Antibiyotik ile ilişkili İshal

Bu ne?

Sağlıklı insanlarda bağırsağın içinde birçok farklı bakteri türü bulunur. Birçoğu zararsız ya da vücuda yararlı olsa da, birkaçı saldırgan sorun yaratanlar olma potansiyeline sahiptir. Normal koşullar altında, “kötü” bakteriler çok fazladır. Böylece bağırsağın doğal ekolojik dengesi onları kontrol altında tutuyor.

Bu, bir kişi bir antibiyotik tedavisine başladığında dramatik bir şekilde değişebilir. Bunun nedeni, antibiyotiklerin çok sayıda bağırsağın normal bakterisini öldürebilmesidir ve çeşitli türler arasındaki dengeyi değiştirmektedir.

Çoğu vakada, sonuç, antibiyotik tedavisinin bitmesinden sonra hızlı bir şekilde kaybolan kısa süreli ishal vakasıdır. Bazen bir antibiyotik bağırsakların “iyi” ve zararsız bakterilerin çoğunu ortadan kaldırır ve agresif “kötü” olanların kontrol dışı kalması için özgürdür.

Özellikle bir çeşit bakteri, adı verilen bir tür Clostridium difficile ( C. difficile ) bağırsağın içinde büyüyebilir, bağırsak duvarına zarar veren ve bağırsak iltihabını tetikleyen, kolit denilen rahatsız edici kimyasallar üretebilir. Bu karın ağrısı, kramp, ishal ve ateş neden olabilir. Bazı durumlarda, yüksek hacimli ishal o kadar sıktır ki kişi dehidrasyon geliştirir (vücut suyunun çok düşük seviyeleri).

Daha ciddi bir komplikasyon C. difficile Aşırı büyüme, psödomembranöz kolit adı verilen bir çeşit bağırsak iltihabına neden olabilir. Psödomembranöz kolitli hastalar, barsak duvarı boyunca bir deliğe (bağırsak delinmesi) neden olabilecek ciddi biçimde şişmiş kolon (toksik megakolon) riski altındadırlar.

Çünkü C. difficile insanların yaklaşık% 5’inin bağırsaklarında sessizce yaşar, bölümler C. difficile Aksi takdirde sağlıklı erişkinlerde ve antibiyotik kullanan çocuklarda ishal meydana gelebilir.

C. difficile Bununla birlikte, yaşlılar ve zayıflayan hastalıkları olanlarda enfeksiyonlar daha yaygındır. Hastanelerde ve huzurevlerinde, C. difficile Bakteriler, sağlık bakım görevlilerinin yıkanmamış ellerinde sabun ile kontamine olmuş tuvaletler, lavabolar ve diğer yüzeyler aracılığıyla hastadan hastaya yayılabilir.

Bazı araştırmalara göre, hastanelerde ve huzurevlerinde kalan hastaların% 20’sinden fazlası sessizce limana iniyor C. difficile bağırsaklarında. Bu hastalardan herhangi birinde, antibiyotik tedavisi için gereken tek şey C. difficile büyümek ve hastalığa neden olmak. Her ne kadar birçok farklı antibiyotik, C. difficile ishal ve kolit, en sık rastlanan suçlu klindamisin (Cleocin), ampisilin (çeşitli markalar altında satılmaktadır) ve sefaleksin (Keflex) gibi sefalosporinlerdir.

belirtiler

Bir antibiyotik kullanıyorsanız, ilacın bağırsak bakterilerinde hafif bir değişikliğe neden olacağı ve bu durum zaman zaman gevşek dışkılara veya hafif ishale birkaç gün sürebilir. Bu semptomlar, antibiyotik tedaviniz bittiğinde durmalıdır.

Bağırsak bakterilerinde daha dramatik bir değişikliğiniz varsa ve C. difficile Bakteriler büyümeye başlar, belirtileriniz şunları içerebilir:

Sulu ishaller
Crampy karın ağrısı
Karın hassasiyeti
Ateş
İshalinizde pus veya kan (hastalığınız ilerledikçe C. difficile kolit)

Bazı vakalarda, ateş ve karın ağrısı, diyarenin başlaması birkaç gün önce ortaya çıkar.

Nedeniyle oluşan ishal C. difficile Toksin, genellikle antibiyotik kullanırken başlar, ancak ishal gecikebilir ve ilaç almaya ara verdikten birkaç hafta sonra başlayabilir.

Teşhis

Açıklanamayan ishaliniz varsa ve antibiyotik kullanıyorsanız, doktorunuza reçeteli antibiyotiğinizin adını, tedaviye ilk başladığınız zamanı ve bağırsak semptomlarının başladığı tarihi söylemeyi unutmayın.

Diyareinizin ciddiyetini değerlendirmek ve dehidrasyon riskinizi değerlendirmek için doktorunuz aşağıdakiler hakkında bilgi alacaktır:

Günde kaç tane dışkı taşıyorsunuz?
Taburelerin yarı katı, hafif gevşek veya çok sulu olmasına bakılmaksızın
Dışkı görünüm
Dehidrasyon belirtilerinden herhangi birine sahipseniz – çok kuru ağız, yoğun susuzluk, azalan idrara çıkma, aşırı zayıflık
Dışkıda kan var mı
Ateş veya karın ağrısı gibi ek endişe belirtileri yaşarsanız

Çoğu vakada, doktorunuz semptomlarınıza, antibiyotik tedavinizin geçmişine ve fizik muayenenizin sonuçlarına dayanarak antibiyotiğe bağlı diyare teşhis edebilir. Doktorunuz şüphelenilecek gibi görünüyor C. difficile yakın geçmişte bir hastaneden veya huzurevinden taburcu edildiğinizde veya olağandışı şiddetli bulgunuz varsa:

101 ° F üzeri ateş
Şiddetli ishal (günde 10’dan fazla sulu tabureler)
Önemli dehidrasyon bulguları (kuru ağız, yoğun susuzluk, azalan idrara çıkma, zayıflık)
Kan veya sulanmış tabure
Karın ağrısı

Bu test genellikle bir veya daha fazla dışkı numunesinin bir toksin varlığı için kontrol edilmesini içerir; C. difficile Bakteriler.

Beklenen süre

Hafif, komplikasyonsuz antibiyotik ile ilişkili ishaliniz varsa, antibiyotik tedaviniz sona erdikten sonra barsak hareketleri kademeli olarak normale dönmelidir.

Daha şiddetli biçimler C. difficile İshalin geçici olarak geri dönmesi oldukça yaygın olmasına rağmen ishal genellikle ilacın tedavisinden sonraki ilk 72 saat içerisinde azalmaya başlar.

önleme

İshal olan birisine bakıyorsanız, potansiyel olarak zararlı bakterilerin yayılmasını önlemek için aşağıdaki adımları atabilirsiniz:

Özellikle tuvaleti kullandıktan sonra, çocuk bezlerini değiştirdikten sonra veya yatak örtüsünü temizledikten sonra ellerinizi sık sık yıkayın.
Dışkı ile kirlenmiş olan giysileri yıkamak için deterjan ve klorlu çamaşır suyu kullanın.
Kirlenmiş banyo yüzeylerini bir klor bazlı ev temizleyicisi ile silin.
Hastanede birisini ziyaret ettikten sonra ellerinizi yıkamak için sabun ve su kullanın. C. difficile . Alkol bazlı el temizleyicileri bu bakteri öldürmezler.

Kendiniz bir antibiyotik alıyorsanız, canlı kültürleri içeren yoğurt yiyerek ilaçların normal bağırsak bakterilerindeki etkilerini azaltabilirsiniz.

tedavi

Hafif antibiyotik ile ilişkili ishal vakalarında aşağıdaki önerileri deneyin:

İshale karşı kaybedilen vücut suyunu değiştirmek için bol miktarda sıvı tüketin. Alkolsüz içecekler, spor içecekleri, et suyu veya tezgah üstü oral rehidrasyon sıvıları deneyebilirsiniz.
Süt ürünlerinden ve buğday unu içeren gıdalardan (ekmek, makarna, pizza) geçici olarak kaçının, zira sindirim sistemi birkaç gün boyunca olağandışı bir şekilde hassas olabilir. Ayrıca meyveler, mısır ve kepek gibi yüksek lifli gıdalardan da geçici olarak kaçının.
Önce doktorunuza danışmadan antidiyarei ilaçları almayınız. Bu ilaçlar bağırsağınızın zararlı bakterileri ve toksinleri dışkı yoluyla vücudunuzdan dışarı atma kabiliyetine müdahale edebilir.

A nedeniyle daha şiddetli ishal varsa C. difficile Doktorunuz muhtemelen antibiyotik tedavinizi durdurur ve metronidazol (Flagyl) adlı antimikrobiyal bir ilacı reçete eder. C. difficile . Metronidazol başarısız olursa, vankomisin (Vankocin) gibi alternatif bir ilaç kullanılabilir.

Tedavi ortadan kaldırmazsa C. difficile Doktorunuz dışkı naklini tavsiye edebilir. İşlem iğrenç gelebilir. Ancak gerçekleştirmek kolaydır.

Yaşlı hastaların eşleri, ebeveynleri, kardeşleri ve yetişkin çocukları tercih edilen donörlerdir. Ancak herhangi bir sağlıklı kişi dışkıyı bağışta bulunabilir.

Verici yeni bir dışkı örneği sağlar. Doktorlar, bir bulamaç yapmak için onu tuzlu bir solüsyon ile karıştırıp harmanlarlar. Çamur büyük sindirilmemiş gıda parçacıklarını gidermek için gazlı bez veya bir kahve filtresinden geçirilir.

Doktorların verici dışkı karışımını alıcının bağırsağına alması için birkaç seçenek vardır. Tercih edilen yöntem kolonoskopi veya lavman yöntemidir.

Şuradaki kişilerin yaklaşık% 3’ü C. difficile şiddetli karın ağrısı ve bilgisayarlı tomografi (BT) taramasında ortaya çıkacak toksik megakolon (genişlemiş kolon) adı verilen komplikasyon ile ciddi hastalanır. Bu hastalar bir cerrah tarafından değerlendirilmelidir. Cerrah bağırsağın delik veya sızıntıya (perforat) neden olabileceğinden endişe ederse, kolonun etkilenen kısmını çıkarmak için acil ameliyat önermektedir.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Antibiyotik kullanıyorsanız ve aşağıdaki semptomlardan herhangi birini geliştirirseniz derhal doktorunuzu arayın:

Günde beşten fazla gevşek dışkı ya da ishal atakları
Yüksek hacimli, sulu diyare
Ateş
Karın ağrısı veya hassasiyet
Dışkıdaki kan ya da pus

prognoz

Genel olarak, prognoz mükemmel. Hafif antibiyotik ile ilişkili diyare ile hemen hemen tüm yetişkinler komplikasyonsuz olarak tamamen iyileşirler.

Daha şiddetli olan insanlar arasında C. difficile ishal,% 15 ila% 35, metronidazol ile tedaviden sekiz hafta sonra sorun geri döndü. Bu hastaların neredeyse tamamı ikinci bir ilaç ilacı ile başarıyla tedavi edilebilir.