Beyin felci

Bu ne?

Serebral felç, kasları ve hareketi etkileyen büyük bir bozukluk grubuna verilen isimdir. Bu bozukluklar, yaşamın erken dönemlerinde başlar ve doğumdan önce beynin yaralanması veya beyin gelişimiyle ilgili sorunlardan kaynaklanır. Beyin felcine neden olan spesifik beyin hasarı veya problemi kötüleşmese de hareket problemleri zaman içinde değişebilir.

Serebral felç, kasları ve hareketi kontrol eden beynin zarar gören kısımlarından kaynaklanır. Hamilelikte karşılaşılan sorunlar, enfeksiyon, inme, genetik problemler, oksijen eksikliği, şiddetli sarılık veya beynin anormal gelişmesine neden olan hastalıklar gibi beynin zarar görmesine yol açan olası birçok yol vardır.

Serebral felç doğumdan sonra, örneğin beynin enfeksiyonu veya kafa travması olması gibi durumlarda da ortaya çıkabilir.

Serebral palsi için dört temel tip vardır:

Spastik – Sert, zor hareket
Diskinetik veya athetoid – İsteğe Bağlı ve Kontrol Edilmeyen Hareket
ataksik – Zayıf koordinasyon ve denge
Karışık – Bu türlerin kombinasyonu

Birleşik Serebral Palsy Association’a göre, her yıl 8000 bebek ve 1.200 ila 1.500 okulöncesi öğrenciye serebral felç teşhisi konuyor.

belirtiler

Beyin felcinin belirtileri hafif, bazı huysuzluk gibi veya daha ciddi olabilir, hiç hareket etmemek gibi. Serebral felci olan her çocuk farklıdır.

Beyin felcinin erken belirtileri şunları içerebilir:

Beslenme güçlüğü – Serebral felci olan çocuklar emme ve yutma koordinasyonunda sorun yaşayabilir.
Normal motor kilometre taşlarının görünümünde gecikmeler – Örneğin, serebral felçli çocuklar, normalde bekleneceği yaşta oturamaz, taramaz veya yürüyemez.
Floppiness veya sertlik – Bazı serebral felçli çocukların kas tonusu düşüktür; başlarını tutmak veya düz oturmak gibi şeyler yapmak zorlaşmaktadır. Başkalarının kas tonu artmış, kolları ve bacakları sertleşmiştir. Sert kaslar bebeklik döneminde ilk önce “makaslama” olarak görülebilir.
Hareketleri koordine etmekte sorun yaşanıyor – Serebral felçli çocuklar çok beceriksiz gözükebilir veya kollarından ve bacaklarından istediklerini yapmakta zorlanırlar.

Diğer belirtiler serebral felcin türüne bağlıdır. İçerirler:

Spastik beyin felci – Etkilenen ekstremitelerin spastik olduğu en yaygın serebral felç türüdür; yani serttirler ve uzanır veya bükülmezler. Kişi genellikle uyanık ve uyku halindeyken bu semptomlara sahiptir.
Diskinetik veya atetoid serebral felci – Serebral felcin bu daha az rastlanan şekli, yüz, gövde ve bacaklarda istemsiz hareketler ile karakterizedir ve konuşmalara ve beslenmeye sıklıkla müdahale eder. Duygusal stres dönemlerinde semptomlar kötüleşir ve genellikle uyku esnasında kaybolur. Hareketler hızlı ve sarsıntılı olabilir (kore) veya kıvrımlanma (athetoz) olabilir veya anormal bir konumda kalmayı (distoni) gerektirebilir.
Ataksik serebral felç – Bu tip serebral felç de nadirdir ve koordinasyondan sorumlu beynin (serebellum) bir beyin hasarını içerir. Karakteristik semptomlar, gövdenin titremesidir, ekstremite sabit tutulması ve anormal göz hareketleri.
Karışık – Yukarıdaki alt gruplardan en az ikisinin belirtilerinin bir kombinasyonu.

Her türlü serebral felç, aşağıdakiler de dahil olmak üzere ilgili sorunlara neden olabilir:

Zeka geriliği
Nöbetler ve sinir sisteminin diğer bozuklukları
Görüş veya işitme sorunları

Teşhis

Çocuğunuzun doktoru, annenin aldığı ilaçlar, enfeksiyonlar ve fetus hareketleri de dahil olmak üzere ayrıntılı tıbbi ve gelişimsel geçmişi ve gebelik ve doğum öyküsünü inceler. Anne’nin düşük yapma geçmişi ve yakınlarının benzer koşulları olup olmadığı da dahil olmak üzere ayrıntılı bir aile geçmişi de yardımcı olabilir.

Çocuğunuzun doktoru çocuğunuzu muayene edecek ve görme ve işitme testleri sipariş edebilir. Ultrasonla beyin görüntüleme, bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi ilave testler yapılabilir; elektroensefalografi (EEG) kullanarak beyin aktivitesinin testi; veya kan veya idrar testleri.

Belirli bir tanı koymak ve uygun bir tedavi planı seçmek için doktor, nörolog gibi diğer uzmanlarla görüşebilir; ortopedi cerrahı; veya bir kulak, burun ve boğaz doktoru (kulak burun boğaz uzmanı).

Beklenen süre

Beyin felci genellikle uzun süreli (kronik) bir durumdur, ancak kötüleşmez. Bazı çocuklar ciddi şekilde etkilenir ve ömür boyu zorluk çeker. Diğerleri bebekler gibi hafif semptomatik serebral felç semptomlarına sahip olabilir, ancak daha sonra normal kas tonusu ve motor becerileri geliştirirler. Bu çocuklar anormal derin tendon reflekslerinde bulunmaya devam edebilirler ancak günlük yaşamlarında önemli hareket sorunları yaşamayabilirler.

Bazı vakalarda beyin felci semptomları zamanla değişir. Örneğin, bebeklik döneminde azalmış kas tonusu (hipotoni), daha sonraki çocukluk döneminde kas tonusunda (hipertoni) artabilir.

önleme

Serebral felci önlemeye yardımcı olmak için, doktorlar hamile kadınları hamilelik sırasında olabildiğince erkenden başlayarak düzenli doğum öncesi bakım almalarını teşvik eder. Bununla birlikte, çoğu serebral felcin nedeni bilinmediğinden, önlenmesi güçtür. Son yıllarda obstetrik ve yenidoğan bakımında önemli gelişmelere rağmen, serebral felç insidansı azalmamıştır. Bu bozuklukları önlemek için serebral felcin nedenlerine yönelik daha fazla araştırma gerekmektedir.

tedavi

Serebral felcin kapsamlı tedavisi, hareketi en üst düzeye çıkarmak ve koordine etmek, rahatsızlığı ve ağrıyı en aza indirmek ve uzun vadeli komplikasyonları önlemek için bir uzman ekibini gerektirir. Bu ekip, bir nörolog, bir ortopedi uzmanı, diğer uzmanları, fiziksel, konuşma ve mesleki terapistleri içerebilir. Buna ek olarak, sosyal hizmet uzmanları ailelere destek sağlayabilir ve özel ve topluluk kaynaklarını belirlemeye yardımcı olabilir. Çoğu serebral falsili çocuk erken ve düzenli fiziksel ve mesleki terapiden yararlanır. Bazı çocuklar durmak ve yürümek için desteklere ihtiyaç duyar. Bazıları, tendon salınımı veya kemik cerrahisi (özellikle kalçalarda ve omurgada) gibi cerrahi prosedürlere sahip olabilir. Bazılarının, spastisiteyi azaltmak için ağız yoluyla alınan ilaçlar, kas içine enjeksiyonlar veya cerrahiyi de içerebileceği düşünülmelidir. Diskinetik serebral palsi olan çocuklar için bazen hareket problemlerine yardımcı olmak için ilaçlar kullanılır.

Ciddi serebral falsisi olan bazı insanlar, aspirasyon olmaksızın yemek yemeyip nefes alamazlar (normalde akciğerlere girmemesi gereken şeylerde nefes alamazlar). Bu kişilerin deri yoluyla mideye (gastrostomi) sokulan bir tüp kullanılarak beslenmesi gerekebilir veya boyundaki küçük bir cerrahi açıklıktan nefes alması gerekebilir (trakeostomi).

Profesyonel Olma Zamanı

Çocuğunuzun anormal kas tonusu, kas güçsüzlüğü, anormal vücut hareketleri veya beklenen yaşta normal gelişimsel kilometre taşlarına ulaşamaması durumunda doktorunuzla görüşün.

prognoz

Serebral felci olan insanlar için görünüm serebral felcin şiddetine bağlıdır. Bazı çocuklar kas tonusunda hafif sorunlara ve günlük aktivitelerde sorun yaratmazken, bazıları vücutlarının herhangi bir parçasını kasten hareket ettirememektedir. Ciddi serebral falsisi olan insanlarda, motor problemleri sık sık ve ciddi enfeksiyonlar, ciddi solunum sorunları, beslenme toleransı ve cilt parçalanması gibi tıbbi komplikasyonlara neden olur. Bu tıbbi komplikasyonlar sık hastaneye yatışlara ve ömrün kısalmasına neden olabilir. Destek ve tedaviyle birlikte, serebral felci olan birçok insan sağlıklı, mutlu bir hayat yaşayabilir.