Bacak Kırılması

Bu ne?

Bir kemik kopar veya çatlaksa, yaralanmaya bir kırık denir. Bacağın kırılabilen üç kemiği vardır – femur (karaağaç) ve alt bacağındaki tibia ve fibula. Bir kırık, kalça, diz ve ayak bileği eklemlerinin bir parçası olan kemiklerin uç kısımlarını içerdiğinde, kırık daha karmaşıktır. Bu makale sadece üç uzun bacak kemiği düz şaft kırıklarını açıklamaktadır.

Femur kırıkları

Femur çok güçlüdür, bu nedenle sağlıklı insanlarda bu kemiğin kırılması çok kuvvet gerektirir. Özellikle otomobil kazalarındaki, endüstriyel kazalarda, yüksek etkili travmalar sırasında genellikle femur kırıkları yüksek yerlerden veya ateşli silah yaralanmalarından uyluğa düşer. Düşük etkili darbe veya düşme, femurun kırılmasına neden oluyorsa, femurun osteoporoz veya kanser gibi bir hastalıkla zayıfladığının bir işareti olabilir.

Femur kırıkları, bir litre ya da daha fazla kan kaybıyla birlikte, uyluğun içinde ciddi kanamalar gibi tehlikeli, bazen yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olma potansiyeline sahiptir. Bir femur kırığı da uyluğun büyük damarlarında kan pıhtılaşmasına neden olabilir. Bu pıhtı koparsa ve kan dolaşımında dolaşırsa, sonunda akciğerlere yerleşebilir ve pulmoner emboli olarak bilinen yaşamı tehdit eden bir durum yaratabilirler.

Çocuklarda, femur kırıkları, ağaç veya tepenin üstü gibi yüksek bir yerden düşme nedeniyle meydana gelme eğilimi gösterir. Yetişkinlerde, bu yaralanmalar genellikle motorlu taşıt kazalarına (ya bir yolcu ya da yaya olarak) ya da iş başında travma ile ilgilidir. Silah yaralanmalarının neden olduğu femur kırıkları sayısı son yıllarda önemli ölçüde artmıştır.

Tibia kırıkları

Tibia (shinbone), alt bacağın iki kemikten daha büyük olanıdır. Femur kırıkları gibi tibia kırıkları, özellikle motorlu araç kazaları sırasında doğrudan etkileyici travma nedeniyle ortaya çıkar. Bununla birlikte, eğer alt bacak eğilmişse veya doğru açı ile bükülürse, tibia sağlıklı insanlarda bile düşük bir çarpmadan kırılabilir.

Tüm vücudun uzun kemiklerinde, tibia kırık olma olasılığı en yüksektir ve kırıldığında cildin üstesinden gelme olasılığı yüksektir. Bu, kırık bölgesinde bakteri kontaminasyonu ve enfeksiyon riskini büyük ölçüde arttırır. Normal iyileşmeyi de önleyebilir. Kırık bir tibiğin keskin uçları yakındaki sinirlere ve kan damarlarına kesebilir ve alt bacağın içindeki yumuşak dokulara ciddi hasar verebilir.

Tibia kırıkları olan hastaların% 75 ila% 85’inde, fibula (alt bacağın dış tarafındaki ince kemik) de kırılır.

Fibula Kırıkları

Fibula, alt bacağın dışındaki tibia paralel çalışır, ancak daha küçüktür. Fibula genellikle tibia ile aynı zamanda kırılır. Sadece fibula kırıkları olduğunda, genellikle bacağın kenarına direkt bir darbe ya da ayak bileğinde veya dizde aşırı yanlamasına viraja neden olur.

Sadece fibula kırıkları olduğunda genellikle uzun süreli komplikasyonlara neden olmaz. Nadiren, kırık kemik segmentleri yaralanma ile önemli ölçüde ayrıldığında, ayak sinirlerinden biri yaralanarak ayağın ayak bileğine asılı durduğu ve yürüyüş sırasında zeminde sürüklendiği bir duruma neden olur.

belirtiler

Femur milinizi kırdıysanız belirtileriniz arasında şunlar olabilir:

Ağrı, şişme, hassasiyet ve uyluğunuzda morarma
Yaralı bacağınıza ağırlık verilemiyor
Etkilenen tarafta kalça veya dizinizi hareket ettirememe
Kırık kemiğin görülebilir kısımları, kırık cilde zarar verirse

Tibia milinizi veya hem tibyanızı hem de fibula kemiğinizi kırdıysanız, görebilirsiniz:

Alt bacak ağrısı, şişme, hassasiyet ve morarma
Alt bacak şeklindeki şekil bozukluğu
Etkilenen tarafta ayağınız anormal şekilde hizalanır veya konumlandırılır
Kırık kemiğin görülebilir kısımları, kırık cilde zarar verirse

Tek başına görülen fibula kırığı genellikle şunlara neden olur:

Kırık alanındaki, alt bacak dışındaki lokalize şişlik ve hassasiyet
Alt bacağın dışındaki ağrı, yürürken daha da kötüleşir

Teşhis

Doktorunuz, yaralı bacağınızı inceleyerek şişlik, deformite, aşınma, morarma ve hassasiyet olup olmadığını kontrol edecektir. Kırık kemiğin keskin ucunun bacağınızın kan damarlarına veya sinirlerine zarar verip vermediğini belirlemeye yardımcı olmak için, doktor da yaralı bacağınızın uzunluğu boyunca baklagiller hissedecek, dokunma hissine tepki verdiğinizi değerlendirecek ve normal kas gücünüzü kontrol edecektir. bacak ve ayağı. Fiziksel muayene, bacağınızın atardamarının veya büyük damarlarının yaralandığını gösteriyorsa, bacakların kan akışını daha hassas ölçmek için Doppler çalışmaları adı verilen özel testler sipariş edecektir.

Bacağın kırığının yerini ve şiddetini doğrulamak ve yakındaki eklemlerde daha belirgin olmayan kırık ve çıkıkları kontrol etmek için röntgen ışınılacaktır.

Beklenen süre

Bacak kırığı ameliyatın gerekip gerekmediğine bağlı olarak iyileşmek için iki veya daha fazla ay sürebilir; birden fazla parça olup olmadığı; ve enfeksiyon gibi komplikasyonlar olup olmadığı.

önleme

Kırıkları önlemenin en iyi yolu, kazaları önlemektir. Çocuklara göz kulak olun ve güvenli oynamayı teşvik edin. Dikkatli sür ve her zaman bir emniyet kemeri takın. İnşaat ve diğer mesleklerde işle ilgili yaralanmaların önlenmesi hakkında bilgi için, Ulusal Mesleki Güvenlik ve Sağlık Enstitüsünün (NIOSH) web sitesini ziyaret edin. Osteoporozun önlenmesi, ilgili kırık riskini azaltabilir.

tedavi

Femur kırıkları

Çoğu durumda, doktorlar cerrahi olarak kırığı onarmayı tercih eder. Cerrahi tamir genellikle hastanede kalış süresinin kısalmasını gerektirir ve bacak ve kalçanın tamamını kaplayan alçı döküm giymek gibi diğer tedavi yöntemlerinden daha az özürlülük oluşturur.

Kırıkları onarmak için cerrah, kemiğin iç boşluğuna yerleştirilen özel bir metal çubuk kullanarak kırılmış femurun bölümlerine katılır. Bu çubuk, femurun hızlı ve sıkı bir şekilde iyileşmesine olanak tanıyarak, kırık alanını dengeler ve güçlendirir. İyileşme tamamlandıktan sonra, metal çubuk çıkarılabilir veya yerine bırakılabilir.

Ameliyattan sonra, bacak üzerinde ağırlık dayanmasını önlemek için koltuk değnekleri kullanmanız ve ardından fizik tedavi programı izlemesi gerekecektir. Fizik tedavinin amacı bacak kaslarınızdaki normal kuvveti ve bacak eklemlerinizdeki normal hareketi yeniden sağlamaktır. Tüm iyileşme ve rehabilitasyon süreci genellikle aylar alır.

Tibia kırıkları

Tedavi tibia kırığının ciddiyetine ve konumuna bağlıdır. Diziniz veya ayak bileğinizin yakınında olmayan komplike olmayan bir kırığınız varsa, doktor bacağınızı hareketsiz hale getirerek yaralanmalarınızı tedavi edebilir. Daha şiddetli kırıklar genellikle bir metal çubuk, tel veya plakalar ve vidalarla cerrahi olarak onarılmalıdır.

Fibula Kırıkları

Genel olarak, tibia kırığı olmadan oluşan fibula kırığı hastaneye kaldırılmadan tedavi edilebilir. Doktorunuz muhtemelen yaralı bacağınızı dinlendirmenizi, yaralanan bölgeye buz uygulamayı ve acıyı hafifletmek ve şişmeyi azaltmak için ibuprofen (Advil, Motrin ve diğerleri) gibi nonsteroid antienflamatuvar bir ilaç (NSAID) kullanmanızı söyleyecektir. Yaralı bacağınıza dayanma ağırlığı çok acı vericiyse veya kırık ayak bileğine yakınsa, doktorunuz atın uygulayabilir ve siz koltuk değnekleri geçici olarak kullanmanızı önerir.

Kırılma cildinizi kırarsa enfeksiyonu önlemek için intravenöz (damara) antibiyotikler verilir. Son 10 yılda tetanoz atışınız yoksa, tetanoz aşılaması önerilir.

Kırılma yeterince iyileştikten sonra, doktorunuz yaralı bacağınızda tam güç ve işlev geri yüklemek için bir fizik tedavi programı reçete eder.

Profesyonel Olma Zamanı

Uzun süren ağrınız varsa acil yardım isteyin ve düşme, motorlu araç kazası veya bacağı içeren başka bir travmadan sonra bacağın kırılmasından şüphelenin.

prognoz

Bacak kırıklarının görünümü, kırık türüne ve şiddetine bağlı olarak değişir:

Femur kırıkları – Hemen hemen tüm femur kırıkları iyileşir ve çoğu hasta yaklaşık 6 aylık tedavi ve rehabilitasyondan sonra normal faaliyetlerine dönebilir. Zayıflamış kemikli yaşlı hastalarda tekrarlayan kırık oranı% 1 ila% 15 arasında değişir.
Tibia kırıkları – Tibia mili kırıklarının da iyi bir prognozu vardır. Diz yakınında olan kırıklar ayak bileğine yakın olanlardan daha hızlı iyileşme eğilimindedir. Çocuklarda görülen kırıklar, yetişkinlerinkinden daha hızlı iyileşme eğilimindedir.
Fibula kırıkları – Fibröz şaftın neredeyse tüm kırıkları, komplikasyonsuz iyileşirler.