Categories Sağlık

Baş Yaralanmalarında Yetişkinlerde

Baş Yaralanmalarında Yetişkinlerde

Bu ne?

Baş travması, travmatik beyin hasarı (TBI) olarak da adlandırılan çeşitli kafa ve beyin hasarlarına neden olabilir. Kafa travmasına bağlı sorunlar şunlardır:

  • Kafatası kırığı – Bir kafatası kırığı, kafatası kemiklerinden birinde bir kırılma veya kırılma. Bazı durumlarda, kafatası içe doğru büzülür ve böylece parçalanmış kemik parçaları beynin yüzeyine bastırılır. Buna depresif kafatası kırığı denir. Çoğu durumda, bir kafatası kırığı, kırık altında beynin yüzeyinde çürüme (kontüzyon) oluşturur.

  • Epidural hematom – Bu, kafatasının altındaki kan damarlarından biri yaralanma sırasında yırtıldığında ortaya çıkan çok ciddi bir kanama şeklidir. Genellikle kafatası kırılır. Yaralı gemi kanarken, kan, kafatası ile beyini örten üç zarın en dışındaki dura arasındaki boşlukta toplanır. Bu kanın toplanmasına hematom denir. Hematom kafatasında genişleyebilir ve beynin üzerine basıp ölüme neden olabilir.

  • Akut subdural hematom – Bu yaralanma sırasında bir kan damlası gözyaşı dökür ve kan dura ile beynin yüzeyi arasında toplanır. Baş vurulduğunda veya ani bir durmadan başın şiddetle ileri ve geri hareket etmesine (şişirmek) neden olabilir. Akut subdural hematom hızla gelişir, en yaygın olarak bir saldırı, araba kazası veya düşme sonucu oluşan ciddi kafa travması sonrası. Tipik olarak bilinç kaybına neden olan çok ciddi bir beyin hasarıdır ve vakaların yaklaşık% 50’sinde ölümcüldür.

  • Kronik subdural hematom – Akut formdan farklı olarak, bu subdural hematom genellikle kademeli olarak gelişir, çünkü kafatası kanaması daha az dramatiktir ve hematom, birkaç küçük, ayrı kanama atakları içinde birikebilir. Kronik subdural hematom genellikle kan inceltici ilaçlar alıyor ya da beyin alkolizm ya da demans sonucu küçülmüş yaşlı bir kişide oldukça küçük baş yaralanmalarını takip ediyor. Belirtiler bir ila altı haftada kademeli olarak gelişir. En sık görülen belirtiler uyuşukluk, dikkatsizlik veya karışıklık, baş ağrısı, kişilik değişikliği, nöbetler ve hafif paralizidir.

  • İntrasarkimal hemorajiler ve kontüzyonlar – “İntraparenkimal”, “dokuda” anlamına gelir. Parane parankimal kanama, beyin dokusunda oluşan kan havuzudur. Bir kontüzyon beyinde çürük- kontüzyon, çürük veya şişlik bir BT taramasında görülebilir, ancak kan havuza girmez. Beynin bir tarafındaki bir darbe kuvveti kafatasında beynin sıçramasına veya ricosetlenmesine neden olabilir. Bu, iki yerde, biri doğrudan “vuruş “un altında ve beynin karşı tarafındaki hasarın ikinci bir alanına zarar verebilir.

  • sarsıntı – Travmatik beyin hasarından sonra herhangi bir karışıklık belirtisi, hafıza zayıflığı veya bilinç kaybı varsa, yaralanmaya “sarsıntı” adı verilir. Sarsıntı belirtileri, yaralanmadan hemen önce dakika tutma, geçici olarak bilinç kaybı, ya da kusma, baş dönmesi, koordinasyon sorunları, kafa karışıklığı, kulak çınlaması, uykusuzluk ya da nöbet geçirme. Kafa travması beyindeki şişme ve kafatasında basınç altında ölümcül bir artışa neden olabilir.

Kafa travmaları her yıl ABD’de 7200’den fazla ölümle 2 milyondan fazla acil servis ziyareti ile sonuçlanmaktadır. Orta veya ciddi kafa yaralanmaları bulunan ek 80.000 ila 210.000 kişiye özür diler veya hastanede uzun süre bakım yapılmasını gerektirir.

Genel olarak travmatik baş yaralanmaları, 45 yaş ve altındaki Amerikalılar arasında en sık rastlanan ölüm nedenidir. Buna ek olarak, düşmelerden kaynaklanan kafa yaralanmaları, 65 yaşından büyükler arasında hastaneye yatma ve ölümün çok yaygın bir nedenidir. ABD Hastalık Kontrol Merkezi (CDC), 65 yaş üstü 25.000’den fazla yetişkinin son bir yılda (2013) öldüğünü bildirmiştir bir düşüş sonucu – ve bu ölümlerin çoğu kafa travmalarının bir sonucuydu.

Erkekler baş yaralanmalarını sürdürmek için üç ila dört kat kadınlardan daha olasıdır ve vakaların yaklaşık% 50’sinde alkol kullanımı söz konusudur.

Birleşik Devletlerde, baş yaralanmalarının en yaygın nedenleri motorlu araç kazaları, düşmeler ve şiddetli saldırılardır.

Trapezik beyin hasarı, şarapnel ile doğrudan temas olmasa bile, askeri savaşta patlama patlatıcı maddelere maruz kalma neden olabilir. Buna bazen “kabuk şoku” denir. Patlamalar atmosfer basıncında dalgalanmaya neden olur ve kafatasında beyin hareketi meydana gelebilir, çünkü bir asker bir patlamadan geri çekilir.

Ağır kafa travmaları geçiren insanların% 75’inde aynı yaralanma sırasında boyun kemiklerinde veya vücudun diğer bölümlerinde ciddi hasar görür.

belirtiler

Kafa yaralanmaları, yaralanma türüne, şiddetine ve konumuna bağlı olarak çok çeşitli semptomlara neden olabilir. Bazı doktorlar kafa travmalarını semptomlara dayalı olarak üç kategoriye ayırırlar:

  • Hafif kafa travması – Başın dışına az miktarda yaralanma var, bilinç kaybı olmaksızın. Yaralı kişi bir veya iki kez bir kusabilir ve bir baş ağrısı şikayet edebilir.

  • Orta kafa travması – Başın dışında daha belirgin bir yaralanma var ve kişi kısaca bilinç kaybına uğramış olabilir. Diğer belirtiler arasında hafıza kaybı (amnezi), baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, mide bulantısı ve kusma, karışıklık, gözde veya kulak arkasında çürük benzeri bir renk değişikliği veya burundan sızan berrak bir sıvı olabilir. Bu sıvı mukus değil, beyin çevresindeki (beyin omurilik sıvısı) burna yakın bir kafatası kırığından sızan sıvı.

  • Şiddetli kafa travması – Başın dış kısmında, boyun, kollar veya bacaklarda veya büyük vücut organlarında meydana gelen yaralanmalarla birlikte ciddi hasar var. Çoğu durumda, kişi ya bilinçsizdir veya zar zor duyarlıdır. Bununla birlikte, bazı insanlar çalkalandı veya fiziksel olarak agresif olurlar. Şiddetli kafa travması geçirmiş kişilerin yaklaşık% 10’unda nöbet var.

Teşhis

Tüm baş yaralanmaları derhal bir doktor tarafından değerlendirilmelidir, bu nedenle ya acil yardım çağırın ya da bir arkadaşınıza veya ailenize acil servise gitmem için çağrı yapın. Acil servise geldiğinizde, doktor bunu bilmek isteyecektir:

  • Kazanın yüksekliğini ya da pozisyonunuzu (ön koltuk, arka koltuk, sürücü) bir araba kazasında kafana nasıl zarar verdiniz

  • Yaralanmaya, özellikle bilinç kaybına veya hafıza kaybına karşı anında tepki verirsiniz. Bir spor alanında kafa travması geçiren biriyle görüşüyorsanız, yaralanmadan hemen önce olan oyunu hatırlayıp hatırlayamayacağını oyuncuya sorun. Hafıza mükemmel değilse, kişi bilinç kaybetmese bile, bu yaralanma sarsıntı sayılır.

  • Yaralanmadan hemen sonra ortaya çıkan, kusma, baş ağrısı, konfüzyon, uykusuzluk veya nöbet gibi belirtiler

  • Reçetesiz ilaçlar dahil mevcut ilaçlarınız

  • Geçmiş tıbbi geçmişi, özellikle nörolojik problemler (inme, epilepsi, vb.), Kafa travmasındaki daha önceki herhangi bir bölüm ve ağır bir içiciyseniz, son alkol kullanımınız

  • İster boynunuzda, göğsünüzde, karında, kollarda veya bacaklarda ağrı

Bu soruları cevaplayamıyorsanız, bilgi bir aile üyesi, arkadaşınız veya sizi hastaneye götüren acil sağlık personeli tarafından sağlanabilir.

Doktor, öğrenci boyutunuzun, reflekslerin, sansasyonun ve kas gücünüzün değerlendirilmesi de dahil olmak üzere fiziksel ve nörolojik muayene yapacaktır. Bu sınavların sonuçları normalse, daha fazla test yapmanız gerekmeyebilir. Bununla birlikte, doktor hastanede durumunuzu izlemeye karar verebilir.

Daha şiddetli kafa travmalarınız varsa, acil personel hastaneye gelmeden önce durumunuzu stabilize etmeye çalışacaktır. Bunu yapmak için, mekanik bir vantilatör ile solunum yapmak, açık yaralardaki kanamaları kontrol altına almak, kan basıncını korumak için intravenöz ilaç vermek (damar içine enjekte etmek) ve vücudunuzun hareketsiz kalmasını sağlamak için nefes borusu (trakea) servikal kırık durumunda boyun.

Hastaneye geldiğinizde ve stabilize olduğunda, doktor kısa bir fiziksel ve nörolojik değerlendirme yapacaktır. Bunu takiben gerekirse kafanın ve spinal X-ışınlarının bilgisayarlı tomografisi (CT) taraması yapılır. Çoğu durumda bir BT taraması kafatası kırığı, beyin hasarı veya başın içindeki kanamayı tespit etmenin en iyi yoludur.

Beklenen süre

Kafa travmanızın hafif olmasına rağmen geçici olarak konsantrasyonunuz zor olabilir ve ara sıra baş ağrısı, baş dönmesi ve yorgunluk yaşayabilirsiniz. Belirtilerin toplanması bir sarsıntıdan kaynaklanır. Semptomlar uzun sürdüğünde “sarsıntı sonrası sendrom” denir. Bir sarsıntı genellikle üç ay içinde düzelir.

Bir sarsıntıdan tamamen iyileşene kadar temas sporunda oynamamalısınız. Bu işlem haftalar sürebilir. Amerikan Nöroloji Akademisi, bir sporcunun oyun oynamanın zamanlamasıyla ilgili kurallar çıkardı. Bu yönergeler en az bir haftalık dinlenme önerir sonra tüm sarsıntı belirtileri ortadan kalktı.

Kafa travmaları geçiren atletlerde kötü konsantrasyon, hafıza ve eşgüdümün belirsiz devam eden semptomlarını belirlemek için bilgisayarlı testler geliştirildi. Bu testler, güvenli geri dönüş zamanlamasına rehberlik eder.

Amaç iki ciddi sorunu önlemektir – sarsıntı ve beyin kanamalarının tekrarlanması. Bunların her ikisi de beynin hala bir ilk sarsıntıdan kurtulması durumunda ortaya çıkma ihtimalinin daha yüksektir.

Ağır bir kafa travması ölümcül olabilir veya uzatılmış rehabilitasyonla hastanede kalış süresini uzatabilir. Büyük bir araştırmaya göre, şiddetli kafa travmasından sonra rehabilitasyon merkezindeki ortalama kalış süresi 61 gündü. Bazı durumlarda engellilik kalıcıdır.

önleme

Kafa yaralanmalarını önlemeye yardımcı olması için aşağıdaki önerileri deneyin:

  • Alkol içiyorsanız, içki içerken içelim. Asla içmeyin ve sürmeyin.

  • Emniyet kemeri veya kask takın.

  • Spor yaparsanız, uygun koruyucu başlık takın.

  • İşiniz yere kadar yüksek çalışmayı gerektiriyorsa, kazara düşmeyi önlemek için onaylanmış güvenlik ekipmanları kullanın. Başınızı döndüğünüzde veya başınızı dönük hissediyorsanız, alkol içiyorsanız veya başınızı döndürdüğünüz veya dengesini etkileyebilecek ilaç kullanıyorsanız asla yüksek bir yerde çalışmayın.

  • Görünüğinizi yılda en az bir kez kontrol ettirin. Kötü görüş, düşme ve diğer kaza türlerine bağlı olma riskinizi artırabilir. Yaşlıysanız veya yüksek yerlerde çalışıyorsanız, bu özellikle doğrudur.

tedavi

Hafif kafa travmalarınız varsa, doktorunuz acil serviste durumunuzu kısa süre gözlemlemeye veya hastaneye kısa bir gözlem için sizi kabul etmeye karar verebilir. Acil serviste veya hastane odasindayken, tibbi personel semptomlarinizi düzenli olarak soracak, hayati belirtilerinizi kontrol edecek ve sizi uyanik ve tepki gösterebilecegini onaylayacaktir.

Doktorunuz bir kez evinize güvenle gönderilebildiğinden emin olduğunuzda sorumlu bir yetişkinin durumunuzu izlemenize yardımcı olması için bir iki günlüğüne evde yanında kalacağınız koşuluyla ayrılmanıza izin verecektir. Bu kişiye olası tehlike işaretleri ile ilgili özel talimatlar verilir.

Kafa travmanızın ardından baş ağrısı rahatsız olmanız durumunda, doktorunuz önce asetaminofen (Tylenol) denemenizi önerebilir. Bu işe yaramazsa, muhtemelen doktorunuz daha güçlü bir ağrı kesici reçeteyi yazacaktır. İyileşme döneminde aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosin) veya indometasin (Indocin) kullanmaktan kaçının. Çünkü bu ilaçlar başın içinde kanama riskini artırabilir.

Daha geniş kafa travmaları olan insanlarda tedavi, yaralanma türüne, ciddiyetine ve bulunduğu yere bağlıdır. Çoğu vakada, mekanik ventilasyonlu (nefes darlığı olan) bir yoğun bakım ünitesinde ve ağrıyı kontrol etmek, beyindeki şişmeyi azaltmak, kan basıncını korumak ve nöbetleri önlemek için kullanılan ilaçlarla tedavi yapılır. Depresyona uğramış kafatası kırığını onarmak, epidural veya subdural hematom boşaltmak veya beyin kanamasını veya kontüzyon tedavisinde cerrahi yapılabilir.

İlaç amantadininin ağır travmatik beyin hasarından (TBI) sonra beyin fonksiyonunun iyileşmesini hızlandırdığı bulunmuştur. Bu ilacın nasıl yardım ettiği tam olarak bilinmiyor, ancak iyileşmeye yardımcı olabilecek bir şekilde beyin hormonlarının karışımını değiştirebilir. Çalışmalarda, TBH’li hastaneye yatırılan amantadine sahip hastalar daha hızlı iyileşti.

Profesyonel Olma Zamanı

Bir kaza mahallinde birisi bilinçsiz olarak acil yardım çağırın. Ayrıca ciddi bir kafa travması geçiren biri aşağıdaki semptomlardan herhangi biriyle karşılaşırsa acil yardım çağırın:

  • Baş ağrısı

  • Baş dönmesi

  • uyuşukluk

  • Mide bulantısı ve kusma

  • karışıklık

  • Yürüme zorluğu

  • Konuşma bozukluğu

  • Hafıza kaybı

  • Zayıf Koordinasyon

  • Akıl dışı davranış

  • Agresif davranış

  • Nöbetler

  • Vücudun herhangi bir bölgesinde uyuşukluk veya felç

Kafa travmanızın daha az şiddetli olduğu ve belirtilerinizin hafif olmasına rağmen, beyinde veya çevresindeki yapılarda ciddi hasar meydana gelmiş olma ihtimaliniz var olabilir. Bu özellikle doğruysa:

  • Yaşlı mısınız

  • Kan inceltmek için ilaç alın

  • Kanama bozukluğu var

  • Ağır alkol kullanım öyküsü olsun

Yukarıda listelenen bir veya daha fazla risk faktörünüz varsa, bir kafa travması geçirmeniz durumunda derhal bir doktora başvurun veya acil servise başvurun.

prognoz

Görünüm yaralanmanın ciddiyetine bağlı:

  • Hafif kafa yaralanmaları – Prognoz genellikle çok iyidir. Bazı insanlar sarsıntı sonrası sendrom yaşasa da, bu genellikle yaklaşık üç ay sonra ortadan kaybolur. Çoğu durumda, iyileşme kademeli olabilse de, uzun vadeli bir hasar yoktur.

  • Orta kafa yaralanmaları – En dramatik gelişme genellikle ilk altı haftada gerçekleşir. O zamandan sonra hafıza veya ilgi ile ilgili bazı sorunlar olabilir, ancak bunlar kalıcı olmayabilir.

  • Şiddetli kafa yaralanmaları – Şiddetli baş yaralanmalarının% 50’sine kadar ölümcül. Bu yaralanmalardan sağ kurtulan insanlar arasında yaklaşık% 20’sinde ciddi derecede engel var.