barotrauma

Bu ne?

Barotravma, uçak ya da tüplü dalış gibi havanın ya da su basıncının artmasına bağlı yaralanmalara atıfta bulunmaktadır. Kulak Barotravması yaygındır. Dekompresyon hastalığı olarak da bilinen genelleştirilmiş barotravmalar tüm vücudu etkiler.

Orta kulak, kulak zarını ve arkasındaki boşluğu içerir. Orta kulağınız ile “dış dünya” arasındaki tek bağlantı Östaki tüpü adı verilen ince bir kanaldır. Bu kulağınızı ağzınızın arkasına bağlar. Yutkunurken, kulaklarınızda küçük bir tıklama fark edebilirsiniz. Bu, Östaki tüpü boyunca taşınan havanın bir baloncuğu. Bu kabarcıklar sürekli kulak içi basıncını dengeleyen orta kulağa doğru ilerliyorlar. Kulak barotravması, bu tüpler tıkandığında veya kısmen tıkandığında ortaya çıkabilir.

Uçakta iniş için inerken, aero-otitis veya barotit olarak da bilinen kulağa barotravma olabilir. Kulak Barotraması, dalgıçlar indiğinde de olabilir. Basıncın değişimi, kulak zarını içe doğru iten dış ve orta kulak arasında bir fark yaratabilir. Bu ağrıya neden olabilir ve sesleri susturabilir. Kulağınız dolgun hissedecektir ve sanki kendisini “pop” haline getirmeniz gerektiği gibi hissedebilirsiniz.

Daha şiddetli barotravma vakalarında, orta kulak vücudun kulak zarının iki tarafındaki basıncı dengeye getirmeye çalıştığı için berrak sıvı ile dolabilir. Bu sıvı, iç kulağın astarındaki kan damarlarından çıkarılır ve östaki tüpü açıksa sadece boşalabilir. Kulak zarının arkasındaki sıvıya seröz otitis media adı verilir. Orta kulak enfeksiyonuna benzer şekilde ağrı ve işitme zorluğu yaratabilir.

Kulak barotravması şiddetli vakalarda kulak zarı kopar (kırılır), kanamaya veya kulaktan sıvı kaçmasına neden olabilir. Kopmuş bir kulak zararı işitme kaybına neden olabilir. Şiddetli durumlarda, kulakların en derin yapıları (koklea ve yarı dairesel kanallar olarak adlandırılan sıvı dolu kemikli kanallar) ile iç kulak alanı arasında bir sızıntı oluşturması basınç için mümkündür. Bu derin sızıntı bir fistül olarak bilinir. Bu gerçekleşirse, balans merkezi etkilenebilir, bu da vertigo denen bir bükülme veya düşme hissi ile sonuçlanır. Bu komplikasyon acil ameliyat gerektirebilir.

Barotravma hava yolcuları tarafından bildirilen en yaygın tıbbi sorundur. Onlar uçarken soğuk algınlığı, alerji veya enfeksiyon olan insanlara daha fazla maruz kalma olasılığı daha yüksektir. Östaki tüpleri yetişkinlerden daha dar olduğundan ve daha kolay engellendiği için çocuklarda sık görülür.

Akciğerlerde barotravma da ortaya çıkabilir, ancak bu hava yolcularında görülmez. Nadiren nefeslerini tutan dalgıçlarda, diyafram birdenbire “gasp” çabasıyla hareket ettiği zaman oluşur. Diyafram solunumda kullanılan ana kastır. Bu barotravma şekli, akciğerlerde vakum oluşturur ve akciğer dokusuna kanamaya neden olabilir. Akciğerlerde barotravmanın daha yaygın bir biçimi, hastanelerde yoğun bakım ünitelerinde kullanılan mekanik havalandırma sistemlerinin hastaların nefes almasına yardımcı olmasıdır. Bu durumda, akciğerlerdeki yüksek hava basıncı nedeniyle akciğerlerdeki hava torbaları (alveol) rüptüre veya yaralanabilir. Ventilatöre bağlı barotravma karmaşık bir tıbbi sorundur.

belirtiler

Kulak barotravmasının yaygın belirtileri şunları içerir:

• Kulak ağrısı

• Kulaklar dolması bir sansasyon

• Kulaklarınıza “yutmak”, “esneme” veya sakız çiğneme “pop” ettirme ihtiyacı

Daha şiddetli bulgular şunları içerir:

• Kulak ağrısı

• Baş dönmesi (baş dönmesi)

• Kulaktan çıkan kanama veya sıvı, bu da rüptüre bir kulak zarması anlamına gelebilir

• İşitme kaybı

Akciğerlerin tüplü dalışla ilişkili olduğu Barotravma, dalış sonrasında kanın öksürmesine neden olabilir, ancak bu nadirdir.

Teşhis

Hafif bir kulak barotravması vakasını kendiniz teşhis edebilir ve bir doktora görünmeniz gerekmez. Belirtilerinizden emin değilseniz veya belirtileriniz uzun sürerse, doktor, kulak zarının içeri doğru çekilip girilmediğini görmek için otoskop adı verilen ışıklı bir büyütme aletiyle orta kulaklarınızı inceleyebilir. Kulak arkası açık sıvıyı bazen görmek zor olabilir. Bir sıvı topluluğu görünmüyorsa, doktorunuz kulak kanalınıza bir hava sıkıştırabilir. Kulak zarması iyi hareket etmezse muhtemelen kulak zarının arkasında sıvı bulunur. Delikli bir kulak zarımı otoskop ile kulağa bakarak teşhis edilebilir.

Beklenen süre

Semptomlar genellikle basınçtaki değişim sırasında ve belki de kısa bir süre sonra ortaya çıkar. Seröz otitis media da dahil olmak üzere daha şiddetli vakalar belki haftalarca ya da aylarca sürebilir. Kulak zarının delikleri sıklıkla iyileşir, ancak haftalar sürebilir. Kulak tamamen iyileşene kadar da duyamayabilirsiniz. Delikleriniz iki aydan sonra düzelmediyse, kalıcı işitme kaybını önlemek için cerrahiye ihtiyacınız olabilir.

önleme

Barotravmayı önlemek için östaki tüplerinizin açık kalması gerekir. Soğuk, kulak enfeksiyonunuz veya alerjiniz varsa, daha iyi olduğunuza kadar uçak yolculuğunu yeniden planlamak isteyebilirsiniz. Eğer siz veya çocuğunuz soğuk, enfeksiyon veya alerji ile uçmanız gerekiyorsa, uçuşunuzdan yaklaşık bir saat önce bir dekonjestan alın. Paket talimatlarına göre uçuş sırasında ilaç almaya devam edin. Ayrıca dekonjestan bir burun spreyi kullanabilirsiniz. Antihistaminikler de yararlı olabilir. Kulağı etkileyen basınç değişimini yavaşlatan kulak tıkaçları geliştirildi. Bu, basınç değişimlerine uyum sağlamak için kulaklarınıza biraz zaman katabilir. Bu fişler hava yolculuğu için kullanılabilir, ancak dalış için yararlı değildir.

Uçuş sırasında, iniş için uyandığınızdan emin olun, böylece gerekirse kulaklarınızı “patlatabilir”. (İsterseniz, bir uçuş görevlisi sizi uyandırır.) Bebekler, bir uçuş inişi esnasında uyanık tutulmalı ve Östaki borularını açık tutmalarına yardım etmek için emmek için bir şişe veya emzik verilebilir. Çocuğu uçak dikene inip dik tutun.

tedavi

Bir uçuş sırasında barotravma belirtileri yaşarsanız, yapabileceğiniz birkaç şey var:

• Sakız çiğnemek veya sert şeker emmek.

• Sakızınız veya şekeriniz yoksa, esnemek ve sık sık yutmak.

• Bu yöntemler işe yaramazsa, burnunuzu sıkıştırın, ağzınızdan içeri çekin ve ardından havayı burnunuzdan sıkarak tutun ve kapatın. Zorla itmeyin ve bir kulak arıza çırpıncaya kadar durun. Çok sert uçursanız, kulak zarlarını parçalayabilirsiniz, bu yüzden dikkatli yapın.

Kulaktaki kalıcı barotravma vakalarının çoğunda dekonjestanlar tedavi edilebilir. Olağandışı kalıcı vakalarda, bir kulak, burun ve boğaz doktoru, basıncın dengelenmesi ve sıvının boşaltılması için kulak zarında küçük bir kesi yapmak zorunda kalabilir. Yırtık bir kulak zarına sahipseniz, enfeksiyonu önlemek için suyu kulağınızdan çekmeniz gerekir. İki ay sonra iyileşmeyen kulak zarının delinmesi cerrahi olarak tamir edilmelidir.

Profesyonel Olma Zamanı

Dönme ya da düşme hissi (baş dönmesi) içeren baş dönmesi yaşarsanız ve semptomlarınız uçarken ya da dalındıktan hemen sonra ortaya çıkarsa acil kulak cerrahisine ihtiyaç duymanız için küçük bir şans olduğundan derhal bir doktor tarafından değerlendirilmeniz gerekir. Ağır derecede ağrı, kulak zarından kanama veya sıvı boşalması varsa, birkaç gün içinde bir doktora görünün çünkü rüptüre olmuş bir kulak zarınız olabilir. Hafif kulak ağrısı ya da uçma ya da dalış sonrasında devam eden işitme güçlüğü varsa, belirtilerinizin gitmesi yavaşsa, yardım için bir doktor görmelisiniz.

prognoz

Çoğu barotravma vakası komplikasyonsuz çabuk iyileşir.