Bu ne?
Akalazya özofagusta seyrek görülen bir hastalıktır. Bozukluk, yemeklerin özofagustan mideye geçmesini zorlaştırıyor.
Özofagus kas tüpüdür. Yiyecekleri ağızdan midesine taşır.
Normalde düz kasın koordine kontraksiyonları, yemekleri özofagustan geçirir. Bu kontraksiyonlara peristaltik dalgalar denir.
Özofagus ve karın arasında özofageal sfinkter (LES) adı verilen bir kas vardır. Sfinkter özofaguyu çevreler. Yemek borusunu kapalı tutuyor. Bu, yiyecek ve asidin, mideden özofagusa geri sıçramasını önler.
Yutkunurken, bu sfinkter rahatlar. Yiyeceklerin mideye geçmesine izin verir. Aynı zamanda, sinirler özofagusta kasılmaları koordine eder. Bu, sfinkter açıldığında gıdayı mideye götürür.
Akalazide, özofagusun alt üçte ikisindeki ve sfinkterdeki sinir hücreleri anormaldir. Bu, koordinasyonsuz veya zayıf peristaltik dalgalara neden olur. Aynı zamanda sfinkterin kapalı kalmasına neden olur.
Akalazya nedeni bilinmiyor. Ailelerde çalışmaz.
Akalizi hastalarının çoğunda 25-60 yaş arası semptomlar görülür.
belirtiler
Akalazya belirtileri yavaş yavaş ortaya çıkar. İlerleme yıllarını alabilir.
Belirtiler aşağıdakileri içerebilir:
-
Katı yiyecekleri yutma zorluğu. Erken dönemlerde yutkunma sıvıları etkilenmez.
-
Sindirilmemiş gıda yetersizliği veya kusma
-
Göğüs ağrısı, rahatsızlık hissi veya göğüs kemiğinde doluluk, özellikle yemeklerden sonra
-
Zorluk çekerlik
-
Katıları ve sıvıları yutma zorluğu (geç vakitte hastalık halinde)
-
Kilo kaybı (hastalık geç)
Teşhis
Akalazyayı teşhis etmek için testler yapılacak. Bu testler, belirtilere neden olabilecek diğer koşulları da arayacaktır.
Testler şunları içerir:
-
Özofagografi (baryum yutmak) . Röntgen filminde görülebilen kalın bir sıvıyı (baryum) yutacaksınız. Test özofagusun genişlemiş veya genişlemiş olduğunu gösterebilir. Ayrıca baryumun mideye düzgün şekilde boşaltılabildiğini gösterecektir.
Çalışma genellikle ağrısızdır. Akalik hastalığı olan bazı insanlar yemekleri veya sıvıları yuttuklarında hissettiklerine benzer bir rahatsızlık duyarlar.
-
Endoskopi . Tıbbi geçmişi ve baryum yutmak akallizi önermekle birlikte genellikle endoskopi yapılır. Endoskopi, doktora, başka bir sorunun daraltılmış özofagusa neden olup olmayacağını görmek için izin verir.
Endoskopi, ayakta tedavi yöntemidir. Doktorunuz özofagusunuzun altına esnek bir boru geçirirken siz de sakinleşeceksiniz. Yemek borusu ve midenin astarına bakacaktır. Bir parça doku (biyopsi) mikroskop altında incelenebilir.
Akalazya için bir tedavi olan balon dilatasyonu, endoskopi sırasında yapılabilir.
-
manometri . Manometri, akalazia teşhisinde kilit bir testtir. Burnundan ince bir tüp mideye aktarılır. Bira yudum su içerken özofagustaki ve sfinkterdeki basınç kaydedilir. Tüp yavaş yavaş geri çekilecek. Basınç ölçümlerinin şekli bir kişinin akalazisi olup olmadığını gösterebilir.
Beklenen süre
Akalazya genellikle tedavi edilmediği takdirde kötüye gitmektedir.
Başarılı bir tedaviden sonra bile belirtiler 5-10 yıl sonra yine de dönebilir. Tekrar tekrar tedavi gerektirebilirler.
önleme
Akalazya nedeni bilinmediğinden, bunları önlemenin yolu yoktur.
tedavi
Tedavi yönteminin seçimi aşağıdakilere bağlıdır:
-
Genel durumunuz
-
Çeşitli tekniklerle doktorunuzun uzmanlığı
-
Kişisel seçim
-
Önceki tedaviler
Seçenekler şunları içerir:
-
Pnömatik (balon) dilatasyon . Genellikle cerrahi dışı tedavinin en iyi olduğu düşünülmektedir. Doktorunuz sedasız haldeyken bir endoskopu mideye götürür.
Daha sonra bir balonu özofagus sfinkterinde şişirir. Kas lifleri gerilir. Bu, gıdanın mideye kolayca geçmesini önleyen baskıyı hafifletir.
Çoğu hasta, dilatasyondan sonra birkaç yıldır semptomlarının rahatlamasını deneyimliyor. İşlemin tekrarlanması gerekebilir. Diğer tedavilere de ihtiyaç duyulabilir.
Balon dilatasyonunun başlıca riski, az sayıda hastada görülen özofagustaki bir yırtıktır. Bu acil ameliyat gerektirir.
-
Cerrahi (Heller miyotomi) . Özofagus sfinkteri, miyotomi adı verilen ameliyatla açılabilir. Daha yeni cerrahi teknikler, hastanede kalış süresinin kısalması ve risklerin azaltılması ile sonuçların iyileşmesine yol açmıştır.
Miyotomi laparoskopik olarak yapılabilir. Bu, teleskopik ekipmanın karnın içindeki küçük kesiklerden sokulduğu anlamına gelir. Çoğu insanın iyi ila mükemmel sonuçları vardır.
-
Botulinum toksini . Az miktarda botulinum toksini direkt olarak özofageal sfinktere enjekte edilir. Bu sfinkteri felç eder ve sonra rahatlatır ve gıdanın mideye kolayca geçmesine izin verir.
Ancak Botulinum (Botox) pahalıdır. Ve etkileri nispeten kısa ömürlüdür.
-
Diğer ilaçlar . Özofagus sfinkterindeki basıncı azaltmak için ilaçlar alınabilir. Bunlara nifedipin (Adalat, Procardia) ve nitratlar (izosorbid veya nitrogliserin) dahildir. En etkili olmak için, bir tablet yemeklerden önce dilin altına eritilir.
Bu ilaçlarla yapılan iyileştirmeler oldukça değişkendir. Günümüzde birincil terapi olarak nadiren kullanılırlar.
Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman
Aşağıdaki durumlarda doktorunuza acilen bir değerlendirme yapmalısınız:
-
Yeni göğüs ağrısı yaşayın, özellikle beş ila 10 dakika daha uzun sürerse
-
Sıvıları yutamıyor
Eğer karşılaşırsanız bir değerlendirme için doktorunuzu görmek için randevu alın:
-
Açıklanamayan kilo kaybı
-
Gece öksürük veya ağrı
-
Katı gıda yutma zorluğu
prognoz
Akalazya için bilinen bir tedavi yoktur. Fakat birkaç tedavi, birkaç yıldır semptomlardan iyiye rahatlamayı sağlayabilir. Tedavinin tekrarlanması gerektiği zaman, ilk tedavi kadar başarılı olabilir.