Bu ne?
Ligamentler, iki kemiğe bağlanan sert bantlar fibröz dokudur. Ön çapraz bağ (ACL) ve arka çapraz bağ (PCL) diz ekleminin içindedir. Bu bağlar uyluk kemiğini (femur) ve alt bacağın (tibia) büyük kemasını diz eklemine bağlar. ACL ve PCL, dizin önünden arkaya veya öne-arkaya karşı kuvvetleri dengeleyen bir “X” oluşturur.
Bir ACL zedelenmesi, ligamanın normal aralığının ötesinde yırtılmış veya gerilmiş bir burkulma halidir. Hemen hemen tüm durumlarda, ACL yırtıldığında, hemen hemen her zaman aşağıdaki yaralanma modellerinden en az birinden kaynaklanır:
-
Diz ekleminde ani bir durma, bükme, mil veya yön değiştirme – Bu diz hareketleri futbol, basketbol, futbol, rugby, cimnastik ve kayak gibi rutin bir bölümdür. Bu nedenle, bu spor dallarına katılan sporcular, özellikle ACL yırtma riski taşıyor.
-
Dizin aşırı aşırı hipertansiyonu – Bazen, atletik sıçramalar ve inişler sırasında, diz normalden daha fazla düzleştirir ve ACL’nin yırtılmasına neden olur. Bu tip ACL zedelenmesi sıklıkla jimnastikte atlanan kaçırma veya basketbolda garip bir iniş nedeniyle oluşur.
-
Doğrudan temas – ACL, temas sporu sırasında genellikle diz veya alt bacak dışına doğrudan çarpma sırasında yaralanabilir. Örnekler yanlamasına bir futbol antrenmanı, yanlış yönlendirilmiş bir futbol tekmesi ya da futbolda kayan bir takım.
Diğer burkulma tiplerinde olduğu gibi, ACL yaralanmaları aşağıdaki derecelendirme sistemiyle sınıflandırılır:
-
Grade I – ACL’de sadece mikroskobik yırtıklara neden olan hafif yaralanma. Bu küçük gözyaşı ligamayı şekil dışına çıkarabilir, ancak diz ekleminin ağırlığınızı destekleme kabiliyetini etkilemez.
-
Grade II – ACL’nin kısmen yırtılmış olduğu ılımlı bir yaralanma. Diz biraz kararsız olabilir ve ayakta veya yürürken periyodik olarak “yol gösterebilir”.
-
Grade III – ACL’nin tamamen yırtıldığı ve dizin çok kararsız olduğu ciddi yaralanma.
Genel olarak, ACL yaralanmalarının çoğu, ağır Sınıf III’tür ve yalnızca% 10 ila% 28’i 1. Sınıf veya 2. Sınıf olmak üzere. Şu anda, Amerika Birleşik Devletleri’nde her 000’de yaklaşık 3,000 Amerikalıyı etkileyen, her yıl 100,000 ila 250,000 arasında ACL yaralanması meydana geliyor. Bu yaralanmaların çoğunun atletik faaliyetlerle, özellikle de temas sporlarıyla ilişkili olmasına rağmen, yaklaşık% 75’i başka bir oyuncu ile doğrudan temas kurmadan gerçekleşir.
Sporlarla temas kuran kadınlar, ACL’lerini, bu tür spor yapan erkeklerden yaklaşık yedi kat daha fazla incitmektedir. Şimdiye kadar spor tıbbı uzmanları, kadın atletlerin neden ACL yaralanma riski daha yüksek olduğunu belirleyemedi. Bazı araştırmacılar, erkek ve kadınlarda dizin anatomisinde hafif bir fark olduğuna inanıyorlar. Diğerleri, kadın hormonlarının vücut ligamentleri üzerindeki etkisini suçlar. Hala bazıları, beceri, eğitim, kondisyonlama ve hatta atletik ayakkabı konularında dişiler ve erkekler arasındaki farklılıklara işaret ediyor.
belirtiler
Bir ACL travmasının belirtileri aşağıdakileri içerebilir:
-
ACL’nin gözyaşı döktüğü sırada dizinizin içinde bir “pop” hissetmek
-
Yaralanmadan sonra birkaç saat içinde belirgin diz şişmesi ve deformitesi
-
Sporunuza katılmaya devam etmenizi engelleyen şiddetli diz ağrısı (ACL’nin kısmi gözyaşlarında en yaygın olanı)
-
Diz ağrısı yok, özellikle ACL tam yırtılırsa ve yaralı bağ boyunca hiç gerginlik yoksa
-
Diz eklemindeki kanamaya bağlı olarak diz çevresinde siyah ve mavi bir renk oluşumu
-
Yaralı dizinizin bükülmeye başlayacağına dair bir his, durmaya çalışırsanız “bırakın” ya da “yol verin”
Teşhis
Bir ACL burkajının teşhisinde, doktorunuz dizinizi tam olarak nasıl incittiğinizi bilmek isteyecektir. O hakkında soracak:
-
Yaralanmaya neden olan hareket tipi (diz bükümü, ani durdurma, pivot, direkt temas, hiperekstansiyon)
-
Yaralanma olduğu sırada dizinizin içinde bir “pop” hissettiğinizi
-
Şişmenin görünmesi ne kadar sürdü
-
Şiddetli diz ağrısı sizi yaralandıktan hemen sonra etkisiz kılar mı
-
Dizinizin hemen kararsız hissetmesi veya ağırlık kazanamaması
Ayrıca, bir spor dalında eğitim alıyor ya da yarışırken dizinizi inciten bir sporcuysanız, doktorunuz yaranızla ilgili görgü tanıklığı yapmak için antrenörünüzle veya antrenörünüzle iletişime geçmek isteyebilir.
Doktor, yaralı dizinizi yaralanmamış dizinizle karşılaştırarak iki dizinizi de inceleyecektir. Yaralı dizinde şişme, deformite, hassasiyet, diz eklemindeki sıvı ve renk değişikliği belirtileri olup olmadığını kontrol edecektir. Doktor, eğer çok ağrılı ya da şiş değilse dizinizin hareket aralığını kontrol edebilir ve gücünü kontrol etmek için bağların üzerine çeker. Bunu yapmak için doktor dizinizi eğmemizi isteyecektir ve hafifçe alt bacağınızı öne doğru çekecektir. ACL bağınız yırtılırsa, alt bacağınız hareket ettirildiğinde, dizin “alt bacağı” veya çıkıntı yapan “alt dudak” görünümünü yaratacaktır. Alt bacağınız olağan pozisyonundan ne kadar fazla yerinden oynatılırsa, ACL hasarı miktarı o kadar fazla olur ve diziniz daha kararsız olur.
Fiziksel muayene, belirgin bir ACL zedelenmesi olduğunuzu gösteriyorsa, doktorunuz diz ekleminizin manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramasını isteyebilir veya ACL’nize olan hasarı kontrol etmek için kamera rehberliğinde cerrahi (artroskopi) yapabilir. Kısmi ACL yırtıklarının teşhisi için, artroskopi genellikle MR’den daha etkilidir.
Beklenen süre
Ne kadar sürede sorun yaşarsanız, yaranızın şiddetine, rehabilitasyon programınıza ve oynadığınız spor türlerine bağlıdır. Çoğu durumda tam iyileşme 4 ila 12 ay sürer.
önleme
Sporla ilgili diz sakatlanmalarını önlemeye yardımcı olmak için şunları yapabilirsiniz:
-
Atletik faaliyetlere katılmadan önce ısın ve gerin.
-
Bir egzersiz programı ile diz çevresindeki kasları güçlendirin.
-
Eğitim programınızın yoğunluğunda ani artışlardan kaçının. Asla kendinizi çok sert, çok hızlı itin. Yoğunluğunu giderek artırın.
-
Ayaklarınıza uyacak ve sporunuza uyacak rahat, destekleyici ayakkabılar giyin. Bir bükülmüş diz riskini artıracak ayak uyumu problemi yaşıyorsanız sorunu düzeltebilecek ayakkabı uçları konusunda doktorunuza danışın.
-
Futbol oynuyorsanız, spor doktorunuza veya atletik bir antrenöre, diz yaralanmaları riskinizi azaltmaya yardımcı olabilecek belirli ayakkabı kelepçeleri hakkında bilgi isteyin.
-
Kayak yaparsanız, kurulu ve düzgün şekilde ayarlanmış olan iki modlu serbest bırakma bağlarını kullanın. Ciltleme mekanizmasının iyi çalıştığından ve çizmelerinin ve ciltlemenin uyumlu olduğundan emin olun.
tedavi
Sınıf I ve Sınıf II ACL burkulmaları için ilk tedavi, PİRİNÇ kural:
-
R, müşterek
-
ben Şişkinliği azaltmak için yaralı alanı
-
C Elastik bir bandajla şişmeye neden olabilirler
-
E yaralı alanı plak atmak
Doktorunuz aynı zamanda bir diz desteği koymanız gerektiğini ve acıyı hafifletmek ve şişmeyi kolaylaştırmak için ibuprofen (Advil, Motrin ve diğerleri) gibi nonsteroid antienflamatuar bir ilacı kullandığınızdan bahsedebilir. Diz ağrınız giderek azaldığında, doktorunuz diz çevresindeki kasları güçlendirmek için bir rehabilitasyon programına başlayacaktır. Bu rehabilitasyon, diz eklemini stabilize etmeye ve yaralanmanın tekrar önlenmesine yardımcı olmalı.
Tedavi, faaliyet seviyenize bağlıdır. Ameliyat, dönme ve sıçramayı içeren sporlara dönmek isteyenler için kullanılabilir. Başlangıçta, Sınıf III yaralanmalar ayrıca RICE, destek ve rehabilitasyon ile tedavi edilir. Şişkinlik azaldığında yırtık ACL, kendi dokusunun bir parçası (otogreft) veya bir bağış dokusu parçası (allograft) kullanılarak cerrahi olarak yeniden oluşturulabilir. Otogreft yapıldığında, cerrah yırtık ACL’nizi genellikle patellar tendonunuzun (diz kapağının altında tendon) bir bölümüyle veya büyük bir bacak kasından alınan bir tendon bölümüyle değiştirir. Günümüzde, diz rekonstrüksiyonlarının tamamı, küçük insizyonlar kullanan ve geleneksel açık cerrahiden daha az yara izine neden olan artroskopik cerrahi kullanılarak gerçekleştirilmektedir.
Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman
Diziniz şişmiş veya deforme olmuşsa, ağrılı olmasa bile derhal doktorunuzu arayın. Yaralı dizinize ağırlık veremiyorsanız veya diziniz sanki tokayla çıkıyormuş gibi hissettiriyorsa, bu özellikle önemlidir.
prognoz
ACL travmalı hastaların yaklaşık% 90’ı, iyi bir rehabilitasyon programına sadık kalarak iyileşirler. Uzun vadeli bir komplikasyon olarak, Grade III ACL travmalarına sahip bazı hastalar, yaralı diz ekleminde sonuçta osteoartrit semptomları gelişebilir. Bir çalışmaya göre, ciddi bir ACL sapması çeken hastaların% 50 ila 60’ında ACL yaralanmalarından sonra 5 yıl içinde diz osteoartritinin X-ışını bulguları gösterildi.