Ağrılı Cinsel İlişki (Dispareunia)

Bu ne?

Cinsel ilişki sırasında veya sonrasında ağrı, disparoni olarak bilinir. Bu problem erkekleri etkileyebilmesine rağmen, kadınlarda çok daha yaygındır. Disparenisi olan kadınlar vajina, klitoris veya labada ağrı olabilir. Dispareunyanın birçok nedeni vardır, bunların çoğu tedavi edilebilir niteliktedir. Genel nedenler şunlardır:

Vajinal kuruluk
Postmenopozal kadınlarda vajinal astarın incelmesine neden olan yaygın bir durum olan atrofik vajinit
Antihistaminikler ve tamoksifen gibi ilaçların yan etkileri (Nolvadex ve diğer markalar)
Giysilere, spermisidlere veya duşlara karşı alerjik reaksiyon
İdrar yolu enfeksiyonları, vajinal mantar enfeksiyonları veya cinsel yolla bulaşan hastalıklar
Genellikle geçmişteki cinsel istismar veya travma öyküsünden kaynaklanan psikolojik travma
Endometrioz, uterus astarından alınan dokuların pelvis içinde anormal şekilde büyüdüğü ve büyüdüğü sıklıkla ağrılı bir durum.
Vajinal açıklığı çevreleyen bölgenin iltihaplanması, buna vulvar vestibülit adı verilir
Liken planus ve liken skleroz gibi cilt hastalıkları, vajinal alanı etkilemektedir.

belirtiler

Dispareunisi olan kadınlar vajinanın girişinde yüzeysel ağrı hissedebilir veya penetrasyon veya penisin itilmesi sırasında daha derin ağrı hissedebilir. Bazı kadınlar penetrasyon sırasında vaginismus adı verilen bir durumla şiddetli sıkılaştırma yaşayabilirler.

Teşhis

Dispareunia tipik olarak belirtilerinize dayanarak teşhis edilir. Tıbbi ve cinsel geçmişiniz ile fizik muayeneniz, belirtilerinizin nedenini belirlemek için doktorunuza yardımcı olacaktır.

Cinsel organlara dokunurken oluşan ağrıyı veya daha derin penetrasyonla oluşan ağrıdan erken nüfuz etmeyi ayırt etmek belirtilerinizin nedeninin bir ipucudur. Bu nedenle, doktorunuz ağrılarınızın yeri, uzunluğu ve süresi hakkında sorular soracaktır. O da size soracaktır:

Hiç ağrısız ilişki yaşanmış bir zaman geçirdiyse veya her zaman disparoni geçirmiş olsaydın
Yeterli doğal yağlamaya sahipseniz ve piyasada bulunan yağlayıcıları kullanırsanız belirtileriniz düzelirse
Cinsel geçmişiniz hakkında (cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara yakalanma riskinizi değerlendirmeye yardımcı olmak için)
Hiç cinsel tacize maruz kaldıysanız veya cinsel organınızı ilgilendiren travmatik bir yaralanmanız varsa

Ek olarak:

Orta yaşınızdaysanız, doktorunuz size, düzensizlik dönemleri, sıcak yanıp sönme veya vajinal kuruluk görme olup olmadığınızı, atrofik vajinite neden olabileceğini düşündüren semptomları soracaktır.
Yeni bir anne iseniz, doktorunuz emzirmeyi isteyip istemediğinizi sorar, çünkü emzirmek de vajinal kuruluk ve disparoni’ye neden olabilir

Fiziksel muayene sırasında doktorunuz vajinal duvarında kuruluk, enflamasyon, enfeksiyon (özellikle maya veya herpes enfeksiyonu), genital siğiller ve yara izleri olup olmadığını kontrol edecektir. Doktorunuz anormal pelvik kitleler, hassasiyet veya endometriozis bulguları aramak için dahili pelvik muayene yapacaktır. Ayrıca, cinsel istismar, travma veya kaygı belirtilerinin belirtilerinize katkıda bulunup bulunmadığını belirlemek için bir danışmanla görüşmenizi öneride bulunabilir.

Beklenen süre

Belirtilerinizin ne kadar sürdüğü, nedene bağlıdır. Yetersiz yağlamadan kaynaklı vajinal kuruluk varsa, piyasada bulunan bir yağlayıcı kullanırsanız veya cinsel ilişkiden önce daha fazla uyandırmanız durumunda belirtiler hızla gelişecektir.

Atrofik vajinitten vajinal kuruluğunuz varsa, vajinaya yerleştirilmiş östrojen kremi ile belirtileriniz gelişecektir. Bunu doktorunuzla konuşmanız gerekir. Oral östrojen tedavisi meme kanseri ve kalp hastalığı riskini artırabilir, ancak vajinal formüller çoğu insan için güvenli kabul edilir.

İdrar yolları veya vajinal mantar enfeksiyonunuz varsa, dispareunia genellikle bir hafta içinde antibiyotik veya antifungal tedavi alır. Cinsel yolla bulaşan bir hastalığınız varsa, durumu temizlemek için antibiyotiklerle daha uzun, daha yoğun tedavilere ihtiyacınız olabilir.

Deri hastalıkları genellikle steroid kremleri ile iyileşir, ancak çoğu zaman uzun süreli tedaviyi gerektirir.

Aylar ya da yıllar boyunca disparoni belirtileri yaşadıysanız, başka bir sebep olsa bile psikolojik faktörler önemli bir rol oynamaktadır. Belirtileriniz gelişmeden önce uzun süreli danışmanlık gerekebilir.

önleme

Cinsel istismar veya travma öyküsü gibi bazı disparoni nedenleri önlenemezse de, diğer nedenler önlenebilir:

Maya enfeksiyonu riskinizi azaltmak için, sıkı giyeceklerden kaçının, pamuklu pantolon giyin ve iyi hijyen uygulayın. Uzun terleme sonrası iç çamaşırı değiştirin. Günlük yüzerken veya duş alın ve yüzme sonrasında hemen kuru giyeceklere dönüşür.
Mesane enfeksiyonlarını önlemek için, tuvaleti kullandıktan sonra önden arkaya silin ve cinsel ilişkiden sonra idrar yapın.
Cinsel yolla bulaşan hastalıklardan kaçınmak için, bir kişiyle bir ilişki kurarak veya cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı korunmak için prezervatif kullanarak cinsel ilişkiden kaçın veya güvenli seks uygulamaya çalışın.
Vajinal kuruluğu önlemek için, bir yağlayıcı kullanın veya kuruluk atrofik vajinitten kaynaklı ise tedaviye başvurun.
Endometriozisiniz varsa, menstrüasyon sonrası (yumurtlamadan önce) haftada iki kez aşırı derinlemesine nüfuz etmeyin veya seks yapın; durum daha az ağrılı olma eğilimindeyken.

tedavi

Tedavi, disparunyanın nedenine bağlıdır:

Vajinal kuruluk problemi oluyorsa, cinsel ilişkiden önce veya klivaj artışı ile cinsel ilişki, K-Y jölesi, Replens veya Astroglide gibi tezgah üstü yağlayıcılarla kolaylıkla yağışlaştırabilirsiniz.
Vajinal mantar enfeksiyonları için antifungal ilaç verilir.
İdrar yolu enfeksiyonları veya cinsel yolla bulaşan hastalıklar için antibiyotikler reçete edilecek
Ağrılı iltihaplanmayı gidermek için oturur pozisyonda sıcak su banyoları olan sitz banyolarını deneyin.
Vajinal alanı etkileyen deri hastalıklarında tedavi, hastalığa bağlı olarak değişir. Örneğin, liken sklerozus ve liken planus sıklıkla steroid kremlerle düzelir.
Vulvar vestibülit için tipik tedaviler topikal östrojen kremi, düşük doz ağrı kesiciler ve pelvik tabandaki kas gerginliğini düşürmek için biofeedbackli fizik tedavi içerir.
Atrofik vajinit için, doktorlar sık sık vajinal östrojeni önermektedir. Yanıt yoksa oral östrojen veya ospemifen adı verilen daha yeni bir ilaç düşünülmüş olabilir. Bununla birlikte, oral ilaçlarla belirgin yan etkileri daha olasıdır.
Endometriozis, disparuninize neden oluyorsa, ilaç reçetesi verilebilir veya uterus dokusunun anormal büyümesini kontrol etmek veya kaldırmak için cerrahi prosedürlere gereksinim duyabilirsiniz.
Hiçbir fiziksel nedeni olmayan ya da aylarca ya da yıllar süren bir disparoni için, cinsel ilişki ile ilgili stres ya da kaygıyı gidermek için psikolojik danışmaya ihtiyacınız olabilir.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Her ne kadar cinsel ilişki ilk başta rahatsız edilebilse de asla acı vermemelidir. Eğer cinsel ilişkiden önce, cinsel ilişki sırasında veya sonrasında birdenbire ağrınız başlıyorsa, doktorunuza danışın. Cinsel ilişkiden kaçınmaya başlamadan önce eşinize erken bakmanız, ya da eşinizin beklentisiyle endişelenmeniz önemlidir.

prognoz

Dispareunyanın birçok nedeni, uygun tıbbi bakımla tedavi edilebilen veya kontrol edilebilen fiziksel bir durumda kök salmaktadır. Bununla birlikte, uzun süredir devam eden disparoni ya da cinsel istismar veya travma öyküsü olan kadınlarda semptomların hafiflenmesi zorlayıcı olabilir.