1 inçten az olduğunda, doktorlar bazen bu bulguları izleyecek ve hastayı derhal ameliyat etmek zorunda kalmayacak. Bu tümörler benign olabilir. Veya habis oldukları halde çok yavaş büyürler ve bir soruna neden olabilirler.

Beklenen süre

Çoğu böbrek kanseri, tedavi edilene kadar büyümeye ve yayılmaya devam edecektir. Kanser ameliyatla alınabiliyorsa, tedavi mümkün olabilir. Cerrahi dışı tedaviler kanserin büyümesini yavaşlatabilir, ancak tümörü ortadan kaldırmaz.

Birçok küçük böbrek kanseri kazayla tespit edilir, bu nedenle zamanla izlenebilirler. Tedavi, tümör büyürse başlanabilir.

önleme

Renal hücreli karsinomların yaklaşık üçte biri sigara içimiyle ilişkili olduğundan, tütün kullanmadan böbrek kanseri riskinizi azaltabilirsiniz. İşyerinde, asbest ve kadmiyuma maruz kalmaktan kaçının.

Diyaliz hastalarında erken böbrek kanseri tespit etmek için doktorlar periyodik böbrek röntgenleri önermektedir. Hastanın böbreklerde kistleri varsa bu özellikle önemlidir.

tedavi

Tedavi kanser türüne ve ne kadar yayılmış olduğuna (sahnesi) göre belirlenir. Yaşınız, genel sağlık ve kişisel tercihleriniz, tedavi tercihinizi de etkileyebilir. Böbrek kanseri için başlıca tedaviler ameliyat, biyolojik tedavi ve radyasyon tedavisidir.

Çok küçük böbrek kanseri olan hastalar tedaviyi beklemeyi tercih edebilir. Tekrarlanan taramalar periyodik olarak yapılır. Tümör büyümeye başlarsa ameliyat uygulanabilir veya başka bir tedavi başlatılabilir. Bu yaklaşım, yaşlı veya zayıf hastalarda daha sıktır.

Cerrahi böbrek kanseri için en önemli tedavi yöntemidir; bunun olmadan hayatta kalma şansı fakirdir. Bununla birlikte, tümörün tümü çıkarıldığında hastalığı iyileştirir. Hastalık yayılırsa iyileşme şansı azalır.

Kanser yayılmış olsaydı bile ameliyat hala yardımcı olabilir. Bir cerrah tümörün çoğunu atarsa, bağışıklık sisteminiz ve tıbbi tedavilerinizde daha az kanser olacak.

Cerrahınızın çıkardığı doku miktarı, böbrek kanseri evresine ve türüne bağlı olacaktır. Radikal bir nefrektomi sırasında, cerrah tüm böbrekleri uzaklaştırır. Geçmişte yakınlardaki adrenal bezi, lenf bezlerini ve yağ dokusunu da çıkardı. Bugün, ancak, lenf düğümleri genellikle genişlemedikçe kaldırılmaz. Adrenal bez, doğrudan tümörün dahil olmadığı sürece de bırakılır.

Kısmi bir nefrektomi sırasında cerrah sadece böbrekte tümörü içeren kısmını kaldırır. Bu ameliyatla bazı kanser hücrelerinin geride kalması riski vardır.

Kansere bağlı olarak, cerrahınız laparoskopi olarak bilinen kamera rehberliğinde bir prosedür kullanabilir. (Ayrıca minimal invaziv cerrahi olarak da bilinir.) Operasyonun bu tipinde, cerrah böbreğin bir kısmını veya tamamını çok daha küçük insizyonlarla çıkarabilir.

Bir diğer potansiyel seçenek, daha küçük kesiler yoluyla da uygulanabilen robotik cerrahi olabilir. Geleneksel cerrahi insizyon oldukça geniştir ve iyileşmenin genelde sekiz ila 12 hafta sürer. Minimal invaziv tekniklerle iyileşme süreniz çok daha kısadır.

Arteriyel embolizasyon adı verilen bir işlem tümörü küçültür. Ameliyattan önce doktorunuz bunu yapabilir ve ameliyatı kolaylaştırabilir. Veya, ameliyat mümkün değilse, arteriyel embolizasyon semptomları hafifletebilir.

Arteryel bir embolizasyon sırasında, doktor kasıktaki bir artere küçük bir tüp (kateter) ekler. Tüp, böbrek besleyen artere ulaşıncaya kadar damar boyunca taşınır. Ardından bir madde bloke etmek için artere enjekte edilir. Bu, tümörün büyümesini önlemeye yardımcı olur.

Kanseri gerçekten çıkarmadan tedavi etmenin diğer yolları şunları içerir:

Radyofrekans ablasyon – kanser hücrelerini öldüren tümöre yönelik ısı dalgaları
Dondurma terapisi
Siber bıçak veya cerrahi gama bıçağı olarak bilinen çok odaklanmış radyasyon

Böbrek kanseri uzak bölgelere yayıldığında, sitelere metastaz denir. Metastazları çıkartmak bir süre ağrı ve diğer belirtileri hafifletir, ancak sağkalımı uzatmaz.

Kanser tedavisinde yeni gelişmelerden biri, hedefe yönelik terapilerin uygulanması olmuştur. Böbrek kanserlerinin büyümesi ve yayılımı, kanser hücrelerindeki ve daha seyrek olarak normal hücrelerdeki spesifik kimyasal reaksiyonlarla kontrol edilir. Hedeflenen tedaviler adı verilen yeni ilaçlar, bu kimyasal reaksiyonları sınırlayabilir veya engelleyebilir.

Hedeflenen tedavilerin başlamasından önce, ileri böbrek kanseri için en yaygın tedavi biyolojik tedavi (immünoterapi) idi. Vücudun bağışıklık sistemiyle savaşmaya ve kanser hücrelerini yok etmeye yardımcı olur. Birkaç biyolojik terapi türü vardır. Bunlara bağışıklık sistemini aktive eden sitokinler denilen proteinler dahildir. Ayrıca, kanser hücrelerinde sitokin üretimini teşvik eden bir “aşı” da bulunmaktadır.

Anjiyojenez inhibitörleri adı verilen ajanlar böbrek hücreli karsinomayı tedavi edebilir. Kan damarlarının büyümesini önleyerek tümörü “besler”, bu ajanlar kanserin büyümesini yavaşlatır. Bununla birlikte, şu anda deneysel olarak kabul edilmektedir.

Radyoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili radyasyona dayanır. Sofistike, çok odaklanmış ışın demetleri kanseri çevreleyen sağlıklı dokuları koruyarak hedefleyebilir. Bu terapi semptomları azaltmak için ve cerrahi geçirecek kadar hasta hastalarda kullanılabilir.

Geleneksel kemoterapi böbrek kanseri tedavisinde sıklıkla kullanılmaz, çünkü az sayıda hasta yararlanır. Hedeflenen tedaviler ve anjiyogenez inhibitörleri oldukça etkilidir ve kemoterapiden çok yan etkilere neden olurlar.

Profesyonel Olma Zamanı

Eğer doktorunuzla görüşün

idrarda kan gör
Karında bir şişlik veya şişlik fark et
Karın ağrısı gitmez
sebepsiz yere kilo vermek
çok yorgun hissediyorum.

İdrarda kan varsa, bir doktor tarafından tamamen değerlendirilmelidir. Böbrek fonksiyonlarını kontrol etmeli.

prognoz

Böbrek kanseri erken teşhis edilirse, böbrek kanseri bozulmadan önce ameliyatla tedavi edilebilir. Böbrek kanseri olan tüm hastaların yaklaşık yarısında durum böyle. Kanser çıkarılırsa ve çevredeki bölge kanser hücrelerinden arındırılmışsa, çoğu hasta en az beş yıl hayatta kalır. Kanseri lenf nodlarına, dolaşım sistemine ve uzak organlara yayılmış insanlarda hayatta kalma oranı önemli derecede düşüyor.