Akut Myeloid Lösemi (AML)

Bu ne?

Akut miyeloid lösemi (AML), löseminin bir türüdür. Akut miyelojenik lösemi, akut miyeloblastik lösemi, akut miyelositik lösemi, akut granülositik lösemi ve akut nonlmfositik lösemi olarak da adlandırılır.

Lösemi kan ve kemik iliği kanseridir. Kemik iliği, kan hücrelerinin üretildiği kemiklerin yumuşak iç kısmıdır. Akut miyeloid lösemide “akut” kelimesi, hastalığın hızlı bir şekilde ilerleyebileceği gerçeğini ifade eder. AML teşhisine yol açan semptomlar nispeten kısa bir sürede, genellikle günler ila haftalarca ortaya çıkar.

AML, kemik iliğinin kan oluşturan hücrelerinde başlar. Bu kan oluşturan hücrelere miyeloid kök hücreler denir. Miyeloid kök hücreler normal olarak aşağıdakilere dönüşür:

Enfeksiyon ve hastalıklarla mücadele eden beyaz kan hücreleri
Oksijen taşıyan kırmızı kan hücreleri
Kan pıhtısına neden olarak kanamayı önleyen trombositler.

Çoğu AML durumunda, kök hücreler olgunlaşmamış beyaz kan hücrelerine (miyeloblastlar) dönüşür. Olgunlaşmamış myeloblastlar, sağlıklı, olgunlaşmamış beyaz kan hücreleri olmadan çoğalırlar. Kemik iliği ve kanında lösemi hücreleri çoğaldığından, sağlıklı kan hücreleri dolaşırlar. Bu, sık enfeksiyonlara, anemiye ve kolay morarma ve kanamaya neden olabilir.

Bazen, çok fazla miyeloid kök hücre anormal kırmızı kan hücreleri veya trombositlere dönüşür.

Lösemi, lenf düğümleri, beyin, deri ve vücudun diğer kısımları dahil olmak üzere, kemik iliği dışındaki dokuları ve kanı içerebilir.

AML her yaşta olabilir. Ancak yaşlılık riski arttıkça artar. 50 yaşına kadar erkekler ve kadınlar eşit derecede etkilenir. Ancak yaşlı erkeklerin belirsiz nedenlerle yaşlı kadınlara göre AML geliştirmeleri daha olasıdır.

belirtiler

AML’nin olası belirtileri arasında şunlar bulunur:

Açıklanamayan ve ısrarlı ateş
İşaretli yorgunluk ve güçsüzlük
İştahsızlıkla beklenmedik kilo kaybı
Kolay morarma veya kanama
Ciddi infeksiyonlar

Beyindeki ve omuriliğe yayılmış lösemi hücreleri neden olabilir:

Şiddetli ve kalıcı baş ağrısı
Nöbetler
Denge sorunu

AML yaygın bir hastalık değildir. Dolayısıyla çoğu kez yukarıdaki belirtiler başka tıbbi durumlardan kaynaklanır.

Teşhis

Doktorunuz lösemiden şüphelenirse, hastalığın belirtilerini kontrol etmek için fizik muayene yapacaktır. Tıbbi geçmişi hakkında soracak. Bu, sağlık alışkanlıklarınızı, geçmişteki hastalıklarınızı ve tedavinizi içerebilir.

Ardından, teşhisi doğrulamak için çeşitli testler ve işlemlerden geçeceksiniz. Bu testler aşağıdakileri içerebilir:

Kan testleri – Kolunuzdaki bir damardaki kan kullanılarak çeşitli testler yapılabilir. Farklı kan hücrelerinin sayılarını saymak için kanınız analiz edilecektir. Kan kimyasında ve kan hücrelerinin görünümünde değişiklikler de analiz edilecektir.
Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi – Küçük bir kemik ve sıvı kemik iliği örneği kalça kemiğinizden veya göğüs kemiklerinden uzun bir iğne ile alınacaktır. Özel olarak eğitilmiş bir doktor hücredeki anormallikleri aramak için numuneyi inceler.

Tanı lösemiyse, bir hematolog / onkoloğa sevk edilebilirsin. Bu kan ve kemik iliği kanserlerinde uzmanlaşmış bir doktor.

AML’nin çeşitli alt türleri vardır. Farklı AML alt tipleri, biraz farklı belirtiler, tedavi yaklaşımları ve görünümlere sahiptir. AML alt türünü belirlemek için ek testlere tabi tutulmanız muhtemeldir.

Bu testler aşağıdakileri içerebilir:

Sitogenetik çalışmalar hücrelerin genetik materyalinde bazı değişiklikleri aramak için.
İmmünofenotipleme, Lösemi hücrelerini hücre yüzeyindeki belirli maddelere dayalı olarak tanımlayan bir işlem.

AML’nin vücudun diğer bölümlerine yayılıp yayılmadığını belirlemek için ek testler ve prosedürler uygulamanız da gerekebilir. Bu testler muhtemelen aşağıdakileri içermektedir:

Göğüs röntgeni, BT taraması veya ultrason gibi görüntüleme testleri
Spinal kolondan sıvı toplamak için bir iğne kullanan lumbar ponksiyon / omurga musluğu.

Beklenen süre

Akut miyeloid lösemi, hemen tedavi edilmezse hızla büyüyebilir ve hayati tehlike oluşturabilir.

önleme

AML’yi önlemenin bilinen bir yolu yoktur.

Bununla birlikte, birkaç faktör, kişinin yetişkin AML geliştirme riskini artırabilir. Bunlar arasında şunlar bulunur:

Benzin gibi belirli endüstriyel kimyasallara maruz kalma
Hodgkin ve non-Hodgkin lenfoma ve çocukluk çağı akut lenfositik lösemi gibi durumlarda özellikle yoğun kemoterapi ve radyasyon terapisi ile önceki kanser tedavisi
Yüksek doz radyasyona maruz kalma (bir nükleer reaktör kazası gibi)
Miyelodisplastik sendromlar (MDS) dahil olmak üzere bazı kan hastalıklarının geçmişi
Down sendromu ve Fanconi anemi gibi bazı genetik bozukluklar
Sigara içmek

AML’li birçok kişinin bilinen bir risk faktörü yoktur.

tedavi

Akut miyeloid lösemi genellikle şöyle tanımlanır:

İşlenmemiş. Tedavi edilmemiş AML yeni teşhis edildi.
Terbiye edildiğinde. Terbiye edilen AML tedavüldü. Hastanın şu anda lösemi belirtileri veya bulguları yok.
Tekrarlayan (nüksetti). Tekrarlayan AML tedavi edilmiştir. Remisyona girdikten sonra geri döndü.

Refrakter AML, ilk tedaviye yanıt vermeyen lösemidir.

Bir bakım ekibi aşağıdakileri de içeren çeşitli faktörlere dayalı tedaviyi önerecektir:

Hastanın yaşı.
AML alt tipi.
Kanserin merkezi sinir sistemine (beyin ve omurilik) yayılıp yayılmadığı.
Hastanın geçmişte başka bir kanser nedeniyle tedavi edilip edilmediği.
İster miyelodisplastik sendromlar gibi kan hastalığı var.
AML daha önce muamele edilmiş olup olmadığı ve geri gelip gelmediği.

Bir tedavi seçeneği düşündüğünüzde, belli bir terapinin beklenen fayda ve riskleri hakkında doktorunuza danışmak önemlidir.

Genellikle iki aşamalı tedavi vardır. Birinci aşama lösemi telafi etmeyi amaçlıyor. İkinci aşamada bir nüksetmeyi önlemek amaçlanmıştır.

İlk tedavi aşamasında, doktorlar kan ve kemik iliğinde mümkün olduğunca çok sayıda lösemi hücresi öldürürler. Bu evre başarılı olduğunda, hastalığın hafifletildiği kabul edilir.

AML için standart tedavi, kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için kemoterapiyi içerir. AML için kemoterapi genellikle kemoterapi kombinasyonu olarak verilir. Bu, birden fazla kanser ilacı kullanıldığı anlamına gelir.

Kemoterapi ağız yoluyla alınabilir veya bir damara veya kana enjekte edilebilir. Kan dolaşımına girer ve vücuda gider. Kemoterapi, beyin ve omuriliği çevreleyen sıvıya doğrudan enjekte edilebilir. Bu, merkezi sinir sistemine sahip olan veya erişkin olan AML’yi tedavi etmek için yapılabilir.

Kemoterapi tedavileri genellikle yan etkilere neden olur. Doktorunuz bu yan etkileri yönetmenin yollarını önerebilir. Yan etkiler şunları içerebilir:

Saç kaybı
Mide bulantısı
Ağız yaraları
yorgunluk
Artmış enfeksiyon riski

İkinci tedavi aşamasında, nüksetmeye neden olan kalan tüm lösemi hücrelerini öldürmek için adımlar atılır. Tedavinin ikinci evresi aşağıdakileri içerebilir:

Kombine kemoterapi
Radyoterapi uygulanan veya edilmeyen kemoterapi ve kök hücre nakli veya kemik iliği transplantasyonu.

Radyoterapi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini durdurmak için yüksek enerjili radyasyonu kullanır. Lösemiden etkilenen kemikteki ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.

AML için daha yeni bir tedavi, kök hücre nakli’dir. Kök hücre nakli, kişinin kan oluşturan hücrelerinin yerini alıyor. Kök hücre nakilleri, kendi vücudunuzdaki veya bir donördeki kök hücreleri kullanabilir. Hastanın kendi kök hücreleri anormal veya kanser tedavisi ile tahrip edilmişse, verici kök hücre nakli gerekli olabilir.

Kök hücreler (olgunlaşmamış kan hücreleri) bir hastanın veya vericinin kandan veya kemik iliğinden alınır. Çıkarıldıktan sonra, bir mikroskop altında incelenir ve hücre sayısı sayılır. Kök hücreler gelecekte kullanılmak üzere saklanır.

Hasta daha sonra kemik iliğini dolduran lösemik hücreleri yok etmek için yüksek doz kemoterapiden geçer. Daha sonra depolanan kök hücreler hastanın kan dolaşımına verilir. Kemik iliği alanına göç ederler. Bunlar kök hücreler oldukları için, normal olarak kemik iliğini dolduran birçok farklı hücrenin içinde rejenere olur ve büyür.

Kök hücre nakilleri, tüm löseminin vücudundan kurtulmak için çok yüksek dozda kemoterapi gerektirir. Bu süreçte, kök hücrelerin olgunlaşması için zaman bulana kadar hasta kan hücresi yapamaz. Bu, hastayı enfeksiyon ve kanama riski altına sokar. Kısa vadeli risklere ek olarak, uzun vadeli yan etkiler de vardır. Kök hücre nakilleri sadece uzmanlaşmış merkezlerde yapılmalıdır.

Yetişkinlerde tekrarlayan AML tedavisi alt tipe bağlıdır. Kemoterapi, hücre nakli veya diğer tedavi tiplerini içerebilir.

Hastalar remisyonda olsa bile, düzenli takip muayenelerine ve testlerine devam etmelidirler.

Profesyonel Olma Zamanı

AML semptomlarından herhangi biriyle karşılaşırsanız, bir doktora başvurun. Semptomlar şunları içerir:

Açıklanamayan ve ısrarlı ateş
İşaretli yorgunluk ve güçsüzlük
İştahsızlıkla beklenmedik kilo kaybı
Kolay morarma veya kanama

prognoz

Yetişkin AML’sinin görünümü, aşağıdakileri içeren birçok faktöre bağlıdır:

Hastanın yaşı
AML alt tipi
Genetik materyaldeki değişimin varlığı ve türü
Beyaz kan hücrelerinin seviyeleri
Trombosit sayıları seviyeleri ve ciddi kanama belirtileri olup olmadığı
Kanserin merkezi sinir sistemine yayılıp yayılmadığı
Kişinin miyelodisplastik sendromlar gibi kan hastalığı olup olmadığı
Hastalığın başka bir kanser için önceki tedavi ile ilişkili olup olmadığı
AML’nin daha önce tedavi edilip edilemediği ve geri gelip gelmediği
Tedavinin kemoterapi uygulaması sırasında oluşan komplikasyonların tipi ve komplikasyonları.

Akut lösemi olan çocuklar genellikle yetişkinlerden daha iyi bir prognoza sahiptir. Reddetme ihtimali çok yüksektir. Bununla birlikte, lösemi ve tedavide ihtiyaç duyulan çoklu ilaçlar büyüme, hormonal gelişim ve öğrenme yeteneklerini etkileyebilir.