Anoreksiya nervoza

Bu ne?

Anorexia nervosa, 100-200 kız veya Amerika Birleşik Devletleri’ndeki kadınlarda yaklaşık 1’i etkileyen bir yeme bozukluğu. Bu bozukluğu olan bir kişi yemeyi sınırlar ve tanımı gereği ideal ağırlığından en az% 15 daha az ağırlığa sahiptir.

Vakaların en az% 90’ı kadındır ve bozukluk genellikle ergenlik çağında başlar. Kilo kaybı menstruasyonun başlamasını geciktirebilir veya başlamasını durdurabilir, Anoreksiya nervoza ergenlik öncesi veya 40 yaşından sonra nadiren oluşur. Nadiren de olsa, erkeklerde ortaya çıkabilir.

Bu bozukluğu olan bir kişi aşırı kilolu olmaktan korkar. Ölünün gösterdiği veya başkalarının söylediği şeylere rağmen çok fazla ağırlığından tamamen emin olabilir. Zayıflık elde etmek veya devam ettirmek için takıntılı davranabilir veya müshil kullanabilir.

Süper kısıtlayıcı bir diyet, enfes bir kontrol gerektirdiğinden, yaşamın diğer alanlarında da son derece dikkatli, engellenmiş ve kontrol altına alınabilir. Örneğin, sosyal ilişkilerden çekilebilir veya ritüel davranışlar gerçekleştirebilir.

“Anoreksi” terimi kelimenin tam anlamıyla iştahsızlık anlamına gelir. Ancak bu yanıltıcıdır, çünkü bozukluğu olan insanlar genellikle güçlü bir iştah sahibidirler veya yiyecek arzusunu aktif olarak bastırırlar.

Açlık noktasına diyet yapıyorlar. Ve bu kendini inkarın ima ettiği gücün doğurduğu gururu bile yaşayabilirler. Bozukluk, bir insanın açlık hissi edip etmediği değil, ne kadar kilo vermesi ile tanımlanır.

Her ne kadar bir çok kültürde anoreksiya nevrozu göründüğü halde, çoğunlukla incelik genellikle çekicilikle eşdeğer olan endüstrileşmiş toplumlarda teşhis edilir.

Çoğu kimsede, anoreksiya nervoza semptomları tam bir bozukluğu olmadan görülür. Bu semptomlar, özellikle ergenlik döneminde, kızların ve erkek çocukların ideal ve gerçekçi olmayan bir vücut imgesi bulmaya çalıştıklarında ciddi sıkıntıya neden olabilir.

Anoreksiya nervoza’nın nedeni net değildir. Muhtemelen kalıtsal (genetik) hassasiyet ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonudur. On yıllık araştırmalara dayanarak uzmanlar, bozukluğun pek çok unsuru olduğunu düşünürler:

Genetik. Anorexia nervosa, biyolojik akrabalar arasında kümelenme eğilimi gösterir. Anoreksiya nervoza hastalarının kız kardeşleri hastalığa yakalanma riskini% 6’ya kadar çıkarırlar. Daha uzaktaki ilişkilerin% 4’e kadar bir riski vardır.
Depresyon veya kaygı varyantı. Anoreksiya, depresyon, anksiyete ve obsesif kompulsif bozukluklar ailelerde görülme eğilimindedir ve nervozalı anoreksisi olan birçok insanda depresyon belirtileri veya obsesif kompulsif bozukluk vardır.
Kişilik özellikleriyle ilişkili. Anoreksiya nervoza olan insanlar genellikle zorlama ve mükemmeliyetçiliğe verilir. Yeme, bu özelliklerin bir uzantısı veya güçlü bir ifadesi olabilir.
Yetişkin olma korkuları tetikledi. Bir korku, ergenlik döneminde başlayan yeni cinsel duygulara ve aktivitelere bağlı olabilir. Bazen hastalık evden uzaklaşmak gibi normal gelişimle bağlantılı bir yaşam olayı tarafından tetiklenir.
Çevresel baskılara bir cevap. Televizyon ve filmdeki görüntüler ve akranlardan gelen baskılar da dahil olmak üzere kültürel etkiler ince olduğunun izlenimini bırakıyor. Bazı mesleklerde (örneğin bale dansı veya modelleme), katılımcıları risk altına sokan incelik çok değerlidir. Ancak kültür, hikayenin yalnızca bir parçasıdır. Hastalığın, yüzlerce yıl önce meydana geldiği biliniyor; bazen sosyal baskılar ve ideal vücut imgesi kavramları oldukça farklıydı.
Zor aile ilişkileri ile başa çıkmanın bir yolu. Aile içi zorluklar hastalığa neden olabilir, ancak geçmişte önemi aşırı vurgulanmış olabilir. Hastalık başladıktan sonra bazen aile sorunları ortaya çıkar, çünkü anoreksiya nevroza sahip bir kişi yaşadığı kişilerin sabrını test edebilir. Bozukluğu olan insanlar diyet yoluyla başkalarına karşı bir güç hissi ve kontrol hissi tanırlar.

Hastalığın ileri aşamalarında kısıtlayıcı diyetin tersine çevrilmesi zor. Bu noktada, açlık tamamen kaybolabilir ve incelik peşinde bir yaşam şekli olur.

Açlık, tiroid sorunları, anemi ve eklem ağrıları gibi tıbbi komplikasyonlara neden olur. Aşırı diyet en şiddetli vakalarda ölüme neden olabilir, en yaygın nedeni kan dolaşımındaki tuzların dengesizliğinden kaynaklanan düzensiz bir kalp atışından kaynaklanmaktadır.

Anoreksiya nervoza’nın iki alt türü vardır, kısıtlayıcı bir tip ve aşırı yiyip / tasfiye edici tiptir. Kalıplama türü olan anoreksiya diyetleri, hızlılar ve egzersizleri olan bir kişi. Aşırı yemek yiyen / tasfiye eden insanlar büyük miktarda yiyecek yiyip kusar. Birçok kişi bu iki model arasında ileri geri gider.

belirtiler

Anoreksiya nervoza belirtileri şunları içerir:

Önemli kilo kaybı (ideal vücut ağırlığının% 15’inden fazlası)
Aşırı diyet, atlama yemekleri veya uzun süre açlık
Yemekle ilgili takıntılar ve halkın yemek yeme hakkındaki korkuları
Takıntılı egzersiz
Müshil kullanımı
Sıkıştırma ve tasfiye
Bozuk öz imaj; ince olmasına rağmen şişmanlık hissetmek
Ağırlık ve görünüme bağlı benlik saygısı
Amenore (menstrüel periyotların durdurulması veya genç yaşlarda menstruasyona başlamanın gecikmesi)
Cilt kuruluğu veya lekelenme
Gevrek çivi ve saç
Anemi
Ayak ve ayak bileklerinde şişme
Soğuktan hoşgörüsüzlük
Hipotermi (düşük vücut ısısı)
Zayıf konsantrasyon
kurutma
Bayılma

Teşhis

Bir psikiyatr, psikolog veya sosyal hizmet uzmanı gibi bir zihinsel sağlık uzmanı, anoreksiya nervoza hastası ve ailesi tarafından bildirilen geçmişi temel alarak teşhis edebilir. Anoreksi olan kişi semptomları güvenilir şekilde raporlayamaz, bu nedenle tanı koymak için aile üyelerinden gelen raporlar gerekebilir. Tanıyı ilk kez yapan bir çocuk doktoru veya birinci basamak hekimidir.

Bu teşhis ile ilgili özel bir sorun, bozukluğu olan bireylerin sıklıkla sorunu inkar etmelerine ve bir değerlendirmeye katılmaya isteksiz olmalarıdır.

Sağlık uzmanı kişinin kilo, yiyecek ve vücut imajı hakkındaki tutumlarını soracaktır ve normal vücut ağırlığından daha düşük ve hastalıkların fiziksel belirtilerini kontrol edecektir:

Düşük kan basıncı
Anemi
Kuru cilt
Büyümüş tükürük bezleri
Lanugo, vücut saçlarının çok ince bir çeşididir
Bir kadının dönemlerinin durdurulması
Diş problemleri, çünkü mide asitleri kişinin düzenli olarak ararsa dişlerine zarar verebilir

Bazı klinisyenler tarama testlerini kullanmanın faydalı olduğunu düşünmektedir. Örnekler Yeme Bozuklukları Envanteri ve Yeme Ekseliyatları Testi’dir.

Değerlendirmenin bir parçası olarak, klinisyen kişinin, ruh hali veya anksiyete bozukluğu, obsesif kompulsif bozukluk, kişilik bozukluğu veya madde kötüye kullanımı gibi tedaviye ihtiyaç duyan diğer problemlerin olup olmadığını keşfedebilir. Anoreksiya nervoza’lı insanlarda düşük ruh hali, sosyal çekilme, sinirlilik, zayıf uyku ve cinsiyete olan ilgi azalması gibi depresyon belirtileri görülür. Boğmaca / tükürme türü anoreksiya nervoza olan insanlarda ruh halleri ve inişler yaşanır, dürtü kontrolüyle ilgili sorunlar yaşanır ve alkol ve uyuşturucu suistimal eder.

Tıbbi değerlendirme, kötü beslenmenin anemiye (düşük kırmızı kan hücre sayısı) neden olup olmadığını, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını değiştirip değiştirmediğini ve düşük potasyum gibi kan kimyasallarının anormal seviyelerini araştırmak için kan çalışmasını içerir.

Doktor bulabilir:

Kan serumunda anormal kimyasal seviyeleri
Böbrek ve karaciğer fonksiyonlarındaki değişiklikler
Tiroid hormonu, östrojen ve (erkeklerde) testosteron düzeylerindeki değişiklikler
Elektrokardiyogramdaki değişiklikler (EKG)
Kemik kütlesi değişiklikleri

Doktor ayrıca iltihaplı bağırsak hastalığı, kanser veya hormonal sorunlar gibi kilo kaybına neden olabilecek diğer tıbbi sorunların bulunmadığından emin olmalıdır. Bununla birlikte, bu hastalıkları olan insanlar genellikle vücut imgeleriyle ilgili bir problem yaşamıyor.

Beklenen süre

Süre değişir. Anoreksiya nervoza’lı bazı insanlar, izole stresli bir olay yaşadıktan sonra nispeten kısa süreli bir atağa sahiptirler. Diğerleri için sorun kronik (uzun süren) hale gelir ve kişinin durumu giderek kötüleşir.

Birçok kişi gıdayı kısıtlayarak başlar, daha sonra aşırıya kaçar ve temizler. Son yıllardaki araştırmalar, vakaların çoğunun geç ergenlik dönemi yaşadığını gösteriyor. Ancak semptomların şiddeti daha az olmasına rağmen, önemli sayıda insanda yetişkinliğe kadar diyet ve vücut imajıyla ilgili sorunlar yaşanmaktadır.

önleme

Anoreksiya nervoza’yı önlemenin bilinen bir yolu yoktur. Sorunu mümkün olduğunca erken tespit etmek yararlıdır, çünkü erken tedavi, hastalığın seyrini kısaltabilir.

tedavi

Klinisyenler, ilk önce gıda kısıtlamasının bir sonucu olarak, nervoalı anoreksisi olan bir kişinin tıbbi tehlike altında olup olmadığını değerlendirmeyi amaçlar. Genel bir amaç, kişinin minimum sağlıklı kilo elde etmesine yardımcı olmaktır. Ancak, bu amaca ulaşmak için en çok önerilen bir yol yoktur.

Öncelik, vücut sıvıları ve tuzlarıyla ilgili sorunları düzeltmektir. Doktorlar kişinin kalbi, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını değerlendirir ve gerekli tıbbi desteği sağlarlar. En ağır vakalarda hastaneye kaldırma gerekli olabilir (örneğin, kilo kaybı vücut ağırlığının% 20-25’inden fazla olduğunda), ancak çoğu tedavi ayaktan tedavi ortamında yapılır.

Tedavi, çoğu zaman, özellikle en ciddi durumlarda, bir takım profesyonellerden koordinasyon gerektirir. Kapsamlı yeme bozuklukları programları, tüm tedavi unsurlarını bir araya getirdiği için etkilidir.

Bir önemli görev nervoza hastasını anoreksiya hastalığına tanıtır ve tedaviye katılmaya yardımcı olur. Bozukluğun merkezinde yer alan beden imajıyla ilgili çarpıtılmış inançları ele almaya odaklanarak eğitim anahtardır. Ancak unutulmamalıdır ki, anoreksiya nevroza hastalarının birçok açıdan hastalık uzmanları oldukları bilinmektedir. Bu nedenle, tedavi gören insanlar, kendilerini güvence veya azar algılama biçiminde davranmamaya çalışmalıdırlar.

Anorexia nervosa en iyi psikoterapi, destek, eğitim, ilaç ve tıbbi ve beslenme denetimi kombinasyonu ile tedavi edilir.

Bir takım özel psikoterapi yaklaşımları üzerinde çalışılmış olmasına rağmen, destekleyici psikoterapi ve sempatik klinik yönetimin daha fazla olmasa da yararlı olduğu yönünde bazı kanıtlar bulunmaktadır. Elemanlar eğitim, bakım ve destek içerir. Övgü, güvence ve tavsiye, tedaviye uyumu teşvik eden olumlu bir terapötik ilişkinin sürdürülmesine yardımcı olabilir.

Yalnızca ödüller veren davranış tedavileri ve yeme davranışını değiştiren cezalar, hastanın çarpık düşüncesiyle de uğraşmazlarsa etkili olmayacaktır. Kısa vadede yardımcı olabilirler, ancak hastalar taburculuk için programa nasıl uyulacağını kolayca öğrenebilir (diğer bir deyişle “hastaneden çıkış yollarını yiyin”). Bozulmuş beden imajını ve gıda ile ilgili inançlarını bırakmadıkları için, aniden alışılmadık bir yeme devam ediyor.

Sağlık uzmanları, sorunu kişinin kabul edebileceği bir şekilde tanımlamaya çalışıyor, daha sonra kişiyle birlikte ortak hedefler doğrultusunda çalışıyorlar.

Hiçbir tek psikoterapi yaklaşımının diğerlerinden daha iyi olduğu ispatlanmamıştır. Bu nedenle, kişi soruyu onayladıktan sonra, çeşitli terapi teknikleri denenebilir.

Bir beslenme uzmanı, kilo alımını yavaşlatan sağlıklı bir beslenme programı planlayabilir.

Bilişsel terapi, kişiyi vücut imgesi, beslenme ve diyetle ilgili kusurlu düşünceleri tanımaya teşvik eder ve yeme konusundaki endişeyi kontrol etmeye yardımcı olur.

Aile terapisi hem aile üyelerini desteklemek hem de eğitmek ve ailenin içindeki olumsuz etkileşimleri incelemek açısından önemli olabilir. Örneğin, aile üyelerine gıda ile ilgili verimsiz güç mücadelelerinden kaçınmayı öğretebiliriz. Açık çatışmaların büyük olduğu ailelerde, ebeveynler için tasarlanmış eğitim programları, hastayı içeren terapi toplantılarından daha yararlı olabilir.

Daha sonra, semptomlar daha iyi kontrol altına alındığında, anoreksiya nervoza’lı kişi, önemli ilişkileri, sınırlı duygusal büyümeyi ve kendini değiştiren kavramı nasıl etkilemiş olabileceği gibi semptomların anlamını anlamayı isteyebilir. İlk etapta yeme bozukluğunu hangi sorunun çözmüş olabileceğine de bakmak mümkündür.

Psikoterapide olduğu gibi, anoreksiya nervoza için en iyi olduğu kanıtlanmış tek bir ilaç yoktur. Düşük ağırlık da bir kişinin ilaç yan etkilerine karşı daha hassastır hale gelebilir.

Antidepresan ilaçlar, ilişkili ruh durumu sorunlarını iyileştirir. Ancak genellikle kilo alımını hızlandırmazlar (depresyon kısmen neden olan kilo kaybı).

Hiçbir ilacın, bu bozukluğu olan bir kişinin yemek yemesi ya da kilo almak istediği bilinmemektedir. Bununla birlikte, depresyon, anksiyete veya obsesif kompulsif bozukluk belirtileri olan insanlara antidepresanlar ve diğer ilaçlar rahatlama sağlayabilir. Fluoksetin gibi seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin nüksetmeyi azalttığını gösteren bazı kanıtlar da vardır.

Bir kişinin gıdayı düşünmesi psikotik olduğu düşüncesiyle bozulabilir ve bu durumlarda tedavi antipsikotik ilaç içerebilir. Olanzapin (Zyprexa) gibi yeni antipsikotik ilaçların bir kısmı yan etki olarak kilo alır. Bu durumda, yan etki bir fayda sağlayabilir, ancak nervoza hastası bir kişi buna tolerans göstermeyebilir.

Profesyonel Olma Zamanı

Yiyecek kısıtlaması, üzünme ya da kaygı duygusu veya vücut imgesi ile ilgili kalıcı sorunlar hakkında bir sorunuz varsa, bir akıl sağlığı uzmanına, bir çocuk doktoruna ya da bir birinci basamak hekimine başvurun. Bir aile üyesi bu tür sorunları fark eden ilk kişidir ve sorun yaşayan kişi adına bir sağlık uzmanıyla temasa geçmelidir.

Ağır kilo kaybı veya açlık, tıbbi bir acil durum olabilir, bu nedenle erken tedavi önerilir.

prognoz

Birçok kişi anoreksiya nervoza hafif formlarına sahiptir ve tedaviye açıktır. Bu insanlar, özellikle çeşitli yaklaşımlar birleştirildiğinde iyi cevap verecektir.

Çok fazla kilo verdikleri ve tıbbi komplikasyonları olan insanlar için agresif bakım aşağı yönlü bir rotayı tersine çevirebilir. Anoreksiya nervoza’nın tıbbi komplikasyonları nedeniyle hastaneye kaldırılan, özellikle de tedaviye karşı çok dirençli olan kişiler için önemli bir ölüm riski söz konusudur. Bununla birlikte, anoreksiya nervoza’lı kişilerin çoğunluğu önemli ölçüde iyileşir veya iyileşirler.

Anoreksiya nervoza’dan kurtarılan insanlar nüksetmeyi önlemek için uzun vadeli destek ve tedaviye ihtiyaç duyabilirler.