Ayak Ülsürücüleri

Bu ne?

Ayak ülseri ayağa açık bir boğazdır.

Ayak ülseri, yalnızca yüzey derisini içeren sığ bir kırmızı krater olabilir. Bir ayak ülseri de çok derin olabilir. Derin ayak ülseri derinin tam kalınlığı boyunca uzanan bir krater olabilir. Tendon, kemik ve diğer derin yapıları içerebilir.

Şeker hastaları ve dolaşımı zayıf olan insanlarda ayak ülseri gelişme olasılığı daha yüksektir. Bir ayak ülseri iyileşmek zor olabilir. Bu koşulları olan insanlarda, küçük bir ayak ülseri bile çabuk iyileşmezse enfekte olabilir.

Bir ülserde bir enfeksiyon ortaya çıkarsa ve hemen tedavi edilmezse, şu şekilde gelişebilir:

Apseler (pusun bir cebi)
Derinin ve altta yatan yağın (selülit) yayılım gösteren enfeksiyonu,
Bir kemik enfeksiyonu (osteomiyelit)
Kangren. Kangren zayıf kan dolaşımının yol açtığı ölü, karanlık vücut dokusunun bir alandır.

Şeker hastalığı olan kişiler arasında eninde sonunda ayak parmaklarının, ayakların veya bacağın bir kısmının kesilmesini gerektiren en şiddetli ayak enfeksiyonları ayak ülseri olarak başlar.

Ayak ülseri özellikle şu sağlık sorunlarından bir veya daha fazlasına sahip kişilerde görülür:

Periferik nöropati. Ayaklarda veya bacaklarda sinir hasarı. Diabet, periferik nevropatinin en yaygın nedenidir. Ayaklardaki sinirler hasar gördüğünde, artık ağrı veya rahatsızlık konusunda uyaramazlar. Bu olduğunda sıkı oturan ayakkabılar, ayağın uyuşmuş bir bölümüne sürtünerek ayak ülseri tetikleyebilir.

Periferik nöropati olan insanlar, keskin bir şeye bastıklarında ya da ayakkabılarının içinde rahatsız edici bir çakıl taşıdığı zaman hissetmeyebilir. Ayaklarını rutin olarak yaralanma açısından incelemiyorlarsa, ayaklarını önemli ölçüde incitebilir ve asla bilemezler.

Görme problemleri yaşayan birçok yaşlı ve diyabet hastası da sorunlarını incelemek için ayaklarını yeterince iyi göremiyor.
Dolaşım problemleri. Ayak dolaşımını azaltan hastalıklar ayak ülserlerine neden olabilir. Az miktarda kan aya ulaşır, bu da hücreleri oksijenden yoksun bırakır. Bu, deriyi yaralanmaya karşı daha savunmasız yapar. Ve ayağın iyileşme yeteneğini yavaşlatır.

Bacaklardaki kötü dolaşıma, periferik arter hastalığı denir. Ayrıca yürüyüş sırasında bacak veya kalçada ağrıya neden olur. Buna ateroskleroz neden olur. Bu, yağ içeren kolesterol birikimlerinin atardamarların içinde biriktiği bir hastalıktır.
Ayakların kemiklerinde veya kaslarındaki anormallikler. Ayak normal anatomisini bozan herhangi bir durum ayak ülserlerine neden olabilir. Ayak, ayağın değişmiş şekline uymayan ayakkabılara zorlanırsa, bu özellikle doğrudur. Örnekler pençe ayak, kırık ayak ve ciddi artrit vakalarıdır.

Diğer herhangi bir gruptan daha fazla, şeker hastalığı olan insanlar ayak ülseri geliştirme konusunda özellikle yüksek risk taşır. Bunun nedeni diyabetin uzun vadeli komplikasyonlarının nöropati ve dolaşım sorunlarını içermesidir. Acil ve uygun tedavi olmadan, ayak ülseri hastanede tedavi gerektirebilir. Veya derin enfeksiyon veya kangrene ve amputasyona neden olabilir.

Diyabetin yanı sıra ayak ülseri riskini artıran diğer tıbbi durumlar şunları içerir:

Ateroskleroz. Bu durum, bacaklara dolaşımın kötü olmasını gerektirir.
Raynaud fenomeni. Bu durum, parmaklar ve ayak parmaklarında ani bir kan akımı azalmasına neden olur. Bu bölümlerde parmaklar ve ayak parmakları kan dolaşımı azaldığında beyaza döner. Sirkülasyon normale döndükçe tekrar mavi, kırmızı olurlar.

Bir ayak ülseri bu risk faktörleri ve hastalıklarıyla ilgisi olmayan seyrektir. Bu sağlık sorunlarından hiçbirine sahip olmayan bir kişide ayak ülseri, cilt kanseri, özellikle de skuamöz hücreli karsinom açısından kontrol edilmelidir. Bu kanser bazen ayak ülseri gibi görünür.

belirtiler

Bir ayak ülseri deride kırmızı bir kratere benziyor. Çoğu ayak ülseri ayağın yan veya alt kısmında veya bir ayak parmağının tepesinde veya ucunda bulunur. Bu yuvarlak krater, kalınlaşmış, çatlamış bir cilt kenarlığı ile çevrelenebilir. Bu sınır zamanla gelişebilir. Çok şiddetli ülserlerde, kırmızı krater tendonları veya kemikleri ortaya çıkaracak kadar derin olabilir.

Ayaktaki sinirler normal çalışıyorsa, ülser ağrılı olur. Değilse, o zaman ayak ülseri olan bir kişi orada olup olmadığını bilmeyebilir, özellikle de ülser ayağın az belirgin bir bölümünde bulunur.

Engelli ya da yaşlı hastalarda, sorunun farkına varan bir akraba ya da bakıcı olabilir. Bakıcı, ayağın kırmızı ve şişmiş olduğunu fark edebilir. Çorapta drenaj ve kötü koku olabilir.

Teşhis

Çoğu durumda, doktorunuz ayaklarınızın ülserine sahip olduğunuzu yalnızca ayaklarına bakarak söyleyebilir.

Şeker hastalığınız varsa, doktorunuz kan şekeri kontrolünüzü değerlendirecektir. Ayaklarınızı sağlıklı tutmak için aldığınız bakım hakkında soracaktır. Doktor genellikle giydiğiniz ayakkabı türünden soracaktır.

Doktorunuz aşağıdakileri belirlemek için ülseri değerlendirecektir:

Ülserin derinliği
İster bir enfeksiyon var mı
Bu enfeksiyonun selülite (derin bir cilt enfeksiyonu) veya osteomyelit (ülsere yakın kemiğin enfeksiyonu) haline gelip gelmediği
Ayak anormallikleriniz, dolaşım bozukluklarınız veya nöropatiniz varsa iyileşmeye müdahale edecektir.

Doktorunuz muayenenizin bir parçası olarak yürümenizi isteyebilir. Bunun nedeni, yürüyüşünüzde ayaklarda anormal basınç lekelerine neden olan diz ve ayak bileği anormalliklerinin vurgulanması olabilir. Doktorunuz pençe ayak veya düşmüş kemerler gibi diğer ayak problemlerini de arayacaktır.

Nöropatiyi kontrol etmek için doktorunuz şunları yapabilir:

Ayaklarınızdaki sansasyonu test edin
Reflekslerini kontrol et
Parmaklarınızı titreşim hissedip hissettirip hissetmediğinizi görmek için bir çatal kullanın

Doktorunuz ayrıca bacaklarınızda ve ayaklarınızdaki dolaşımı test edebilir. Bunu, atımlarınızı hissederek ve ayaklarınızın pembe ve sıcak olup olmadığını fark ederek bunu yapabilirsiniz. Vurularınız zayıflarsa, doktorunuz dolaşımını test etmek için Doppler ultrasonu kullanabilir.

Doktorunuz, ülseri incelemek için pamuk çubuk veya başka ince prob kullanabilir. Bu araçlar, ülserin ne kadar derin olduğunu görmek için kullanılabilir. Ayrıca, maruz kaldıkları tendon veya kemikleri kontrol etmeye yardımcı olabilirler. Doktorunuz ülseri kızarıklığına yakından bakacaktır. Kızarıklık geniş bir marj selülit belirtisi olabilir.

Doktorunuz, ülserin boyutunu daha iyi anlamak ve enfekte olup olmadığını belirlemek için başka testler de verebilir. Bu testler aşağıdakileri içerebilir:

Kan testleri
Ülserin bakteri kültürleri
Röntgen ışınları
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması
Kemik taraması

Beklenen süre

Bir ayak ülseri ne kadar sürerse aşağıdakilere bağlıdır:

Ülserin derinliği
İster oksijen ve besin kaynağı için yeterli kan dolaşımının bulunup bulunmadığı
Ülserin sürtünme veya basınçtan korunup korunamayacağı
Ülser bulaşmış olsun

İyi tirajlı ve iyi tıbbi bakıma sahip insanlarda, ülser bazen 3-6 hafta gibi kısa bir sürede iyileşebilir. Daha derin ülserler 12 ila 20 hafta sürebilir. Bazen cerrahi gerektirirler.

önleme

Diyabetli kişiler gibi ayak ülseri riski altındaki insanlar ayak ülseri önlemeye yardımcı olabilir. Ayaklarını rutin olarak inceleyerek ve ayak-hijyen uygulamalarını takiben bunu yapabilirler.

Aşağıdaki stratejiler ayak ülserlerinin önlenmesine yardımcı olabilir:

Sürtünen alanların, çatlaklar veya kalozların olup olmadığını kontrol etmek için ayaklarınızın her bir parçasını her gün sınayın. Gerekirse topuğunu ve tabanını kontrol etmek için bir ayna kullanın. Görüşünüz iyi değilse, akrabanıza veya bakıcınıza sizin için ayağınızı incelemesini rica edin.
İyi ayak hijyenini uygulayın. Hafif sabun ve ılık su kullanarak her gün ayaklarınızı yıkayın. Özellikle ayak parmakları arasında iyice kurulayın. Kuru alanlara nemlendirici losyon uygulayın, ancak ayak parmakları arasında değil.
İyi ve yumuşak, emici çoraplara uyan ayakkabı giyin. Ayakkabılarınızı yabancı nesneler ve kaba bölgeler için her zaman kontrol etmeden önce giyin. Islak veya terledikçe çoraplarınızı derhal değiştirin.
Ayak tırnaklarınızı bir tırnak makası veya zımpara tahtası ile düz bir şekilde kırpın.
Mısır veya kalozunuz varsa, onlara nasıl bakılacağı konusunda doktorunuza danışın. Doktorunuz, bu sorunların evde değil de kendi ofisinde en iyi şekilde tedavi edildiğini belirleyebilir.

tedavi

Ayakta iyi dolaşım varsa, doktorunuz debridman adı verilen bir işlemle ayak ülseri tedavisinde bulunabilir. Bu, hastalıklı dokuyu gidermekten oluşur. O da yakındaki cansız cildi çıkaracaktır.

Doktor daha sonra bir pansuman yapacaktır. Ülserli bölgedeki baskıyı hafifletmek için özel ayakkabı reçeteleri yazabilir. Bu özel ayakkabı bir döküm olabilir. Ya da bandaja takılabilen gevşek şekilde monte edilmiş ameliyat sonrası yürüyüş ayakkabısı veya sandal olabilir.

Doktorunuz bölgeyi incelemek ve bölmek için sizi sıkça görmek zorunda kalacaktır. Bir hemşireden birkaç gün içinde giyinmeyi değiştirmek için sizi ziyaret etmeniz gerekebilir. Ayak ülseri bakımı haftalar veya aylar boyunca birden fazla ziyaret gerektirebilir. Ziyaretler ülserinizin tamamen iyileşmesi için sürece sürecektir. Enfeksiyon olasılığı varsa, size antibiyotik verilebilir.

Ülser iyileştikten sonra, doktorunuz ferah, yastıklı ayakkabı reçete edebilir. Bu ayakkabı, ayağınızın savunmasız bölgelerine baskı yapmamalıdır. Bu gelecekte ülserlerin önlenmesine yardımcı olacaktır.

Daha muhafazakâr tedaviye yanıt vermeyen ayak ülserleri ameliyat gerektirebilir. Bazı durumlarda, bacak ameliyatı olmaksızın, ülser düzgün iyileşmeyebilir.

Dolaşımı zayıf olan insanlar, bacaklarda bir veya daha fazla tıkanmış arteri açmak için bir prosedür veya ameliyata ihtiyaç duyabilirler. Mümkünse doktorlar, tıkanmayı anjiyoplasti ile açmaya çalışacaklardır. Bu genellikle sönmüş balonun tel örgü örtüsü (stent olarak adlandırılır) ile engellenmiş bölgeye geçirilmesi ile yapılır. Balon şişirildi. Bu arteri açar. Stent arteri açık tutmak için yerinde kalır. Daha önemli kan dolaşımı problemleri için, bypass arteri kullanarak kan akışını bacak boyunca yeniden yönlendirmek için ameliyat genellikle gereklidir.

Profesyonel Olma Zamanı

Diyabetiniz varsa, dolaşım bozukluğu veya periferik nevropati varsa, ayaklarınızı her gün kontrol edin. Bir alan görürseniz derhal doktorunuzu arayın:

kırmızılık
Şişme
Kanama
Kabarcıklar

Ayakta başka bir sorun görürseniz de arayın.

prognoz

Ayak ülserleri derin olmadığında, iyileşme görünümü, ayak dolaşımı yeterli olduğunda iyidir. En iyi yara bakımı yöntemleri ile çoğu ülser 12 hafta içinde iyileşir.

Bununla birlikte, üç iyileşmiş ülserden biri geri döner. Bu muhtemelen doktorları tarafından reçete edilen özel ayakkabı giymeyen insanlar içindir.

Amerikan Diyabet Derneği

ATTN: Ulusal Çağrı Merkezi
1701 N. Beauregard St.
Alexandria, VA 22311
Ücretsiz: 1-800-342-2383
http://www.diabetes.org/