Baş-boyun kanseri

Bu ne?

Baş-boyun kanseri, hücrelerin anormal büyümesi ile başlar. Bu hücreler kontrolden çıktığında başın veya boynun bir bölümünde nihayetinde bir tümör oluştururlar. Tümör büyüdükçe, bir yumruluk, bir boğaz veya anormal bir beyaz veya renksiz doku örneği oluşturabilir. Tedavi olmadan tümör, yakındaki kemikleri ve yumuşak dokuları istila edebilir ve yok edebilir. Sonuç olarak, boyundaki lenf nodlarına ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilir (metastaz yapabilir).

Birçok durumda, baş ve boyun kanseri kanserojenler tarafından tetiklenir. Bunlar kansere neden olan maddelerdir. Yaygın kanserojen maddeler arasında tütün dumanı, dumansız (çiğneme) tütün ve enfiye vardır. Kronik veya ağır alkol kullanımı da baş ve boyun kanserlerine katkıda bulunur. Hastalık, özellikle tütün kullanan ve alkol kullananlarda görülür. Kadınlarda rahim ağzı kanserine neden olan insan papilloma virüsü (HPV) erkeklerde artan boğaz kanseriyle bağlantılıdır. Bir sebep sonuç ilişkisi kanıtlanmamış olmasına rağmen, oral seks HPV’nin bulaşması için sorumlu olabilir.

Baş-boyun kanseri, bulundukları yere göre sınıflandırılır:

Üst aerodigestik bölge – Dudak, dil, ağız, boğaz ve ses kutusu (gırtlak) da buna dahildir. Baş-boyun kanserlerinin tümünde, üst aerodinamik yolla ilgili olanlar en yaygın olanlardır. Başın bu bölümündeki hemen hemen tüm kanserler baş ve boyundaki yapıları çizen hücrelerden ortaya çıkan skuamöz hücreli karsinomlardır. Skuamöz hücreli karsinomlar baş ve boyun derisinde de görülebilir ancak cilt kanseri olarak kabul edilmez.
Üst aerodigestik yol kanseri, 45 yaş üstü insanlarda daha sık görülür. Erkekler kadınlardan iki kat ila dört kat daha sık etkilenir. Bu kanserlerin çoğu tütün kullanımıyla ilgilidir. Alkol, özellikle ağır ve sürekli kullanıldığında riski artırır. Erkeklerde boğaz kanseri vakaları giderek artan oranda HPV’ye bağlı olmuştur.
Tükürük bezleri – Tükrük bezi kanseri nadirdir ve saldırganlıkta değişiklik gösterir. Radyasyona maruz kalma, bu tür kanser riskini arttırır. Sigara, belirli tükrük bezi kanseri türlerinde rol oynayabilir. Kronik tükrük bezi taşları olan ve tükürük bezlerinin iltihaplanması olan insanlar bu hastalığa daha yatkın olabilir. Adenoid kistik kanserler olarak adlandırılan tükrük bezi kanserlerinin bir alt tipi, bilinen herhangi bir risk faktörü ile ilişkili değildir.
Nazofarenks – Nazofarenks, boğazın burun boşluğunun arkasından geçen boğazın üst kısmıdır. Diğer baş ve boyun kanserlerinin aksine, bu kanser tütün veya alkol kullanımı ile ilişkili değildir.
Amerika Birleşik Devletleri’nde, nazofaringeal kanser herhangi bir özel nedene bağlı değildir. Ancak, bu kanserin daha yaygın olduğu Kuzey Afrika, Asya ve Arktik bölgelerinde, enfeksiyöz mononükleozun nedeni olan Epstein-Barr virüsü ile ilişkili; Kantonca tuzlu balık yeme; toz ve dumana yüksek maruz kalma; ve bir sürü fermente gıdalar yiyerek.
Sinüsler ve burun boşluğu – Sinüslerde (alnın ve yanak kemiklerinin ve burnun arkasında) bulunan kanserlerin yaklaşık dörtte üçü skuamöz hücreli karsinomlardır. Nadiren, bu bölgede başka kanser türleri de görülür. Birçok durumda, bu kanserler teşhis edilmeden önce oldukça büyür. Bunun nedeni, tümörlerin sinüsleri veya burun yollarını tıkamaları veya diğer belirtilere neden olmadan büyümesi için yer bulmasıdır.

belirtiler

Baş-boyun kanseri belirtileri, kanserin bulunduğu yere bağlıdır.

Dudaklar ve ağız – Ağızda, dudakta veya dilde anormal bir beyaz veya kırmızı yama görüp hissedebilir veya ağrıyabilirsiniz. Gitmeyen boğaz ağrısı, kulak ağrısı, çiğneme veya yutma sırasında rahatsızlık ve şişmiş bir çene olabilir.
Boğaz ve gırtlak – Ses kısıklığı; rahatsızlık veya yutma sorunu; Boyun, çene veya kulak ağrısı; boyunda şişlik veya şişlik; ve boğazda bir şeylerin sıkıştığını hissettiriyor.
Tükürük bezleri – En yaygın semptom, yanakta, çenenin altında, dil üzerinde veya ağzın çatısında yavaş büyüyen bir yumrudur. Bu kanserler, sinir dokusuna büyüme eğiliminden dolayı ağrıya neden olabilir.
Nazofarenks – Semptomlar, boynunda ağrısız, genişlemiş lenf bezleri (şişmiş bezler), gitmeyen burun tıkanıklığı veya burun tıkanıklığı, sık sık burun kanaması, işitme kaybı, sık kulak enfeksiyonları, boğaz ağrısı ve boğaz ağrısıdır.
Sinüsler ve burun boşluğu – Belirtiler tıkalı veya tıkalı burnu içerir; burun; Yüzsüzlük hissi; alında, gözler arasında veya yanaklarda ağrı; ve bir şişme göz.

Teşhis

Doktorunuz belirtilerinizden ve sigara içtiğinizden, sigara çiğnemediğinizden, dudaklarını deldiğinizden veya alkol içtiğinden bahseder. Doktorunuz diyetiniz, etnik köken, işiniz ve herhangi bir radyasyona maruz kalma öyküsü hakkında bilgi isteyebilir. Sonra, o, ağzınıza, boğazınıza, burnunuza, kulaklarınıza ve boynunuzdaki lenf düğümlerine odaklanarak sizi muayene edecektir.

Bir yumru veya şüpheli lenf nodu bulunursa, doktorunuz sizi bir biyopsi uzmanına yönlendirir. Biyopside, küçük bir doku parçası çıkarılır ve bir laboratuarda incelenir. Belirtilerinize ve topak veya lenf düğümünün konumuna bağlı olarak, uzman bir kulak-burun-boğaz cerrahı olabilir; bir oral maksillofasiyal cerrah; veya genel cerrah.

Bir kez kanser teşhisi konduktan sonra, ne kadar yayılmış olduğunun belirlenmesi için daha fazla test yapılacaktır.

Baş-boyun tümörlerinin değerlendirilmesinde temel yaklaşım fiberoptik endoskopi yöntemidir. Doktor, kanserli olabilecek bölgelere bakmak için boğaza esnek fiber optik bir tüp yerleştirir. Bu prosedür, üst solunum yollarını, gırtlak, akciğerleri ve özofagusu, ayrıca burun pasajlarını ve sinüsleri incelemek için kullanılabilir.

Baş ve boynun değerlendirilmesi gereken bölümüne dayanarak, testler değişebilir:

Dudaklar ve ağız – Baş ve göğüs röntgenleri, bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
Boğaz – Boğaz ve gırtlak ve muhtemelen özofagus ve akciğerleri incelemek için fiberoptik endoskopi; X-ışını; Baş, boyun ve göğüsün CT veya MRI taramaları; Damarlardan kan akışını kontrol etmek için boynun anjiyografisi. Bu testler, kanserin yayılıp büyümediğini veya birden fazla yerde başladığını belirleyebilir.
gırtlak – Tümörü incelemek ve vokal kordların normal hareket edip etmediğini belirlemek için larenksin fiberoptik endoskopisi; baş ve boyunların x-ışınları ve CT veya MRI taramaları
Tükürük bezleri – Baş ve boyun BT ve MR taramaları
Nazofarenks – Nazofarenkste tümörü incelemek için fiberoptik endoskopi; baş ve boyundaki sinir hasarını kontrol etmek için nörolojik bir muayene; işitme testleri; kapsamlı bir diş muayenesi; baş ve boyunların x-ışınları ve CT ve MRI taramaları; kan testleri
Sinüsler ve burun boşluğu – Burun boşluğu veya sinüs içindeki tümörü incelemek için fiberoptik endoskopi; Başın CT veya MRI taramaları.

Beklenen süre

Bir kere geliştikçe, baş ya da boyundaki kanser tedavi edilene kadar büyümeye ve yayılmaya devam edecektir.

önleme

Baş ve boyun kanseri riskinizi azaltmak için,

Sigarayı, puroları veya boruları içmekten kaçının. Sigara içiyorsanız, yardım almak için yardım alın.
Çiğnemek tütün ve daldırma snuff’lardan kaçının.
Aşırı alkol kullanmaktan kaçının. Tek başına bir risk faktörü olmanın yanı sıra, kronik veya aşırı alkol kullanımı, aynı zamanda tütün kullanan insanlarda baş ve boyun kanseri riskini artırır. Eğer içerseniz, bir kadınsanız günde en fazla bir içki içmeyi, erkek olmanız durumunda ikiden fazla olmamayı hedefleyin.
İyi oral hijyen uygulayın.
Diş hekiminizi düzenli olarak ziyaret edin. Diş muayenesinde ağzınızın içi incelenir.

tedavi

Tedavi türü genellikle tümörün ne kadar ileri olduğuna bağlıdır. Buna “tümör” evre “denir. Baş-boyun kanserlerinin çoğunda, evre tümör türüne, boyutuna ve yakındaki dokulara, lenf bezlerine veya vücudun diğer bölümlerine invaze olup olmadığına dayanır.

Üst aerodigestik bölge – Bu tümörler genellikle radyasyon tek başına veya radyasyon ile ameliyat kombine edilir. Cerrahi ve radyasyonun sonuçlarını iyileştirmek için kemoterapi eklenebilir. (Kemoterapi, kanser ilaçlarının kullanımıdır.) Genel olarak, kanser ne kadar ileri olursa, daha fazla tedavi gerekecektir.
gırtlak – Daha küçük kanserler radyasyon veya konuşma yeteneğini koruyan ameliyatla tedavi edilebilir. Kemoterapi ve radyasyonun eklenmesi, tüm gırtlak kaldırılma şansını azaltabilir.
Tüm larinks kaldırılırsa, diğer tedaviler sesi geri yükleyebilir. Doktorunuz, harici bir mikrofon cihazı (electrolaynx), özofagus konuşması (hava, yemek borusundan konuşmayı yapmak için dışarı atıldığı) veya trakeoözofageal ponksiyon (havanın trakeayı terk edip trakeoza gitmesini sağlamak için bir vana takıldığını) önerebilir Özofagus konuşmasını sağlamak için özofagus).
Tükürük bezleri – Daha küçük, erken evre tümörler tek başına ameliyatla tedavi edilebilir. Yayılan geniş tümörler genellikle cerrahiyi ve ardından radyasyonu gerektirir. Cerrahi olarak çıkarılamayan tümörler radyasyon veya kemoterapi ile tedavi edilir.
Nazofarenks – Yüksek doz radyasyon birincil tedavidir. Kanser radyasyona iyi cevap vermezse, kemoterapi ve cerrahi kullanılabilir. İnsan papilloma virüsü (HPV) ile enfeksiyon ile ilişkili olan nazofaringeal kanserler de kemoterapiye karşı çok duyarlı olabilir.
Sinüsler ve burun boşluğu – Bu bölgedeki kanser genellikle keşfedilen zamana kadar ilerletilir. En büyük endişe, tümörün kafatasını gözün ve beynin yakınında istila etmesi. Ameliyat mümkün olduğu kadar çok tümörü giderir; Geriye kalan kanseri öldürmek için radyasyon tedavisi yapılır. Bazen tümörü küçültmek için ameliyattan önce radyasyon tedavisi başlatılır.

Bazı cerrahlar baş-boyun kanserlerinde ameliyat yapmak için transoral robotik cerrahi adı verilen bir prosedür gibi robotik cerrahi kullanmaktadır. Robot ulaşılması zor alanlarda çok hassas, minimal invaziv cerrahi gerçekleştirebilir. Robot, bir cerrahın ellerinin kolayca erişemeyeceği yerlere ulaşabilir. Baş ve boyun bölgesinde karmaşık operasyonlar için gereken süreyi kısaltır ve cerrahi komplikasyonları azaltır.

Profesyonel Olma Zamanı

Aşağıdaki sorunlardan herhangi birine sahipseniz, özellikle alkol veya tütün kullandıysanız veya kullandıysanız, en kısa sürede doktorunuza danışın:

boğaz ağrısı, beyaz renkli yama veya renksiz alan dudaklarınızda veya ağzınızın herhangi bir yerinde
ağzınızın boynu, çene, yanak, dil veya çatısında bir şişlik veya şişlik
Boğaz ağrısı bitecek
ses kısıklığı veya yorulma problemi iki haftadan fazla sürer
Sürekli burun kanamaları veya burun tıkanıklığı
sık kulak enfeksiyonları.

prognoz

Görünüm kanserin evresi ve bulunduğu yere bağlı:

Üst aerodigestik bölge – Genel olarak, kansere yakın dudaklara ne kadar yakınsa, prognoz o kadar iyi olur. Bunun nedeni dudak tümörlerini hala küçükken algılamanın daha kolay olması olabilir. Dudaklarda ve ağızda küçük, erken evre tümörler hemen hemen her zaman iyileşebilir. Lenf düğümlerine yayılmış birçok tümör bile potansiyel olarak iyileştirilebilir. Prognoz, büyük tümörler ve vücudun diğer bölgelerine yayılmış olanlar için daha fakirdir.
Boğaz ve gırtlak – Kanser küçükse ve lenf bezlerine yayılmadıysa, vakaların büyük çoğunluğu iyileştirilebilir.
Tükürük bezleri – Erken evre tükürük bezi kanseri genellikle cerrahi ile tedavi edilebilir. Dilin altındaki kanserler veya küçük tükrük bezleri, yüz sinirini işgal eden kanserler ve genişleyen kanserli kanserler için görünüm kötü olur.
Nazofarenks – Radyasyon, zamanın en az% 80’inde yayılmayan küçük nazofaringeal kanserler olan insanlara şifalar. İlerlemiş kanserler için prognoz daha kötüdür.
Sinüsler ve burun boşluğu – Bu boşluklardaki çoğu tümör ileri bir aşamada teşhis edildiğinden, prognoz genellikle kötüdür. En iyi ihtimalle, sinüs veya burun boşluğu kanseri olan tüm hastaların sadece yarısı iyileşir.

Baş-boyun tümörlerinin prognozunun yakın gelecekte düzelmesi beklenmektedir. Radyoterapi ve kanser önleyici ilaçlardaki gelişmeler, diğer dokuları koruyarak kanser hücrelerine saldırma kabiliyetinde umut vermektedir.