Atriyal fibrilasyon

Bu ne?

Atriyal fibrilasyon, hızlı ve düzensiz bir kalp atışına neden olan bir kalp ritmi bozukluğudur.

Kalp, kan akan dört odaya sahip bir kastır. İki üst oda atriyumdur. İki alt oda ventriküldür.

Atriyal fibrilasyon atriyumu etkiler. Normalde, atriyumun kas duvarları aynı anda daralır ve alttaki iki odaya (ventriküller) pompalanır. Daha sonra, aynı zamanda ventrikül duvarları kasılır ve kan da vücudun geri kalanına pompalanır.

Kalbin verimli çalışabilmesi için atriyumun önce pompalanması ve ardından ventriküller gerekir. Bu nasıl koordine edilir? Normal olarak, her kalp atışı, sinüs düğümü adı verilen atriyumun küçük bir bölümünden gelen elektriksel bir darbeyle başlar. Bu sinyal ilk önce ventriküllere kan pompalayarak atriyet atmaya neden olur. Ardından sinyal atriyoventriküler düğüm adı verilen kalpteki başka bir bölgeye gider. Buradan sinyal karıncıklara iner ve vücudun her yerine kan gönderir.

Aksine, atriyal fibrilasyon sırasında, atriyumun tüm parçalarının aynı anda pompalanmasına neden olan bir koordine edilmiş sinyal yerine, koordine edilmemiş birden çok sinyal vardır. Atriyum etkili bir şekilde pompalamak yerine titriyor.

Sonuç olarak, atriyum kanının tamamını ventriküllere pompalamaz. Ayrıca, ventriküller bazen kanları fazla olmadığında pompalanırlar. Dolayısıyla kalp verimli bir şekilde pompalamıyor.

Atriyal fibrilasyonda, kalp atışı hızlı ve düzensizdir. Normal bir kalp atışı dakikada 60 ila 100 atıştır ve çok düzenli: yendi … yendi … yendi … yendi. Atriyal fibrilasyon sırasında kalp dakikada 80 ila 160 vuruş atar ve çok düzensizdir: vuruş … vur … yenildiyse … yenildiğinde … yenildi.

Atriyal fibrilasyon atriyumda kan pıhtılarının oluşmasına neden olabilir. Bunun nedeni, kan hareket etmediğinde pıhtı oluşturmaya eğilimli olmasıdır. Titreme eden atriyum kanın tamamını ventriküllere doğru hareket ettirmemektedir. Bazı kan atriyumun içinde sadece havuz yapar ve hala kan havuzu pıhtılaşma eğilimi gösterir.

Bu tür pıhtılar ciddi sorunlara neden olabilir. Kalpten çıkarak akciğerlere (pulmoner emboli oluşturan) bir atardamarın, beyindeki bir arterin (felce neden olur) veya vücudun herhangi bir yerindeki arterin içine tıkılabilirler.

Atriyal fibrilasyon riskini artıran başlıca faktörler şunlardır:

Yaş
Koroner arter hastalığı
Romatizmal kalp rahatsızlığı
Yüksek tansiyon
Diyabet
Fazla bir tiroid hormonu

belirtiler

Atriyal fibrilasyon genellikle semptomlara neden olmaz. Belirtiler ortaya çıktığında aşağıdakileri içerebilir:

Çarpıntılar (hızlı bir kalp atışının farkındalığı)
Bayılma
Baş dönmesi
zayıflık
Nefes darlığı
Göğüs ağrısı

Atriyal fibrilasyonu olan bazı insanlar normal kalp atışları geçirirler: atriyal fibrilasyon gelir ve gider. Diğerlerinde, atriyal fibrilasyon, yaşamlarının geri kalanında kalan sabit bir koşul haline gelir.

Teşhis

Doktorunuz şunları yapacaktır:

Ailenizin kardiyovasküler hastalık öyküsü (özellikle atriyal fibrilasyon için olası risk faktörleri) ve kişisel tıbbi geçmişiniz hakkında bilgi alın.
Belirtileriniz için olası tetikleyicileri de içeren sizin kalp semptomlarınızı sorunuz.
İnsanı muayene edin, kalp atış hızınızı ve ritiminizi ve nabzınızı kontrol edin. Atriyal fibrilasyonda nabzınız genellikle kalp seslerinizle uyuşmamaktadır.

Atriyal fibrilasyon tanısı genellikle bir elektrokardiyografi (EKG) ile doğrulanır. EKG, kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden bir testtir. Bununla birlikte, atriyal fibrilasyon gelip gidebileceğinden, standart bir EKG, ancak EKG’nin uygulandığı sırada düzensiz ritmi yaşıyorsanız tanı koyabilir.

Gelen ve devam eden atriyal fibrilasyon vakaları için, ayaktan bir EKG yapılabilir. Bu test sırasında hasta taşınabilir bir EKG makinesini kullanır (Holter monitörü). Holter monitörü genellikle 24 saat boyunca giyilir.

Belirtileriniz günde bir kez olmaktan daha az sıklıkta ortaya çıkarsa, doktorunuz olay kaydedici kullanabilir. Birkaç gün veya birkaç hafta boyunca bir olay kaydediciyi tuttunuz. Düzensiz bir darbe hissettiğinizde kalp ritmini yakalamaya çalışır.

Beklenen süre

Durum ne kadar sürerse nedene bağlıdır. Tedavi edilebilir bir durumdan kaynaklanan atriyal fibrilasyon, tedavi edildiğinde kaybolabilir.

Bununla birlikte, atriyal fibrilasyon sıklıkla hayat boyu süren bir durumdur. Bilinen bir nedeni veya uzun süredir devam eden bir kalp rahatsızlığının sonucu olduğunda bu daha olasıdır.

önleme

Koroner arter hastalığından kaynaklanan atriyal fibrilasyon önlenebilir. Riskinizi azaltmak için bu önlemleri alın:

Doymuş yağlar veya trans yağları ve rafine karbonhidratlardan zengin gıdalardan kaçınarak sağlıklı bir diyet yeyin.
Kolestrol ve yüksek tansiyonu kontrol edin.
Günde ikiten fazla alkollü içki içmeyin.
Sigarayı bırakmak.
Sağlıklı bir kilo almayı deneyin.
Düzenli egzersiz yapın.

Bazı atrial fibrilasyon nedenleri önlenemez.

tedavi

Muhtemel Sebeplerin İyileştirilmesi

Tedavi nedene bağlıdır.

Sebep koroner arter hastalığıysa, tedavi aşağıdakilerden oluşabilir:

Yaşam tarzı değişiklikleri
Kolesterol düşürücü ilaçlar
Kan basıncı ilaçları
anjiyoplasti
Koroner arter bypass ameliyatı

Fazla miktarda tiroid hormonunun neden olduğu atriyal fibrilasyon ilaç veya ameliyatla tedavi edilebilir. Romatizmal kalp rahatsızlığı sebep olduğunda, hastalık, hastalığa yakalanmış kalp kapakçıklarının yerine ameliyatla tedavi edilebilir.

İlk Saldırı Tedavisi

Bir kişi ilk kez (veya ilk birkaç kez) atriyal fibrilasyon geliştirdiğinde, doktorlar sıklıkla normal bir kalp ritmini geri getirmeye çalışırlar. Bir kişi, atriyal fibrilasyondan rahatsız edici semptomlar (nefes darlığı veya güçsüzlük gibi) geçiriyorsa, bu durum özellikle geçerlidir. Kişi semptomlar yaşamıyor olsa da, normal bir ritmi düzeltmeye çalışmak için bir neden var: kalp, atriyal fibrilasyonda kalmaya ne kadar uzun kalırsa, normal bir kalp ritmini geri getirmek de o kadar zor oluyor.

Normal bir kalp ritmini geri yüklemek için birkaç farklı ilaç kullanılır. Başka bir tedavi seçeneği elektriksel kardiyoversiyon: göğsüne küçük bir şok verilir ve elektrik kalbi normal bir ritime “yeniden ayarlayabilir”. Bu prosedür çoğu durumda işe yarar. Ancak hastaların yarısından çoğu sonunda atriyal fibrilasyon gelişir.

Kalbin tekrar tekrar atriyal fibrilasyona gitmesini önlemeye yönelik bir diğer tedavi radyofrekans kateter ablasyonudur. Bu işlem genellikle hastanenin kateterizasyon laboratuarı’nda yapılır. Prosedür, kalpteki atriyal fibrilasyona neden olan anormal elektriksel ritimleri tetikleyen dokuyu yok etmek için radyo dalgalarını kullanıyor. Tekrarlayan atriyal fibrilasyon ataklarının ortadan kaldırılmasında etkili olduğu takdirde atriyal fibrilasyonun neden olduğu semptomların yanı sıra kan pıhtısı riskini ve kan pıhtılarını önlemek için gereken kan incelticileri riskini de ortadan kaldırır.

Ne yazık ki, radyofrekans kateter ablasyon her zaman etkili değildir ve aynı zamanda ciddi yan etkilere neden olabilir. Dolayısıyla, faydalar dengesi ve riskler hakkında doktorla konuşmanız gerekir.

Başka bir cerrahi prosedür, atriyumda yara izi oluşturmayı içerir. Bu, anormal elektriksel aktivitenin yayılmasından ve atriyal fibrilasyona neden olmamasını engeller.

Normal Kalp ritmini sürdürmek

Normal bir kalp ritmi restore edildiğinde, kalbi normal bir ritmde tutmaya çalışmak için birkaç farklı ilaç verilebilir. Buna “ritim kontrolü” denir.

Bazen yüksek dozda beta bloker ilaç kalbi normal bir ritmde tutabilir. Bu ilaçların göreceli olarak az ciddi yan etkisi var. Bununla birlikte, çoğu hastada, kalbi atriyal fibrilasyondan uzak tutmak için en etkili ilaçlar, amiodaron, flekainid, dofetilid, propafenon ve sotalol gibi antiaritmik ilaçlardır. Bu ilaçlar genellikle kalp ritmini düzenli tutmak için etkili olmasına rağmen, ciddi yan etkilere de neden olabilirler.

Kalp atış hızını yavaşlatmak

Bazen- genellikle kalp atriyal fibrilasyona birkaç kez geri döndükten sonra, tedavi doktorlarına rağmen kalbi atriyal fibrilasyonda bırakmanın daha iyi olduğuna karar verir. Bu olduğunda, kalp atış hızı genellikle kalbin en verimli çalışmasına yardımcı olmak için yavaşlatılmalıdır. Buna “oran kontrol” denir.

Nabzı yavaşlatmak için kullanılan ilaçlar beta blokerleri, kalsiyum kanal blokerleri ve digoksinleri içerir.

Hız Kontrolüne Karşı Hız Kontrolü

Atriyal fibrilasyonu olan ortalama bir kişi için, büyük çalışmalar ritim kontrolü ve hız kontrolünün yaklaşık olarak aynı uzun vadeli sonuçları olduğunu bulmuştur: biri diğerinden üstün değildir.

antikoagülasyon

Kronik atriyal fibrilasyonu olan ya da bilmeden (çünkü semptomlara neden olmaz) atriyal fibrilasyona girip çıkabilen herkes için kan pıhtılaşma riski azaltılmalıdır. Buna “kan inceltici” ilaçlar gerekir.

Birkaç farklı kan inceltici ilaçların hepsinin bir riski vardır: kan pıhtılaşma eğilimini azaltan bir ilaç, kanama riskini artırır (çünkü pıhtı vücudun kanamayı durdurmak için kullandığı koruyucu bir mekanizma).

En çok kullanılan ilaç, varfarindir. Bu ilacı son 70 yıldır milyonlarca insan almıştır. Doktorlar bunu kullanmada çok fazla tecrübeye sahiptirler ve muhtemel yan etkileri konusunda çok fazla bilgi sahibidirler. Warfarin’in düzenli olarak izlenmesi gerekiyor: Varfarin dozunun kanı yeterli ve çok fazla inceltmediğinden emin olmak için periyodik kan testlerine ihtiyacınız var.

Bazı yeni ilaçlar da mevcuttur: dabigatran, rivaroxaban ve apixaban. Bu ilaçlar, varfarin yerine giderek daha çok kullanılır. Bunun nedeni, varfarin ile gerekli olduğu gibi periyodik kan testlerine ihtiyaç duymaması. Ayrıca kanama riski daha düşük olabilir. Öte yandan, bu ilaçlar oldukça pahalı ve yeni oldukları için olası yan etkileri varfarinden daha az biliniyor.

Bazı insanlar için en iyi kan inceltici ilaç aspirin.

Profesyonel Olma Zamanı

Atriyal fibrilasyon semptomlarından herhangi birine sahipseniz doktorunuzu arayın. Bu içerir:

Çarpıntı
zayıflık
Baş dönmesi
zayıflık
Nefes darlığı
Göğüs ağrısı

prognoz

Atriyal fibrilasyonun bir nedeni belirlendiğinde ve tedavi edildiğinde, aritmi çoğu zaman ortadan kaybolur. Uzun süredir devam eden romatizmal kalp hastalığı olan veya atriyumun genişlediği herhangi bir rahatsızlığı olan insanlarda uzaklaşma olasılığı daha düşüktür.

Kan inceltme ilaçları inme veya diğer komplikasyonlar riskini azaltabilir.