anjiyoplasti

Bu ne?

Anjiyoplasti, kalbe kan sağlayan darlaşmış kan damarlarına küçük bir cihaz yerleştirildiği bir prosedürdür. Bu cihaz arterleri genişletir ve kan akışını arttırır.

Balon anjiyoplasti, perkütan translüminal koroner anjiyoplasti (PTCA) olarak da bilinen, küçük, ince tüp (kateter adı verilir) ucunda küçük bir balon ile kullanılır. Tüp, kol ya da bacaktaki büyük bir tekne vasıtasıyla kan dolaşımına sokulur. Tüpün bir röntgen üzerindeki ilerlemesini izleyerek, kardiyolog tüpü kalbe yönlendirir ve burada daralmış bir koroner artere yerleştirilir. Daralan alanı genişletmek için minik balon şişirilir.

Bu prosedürlerin çoğunda, kardiyologlar arter açıklığını korumaya yardımcı olması için bir iskele görevi gören bir metal tel çerçeve yerleştirirler. Bu cıvata bir stent denir. Bir stent yerleştirilirse tıkanmış bir arterin kapanma olasılığı azdır. Stent yerleştirilmiş olsa bile, arter hala kapanabilir.

İki tip stent vardır:

Çıplak metal stentler
İlaç kaplı stentler

Stent yerleştirilmiş olsa bile, arter hala kapanabilir. Stentin içinde kan pıhtısı oluşabilir veya daha sonra skar dokusu arteri daraltabilir. Her iki stentte de kan pıhtı oluşumunu önlemek için anti-trombosit ilaçları almalısınız. İlaç kaplı stentler, aşırı büyümeyi inhibe eder. Ancak çıplak metal stentlere kıyasla anti-trombosit ilaçlarını daha uzun süre almanızı gerektirir.

Aterektomisi plak içine kesmek, etkilenen kan damarının astarından fiziksel olarak çıkarmak için bir cihaz kullanır. Bu genellikle balon anjiyoplasti veya stent ile birlikte yapılır.

Bunun için ne kullanılır?

Anjiyoplasti, yağlı plaklarla önemli derecede daralmış olan koroner arterleri genişletmek için kullanılır. Atardamarlarınız daralıp tıkalı olup olmadığını nasıl anlarsınız? Birçok hasta göğüs ağrısı veya koroner arter hastalığının diğer semptomlarından şikayet eden doktorlarına gider. Doktorunuz tıbbi geçmişi gözden geçirecek, kalp hastası yakınlarınız olup olmadığını soracak ve sizi muayene edecektir. Ayrıca, anjiyoplasti yaptırıp yaptırmamaya karar vermenize yardımcı olması için kan testleri, elektrokardiyogram (EKG), stres testi veya ekokardiyografi gerektirebilir. Doktorunuz göğüs ağrısının ilerlemiş bir kalp krizi olduğunu düşünürse acil anjiyoplasti için kateterizasyon laboratuvarına götürülürsünüz.

Çoğu hastada, anjiyoplasti, koroner arter daralmasına bağlı göğüs ağrısını hafifletir. Bununla birlikte, hastaların yüzde 40’ına kadar bir yıl içinde ikinci bir koroner girişim (genellikle ikinci bir anjiyoplasti) gerektirecektir.

Anjiyoplasti aynı zamanda daralı bir arteri bir bacakta, daha çok femoral veya iliyak arterden bacağa genişletmek için kullanılabilir.

Hazırlık

Prosedürden önce, doktor tıbbi geçmişinizi, geçerli ilaçlarınızı ve alerji geçmişinizi gözden geçirir. Herhangi bir kanama probleminiz varsa veya hamile kalma şansınız varsa, prosedürden önce doktora söyleyin.

Doktorunuzun prosedüre başlamadan önce belirli ilaçları ne zaman başlatacağınıza veya almayacağına ilişkin talimatları izleyin; ayrıca prosedüre hazırlık aşamasında yemek yemeyi ve içmeyi bırakmanız gerektiğini unutmayın. Anjioplasti sırasında bilezikler, kolyeler ve saatleri çıkarmalısınız, böylece bu eşyaları evde bırakabilirsiniz.

Hastanede, lokal anestezi verilir.

Nasıl Bitti?

Kolunuzun veya kasıklarınızın bir alanı temizlenir ve traş edilir. Bu nedenle, kateter yerleştirilmeden önce site sterildir. Sıvıları ve ilaçları vermek için damar içine bir damara yerleştirilmiş bir intravenöz (IV) hatta olacak ve size rahatlamanız için size ilaç verilecektir. Kateterin takılacağı kolunuzdaki veya kasıktaki bölge antiseptik bir solüsyon ile temizlenecektir. Ardından, kateter büyük bir kan damarına sokulacak.

Cerrah sonra katetere bir röntgen filminde hareketini izleyerek yol gösterir. Kateter kalbinize ulaştığında, daralmış koroner artere yönlendirilir. Balon anjiyoplasti yapıyorsanız, balon 20 ila 30 saniye şişirilir. Bu, atardamar duvarlarına karşı plakayı iter, böylece daha fazla kan dolaşabilir. Bir stent kullanılıyorsa, balon stentin içinde genişler ve arter duvarına doğru dışarı iter. Balon sönüktür ve kateter geriye çekilir.

Ardından, artere bir röntgen boyası enjekte edilecektir. Bu, cerrahın kan dolaşıp kıpdımlanmadığını ve işlem başarılı olup olmadığını görmesini sağlar. Bloke etmenin hemen kapanma olasılığını azaltmak için kan inceltici ilaçlar alacaksınız.

Prosedürden sonra kateter çıkarılır ve kalp atış hızınız, nabız ve kan basıncınızın izlendiği hastane odasına veya koroner bakım ünitenize geri dönersiniz. Doktorunuz size yemek ve içmeye ne zaman başlayacağınızı söyleyecektir. Bir ila üç gün boyunca hastanede kalmanız gerekecek.

Takip et

Hastaneyi terk etmeden önce, doktorunuz sizi ne zaman ofise geri göndermeniz gerektiğini size bir sonraki ziyaret için söyleyecektir. Yeni genişleyen arterlerinizin aniden daralması veya kapanması riskini azaltmak için ilaçlar için reçeteler verilebilir. Egzersiz ve sürüşü ne zaman tekrar başlatabileceğinizi doktorunuza sorun.

Riskler

Koroner anjiyoplasti genel olarak güvenli bir prosedür olsa da, aşağıdakiler dahil olmak üzere bazı riskler vardır:

Kalp krizi
Acil koroner arter bypass ameliyatı ihtiyacı
Bir inme
Kan damarı veya kalp deliği
Kanama, kateter yerleştirme bölgesinde bir kan pıhtısı veya enfeksiyon
Kateterin takıldığı kol veya bacakta bloke olmuş bir kan damarı
X-ışını boyasına alerjik reaksiyon

Bu sorunlardan bazıları hayatı tehdit edici olabileceğinden, koroner anjiyoplasti daima komplikasyonları gidermek için gerekli ekipmana ve personele sahip bir hastanede yapılmalıdır.

Profesyonel Olma Zamanı

Hastaneyi terk ettikten sonra, derhal doktorunuzu arayın:

Göğüs ağrısı, nefes darlığı, baş dönmesi veya düzensiz bir kalp atışı geliştirirsiniz.
Ateşin var.
Kateter yerleştirme yeri kırmızı, şişmiş ve ağrılı hale gelir veya kan akıtır.
Kateterin takıldığı ekstremite ağrılı, soğuk ve solgun, zayıf ya da nabız görmez.