Categories Sağlık

Akustik nöroma

Akustik nöroma

Bu ne?

Akustik nöroma, vestibüler sinir üzerinde iç kulaktan beyin sapına doğru ilerledikçe büyüyen iyi huylu (kanserli olmayan) bir beyin tümörü türüdür. Benign beyin tümörlerinin en yaygın tiplerinden biridir. Birinin ilk belirtisi genellikle işitme kaybıdır.

Kokleo-vestibüler sinir (ayrıca sekizinci kranyal sinir olarak adlandırılır), iç kulağı beyne bağlayan üç sinirden oluşur. Bir şube – koklear sinir – işitme bilgileri taşır. Diğer iki dal – alt ve üst vestibüler sinirler – beyne denge bilgisi taşır.

Sinirler, Schwann hücreleri adı verilen özel hücre tabakasına sarılır. Bir vestibüler schwannom olarak da adlandırılan bir akustik nöroma, bu hücrelerin bir tümörüdür. Bir akustik nöroma teşhis konulmazsa veya tedavi edilmezse, beyin sapındaki önemli yapılara basılması için yeterince büyür ve hayatı tehdit eden hayati tehlike oluşturan sorunlara neden olabilir.

Akustik nöromanın başlıca semptomları işitme kaybı ve kulak çınlamasıdır (kulak çınlaması). Bunlara, tümörün işitme sinirine baskı yapması neden olur. Tümör aslında denge sinirinde yetişse de, dengesizlik genellikle hafif veya yoktur. İki dengeleme sistemimize sahip olduğumuz için karşı taraf, tümörün neden olduğu yavaş ilerleyici kayıpları telafi edebiliyor.

Bu tümörler, tümör supresyonunu düzenleyen bir proteinde bir mutasyonla bağlantılıdır. Çoğu durumda tümör başın sadece bir tarafında yetişir ve 30-50 yaşları arasında teşhis edilir. Çocuklarda akustik nöromalar çok seyrek görülür.

Nörofibromatoz tip 2 olarak adlandırılan bir kalıtsal hastalığı olan insanlar bilateral akustik nöromalar geliştirir çünkü tümör baskılayıcı protein merlin eksikliği vardır. Akustik nöromaların yaklaşık% 10’u nörofibromatozisli kişilerde görülür.

belirtiler

Akustik nöromlar genellikle yavaş yavaş büyür ki semptomlar kademeli olarak gelişir ve özlenmek veya yanlış yorumlanmak kolaydır. Akustik nöromanın en erken ve en yaygın semptomları şunlardır:

  • Bir kulakta işitme kaybı – Bu genellikle kademeli, ancak vakaların% 10’unda aniden ortaya çıkabilir.

  • Kulak çınlaması, harici bir ses olmadığında kulakta zil, uğultu veya gürültülü bir ses.

Daha az yaygın belirtiler şunları içerir:

  • Baş dönmesi veya dengesizlik

  • Yüzde sersemlik

  • Baş ağrısı

  • Yüz zayıflığı

  • Zihinsel karmaşa

Teşhis

Akustik nöromun belirtileri genellikle ince ve yavaş geliştiği için erken evrelerinde kolayca atlanabilirler. Sürekli işitme kaybı, özellikle bir kulakta meydana gelmesi durumunda, her zaman bir hekim tarafından kontrol edilmelidir.

Doktorunuz akustik nöroma sahip olduğunuzdan şüphelenirse sizi benzeri semptomlara neden olabilecek diğer durumları araştırması için inceleyecektir. Bu muayene genellikle şunları içerir:

  • Işıklandırılmış bir büyüteç mercekle kulaklarına bakmak

  • İşitme testinizi yapmak için ayar çatalları kullanma

  • Burnunu, boğazını ve boynunu incelerken

  • Yüzündeki sinirleri test etme

  • Bakiyenizi kontrol etme

Doktorunuz işitme kaybının türünü ve miktarını belirlemek için resmi bir işitme testi (odyogram) önerebilir.

Bazen doktorunuz, uyarılmış potansiyeller veya uyandırılmış yanıtlar olarak da adlandırılan bir beyin sapı yanıtı testi önerebilir. Bu testte beyinlerin çeşitli seslere olan elektriksel tepkilerini ölçmek için elektrotlar kafa derisine yerleştirilir. Test, sesin beyin yoluyla iletildiği hızı ölçer. Bu test anormal olacak ve bir tümör sinir üzerinde baskı uygularsa, iletimde bir gecikme yaşanacaktır ve bu sinirler kulaktan beynin (koklear sinir) sinyalleri taşır.

Bir inceleme ve işitme testi, olası bir akustik nöromayı gösteriyorsa, doktorunuz teşhisi onaylamak için ek testler isteyebilir. En yaygın olarak, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramasını önermektedir. MR, vücuttaki yapıların resimlerini oluşturmak için manyetik dalgaları kullanır. Bu resimler, akustik bir nöromuz olup olmadığınızı, tümörün ne kadar büyük olduğunu ve bulunduğu yeri gösterebilir. Bir MRG, tümörleri 2 mm kadar küçük tespit edebilir.

Beklenen süre

Çoğu akustik nöromalar, semptomlara neden olacak kadar büyümeden yıllar sonra yavaş yavaş büyür. Ortalama büyüme oranı 2 mm / yıl’tır. Birkaç akustik nöroma daha hızlı büyür. Bir zamanlar bulunan akustik nöromaların en az% 10’u daha fazla büyüme göstermez. Periyodik MR tetkikleri dışında herhangi bir tümörün büyüme oranını söyleyemem.

önleme

Akustik nöromalar için bilinen bir önleme yoktur.

tedavi

Akustik nöromaların tedavisinde gözlem, radyasyon ve ameliyat olmak üzere üç yolu vardır.

Akustik nöromaların en az% 10’u bulunmasından sonra büyüme belirtileri göstermez. Tümör çok yavaş büyümekte ve iyi huylu olduğundan, 6-12 ayda takip MR incelemesi ve odyogram yapılması anında müdahale için güvenli bir alternatiftir. Hiçbir değişiklik bulunmazsa, daha sonra yıllık kontroller tümörü izlemek için yeterlidir. Tümör büyüme belirtileri göstermezse müdahale gerekmez. Bu yaklaşımın riski, bu gözlem periyodu boyunca devam eden işitme kaybının oluşabilmesidir.

Tümör büyüme belirtileri gösteriyorsa veya beyin sapına baskı yapıyorsa, radyasyon veya ameliyat gereklidir. İkisi arasındaki seçim, cerrahınız ve radyasyon onkolojistinizle en çok tartışılan bir çok faktöre bağlıdır. Tümörün büyüklüğü ve yeri, ilgili sağlık sorunları, yaş ve işitme kaybı gibi faktörlerin hepsinin dikkate alınması gerekir.

Ameliyat gerekliyse genellikle nöroşirürjör ve otologdan oluşan bir ekip tarafından yapılır. Beyin cerrahı beynin etrafındaki tümörün parçasını kaldırır ve otolog, kulaktaki tümörün parçasını çıkarır. Ameliyatın muhtemel komplikasyonları arasında, işitme kaybı ve yüz sinirine zarar verilmesi bulunur – yüzün hareketini sağlayan sinir.

Radyoterapi cerrahiye alternatiftir. Tümörü çıkarmaz, ancak birçok kez tümör büyümesini durdurabilir veya tümörün küçülmesine neden olabilir. Radyasyon çeşitli şekillerde verilebilir – gama bıçağı, stereotaktik radyocerrahi, proton radyasyon radyasyonu ve fraksiyonel stereotaktik cerrahi. Seçim, radyasyon onkolojistiyle tartıştıktan sonra yapılır. Radyasyonun olası komplikasyonları, işitme kaybı, fasyal sinir hasarı ve tümörün büyümesinin devamını içerir.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Özellikle işitme kaybı veya kulak çınlaması yalnızca bir taraftaysa, yeni işitme kaybı veya kulak çınlaması geliştirirseniz doktorunuza danışın.

prognoz

Akustik nöromlar kanserli değildir (habis) ve vücudun diğer bölümlerine yayılmaz. Zamanında tanı ve uygun tedavi, neden oldukları kayıpları en aza indirebilir ve kişinin ömrünün kısalmasını önleyebilir.