Categories Kemikler ve romatizma

Gut nedir

Gut

Gut, kandaki ürik asit oranının yüksek olduğu bazı insanlarda, eklemlerin içindeki iğneler gibi ürik asit kristalleri olarak ortaya çıkan ve hastalığın semptomlarına neden olan bir artrit türüdür. Ürik asit, vücut insan vücudu hücrelerinde ve birden fazla gıdada bulunan pürinleri parçaladığında doğal olarak oluşur ve ürik asit, böbrekler yoluyla dışarı çıkıp idrara sokmak için kan yoluyla taşınır. Bazı insanlarda aşırı ürik asit salgılanmasına bağlı olarak kandaki ürik asit artışı, diğer durumlarda normalin salgılanması ancak böbreklerin düzgün bir şekilde tedavi edilememesi ve bu nedenle bazı insanların gut alması.

Gut belirtileri

Gut, ayak, ayak bileği, diz, parmak ve dirsek eklemlerini etkileyebilir. Gut başlangıçta eller, dirsekler ve kulaklarda bir sözleşme olarak görünebilir. Bazı durumlarda, semptomlar ağrılı nöbetler şeklinde değil, neredeyse her zaman sürekli ve kalıcı olabilir. Bu durumda, kronik gut denir ve bu, diğer artrit tipleri ile gut olan yaşlı erişkinlerde benzerdir: Artrit), kronik gutun daha az ağrılı olduğunu belirtmek gerekir. Gut, sıvı dolu ve doku dolu torbalarda, özellikle dirsek ve dizde iltihaplanmaya neden olabilir. Gut hastalığının semptomlarının diğer sağlık durumlarının semptomlarına benzer olduğunu bilmek önemlidir ve semptomlar bir hastalığa veya cerrahiye maruz kaldıktan sonra ortaya çıkmaya başlayabilir ve bu hastalığın semptomları aşağıdaki gibidir:

  • Eklemde ısı ve şişlik ile ağrıyı hissedin. Genellikle, bu semptomlar ayak başparmağında görülür. Ağrı genellikle geceleri başlar. O kadar hızlı olabilir ki, hafif olsa bile çok az baskı vardır.
  • Cilt, etkilenen eklemin çevresindeki alanda iltihaplı olduğu gibi kırmızı veya mor görünür.
  • Yaralı eklemin hareketindeki sınırlamalar.
  • Hastalık iyileştikçe yaralı eklemi çevreleyen ciltte kaşıntı ve soyulma hissi.

Gut nedenleri

Aşağıdakiler gut hastalığına neden olabilir veya bir kişiyi savunmasız hale getirebilir:

  • Ailede gut öyküsü gibi değiştirilemeyen bazı faktörler, Kelley-Seegmiller Sendromu, Lesch-Nyhan sendromu gibi kandaki ürik asitte artışa neden olan bazı nadir doğum vakaları. Erkeklerin enfekte olma olasılığı daha yüksektir.
  • Aspirin veya niasinin düzenli ve kalıcı kullanımı, idrar ilaçları, kanseri tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan kemoterapi tedavileri ve siklosporin gibi immünosüpresif ilaçlar gibi bazı ilaçlar kandaki ürik asit içeriğini artırabilir.
  • Obezite, düzenli olarak orta veya şiddetli içme, deniz ürünleri ve et gibi yüksek pürinli yiyecekler yeme, sık dehidrasyon ve düşük kalorili diyetler gibi bazı diyet ve kiloya bağlı nedenler.

Gut tanı testleri

Aşağıdaki testler gut tanısı koymaya yardımcı olmak için kullanılan testler arasındadır:

  • Eklem sıvısının incelenmesi: Sıvıyı mikroskop altında incelenecek olan yaralı eklemin etrafında çekmek için bir iğne kullanılır, burada sıvı ürat kristallerinin kristallerini gösterebilir.
  • Kan testi: Kandaki ürik asit ve kreatinin yüzdesi incelenebilir. Ancak, bu test yanıltıcı sonuçlar verebilir. Ürik asit yüzdesi bazı kişilerde herhangi bir belirti göstermeden yüksek olabilir. Buna karşılık, gut belirtileri bazı insanlarda görünebilir, Ürik asitin normal seviye içindeki oranı.
  • X-ışını: Diğer artrit nedenlerini dışlamak için eklem görüntüsü alınır.
  • Ultrason muayenesi: örneğin eklemlerde ürat kristallerinin varlığını gözlemlemek için kas-iskelet sisteminin incelenmesi.
  • BT taraması: Bu test, akut inflamasyon olmasa da eklemlerde urat kristallerinin varlığını tespit edebilir, ancak bu muayene yaygın olarak mevcut değildir ve genellikle yüksek maliyet nedeniyle kullanılmaz.

Gut tedavisi

Bu hastalık üç temel aşama tarafından kontrol edilir: akut nöbet, nöbetlerin önlenmesi, gut ile ilişkili artrit ataklarını önlemek için idrar stokunun azalması ve dokulardaki ürat kristallerinin birikmesinin azaltılması. Genel olarak, kişide semptomlara neden olmayan yüksek ürik asitin tedavi edilmesine gerek yoktur, ancak ürik asidin artması ve kandaki 11 mg / dL ürik asit oranının artması durumunda Böbrek taşı ve böbrek hastalığı, bu nedenle bu insanlarda Böbrek fonksiyonunu incelemek gerekir. Kandaki ürat oranını azaltan ilaçlar, gut hastalarında böbrek hasarı riskini azaltır.

Akut nöbetlerin tedavisi

Tanısı kesin olarak doğrulanmayan olguların tedavisine dikkat edilmemelidir. Örneğin, septik artrit belirtileri gut veya psödogut’a benzer. Septik artrit hakkında bilgi eksikliği, yaralı uzvun kaybına veya hatta yaşam kaybına neden olabilir. Akut gut nöbetlerinin tedavisi ağrı ve iltihapların giderilmesiyle ilgilidir ve böbrek sorunları veya sindirim sistemindeki ülserler gibi sorunların varlığına bağlı olarak kişinin sağlık durumuna göre uygun tedavi seçilir. Kullanılan ilaçlar şunları içerir:

  • Steroid Enflamatuar Olmayan İlaçlar: Başka sağlık problemleri olmayan kişilerde akut gut vakaları için ilk seçenek, mide ülseri veya kanama öyküsü olan hastalarda, böbrek yetmezliği, disfonksiyon alan hastalarda bu ilaçlardan kaçınılmalıdır. Warfarin ve gastrite maruz kalan yoğun bakım hastalarında. Bunlar arasında İndometasin ve diğer steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar bulunur, ancak ürik asit seviyesini etkilediği ve nöbetin şiddetini ve süresini artırabileceği için aspirinden kaçınmak önemlidir.
  • Kolşisin: Bu tedavinin kullanımı, terapötik penceresinin daralması ve toksisite olasılığı nedeniyle son zamanlarda azaltılmıştır. Etki ve etkinliği elde etmek için nöbetin otuz altı saat içinde kullanılması gerektiği ve dengesizlik durumlarında kaçınılması gerektiği unutulmamalıdır. Karaciğer fonksiyonu, safra kanalı tıkanıklığı ve glomerüler filtrasyon hızının on mililitre / dakikadan az olduğu durumlarda ve bunun bir yan etkisi olarak ortaya çıkan ishali tolere edemeyen hastalarda.
  • Kortikosteroidler, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar veya kolşisin kullanamayan hastalar için kullanılır. Bu ilaçlar oral yoldan, intravenöz olarak enjekte edilebilir, kaslara enjekte edilebilir veya eklem içine enjekte edilebilir, burada ikincisi, nöbetlerin tek bir eklemde olduğu durumlarda, etkileri azaltmak için uzun etkili bir enjeksiyon vererek oral kortikosteroidler alırken, ancak vermeden önce iltihaplanmadığından emin olun. İki haftadan fazla süren kortikosteroid tedavisinde osteoporozu önlemek için harekete geçmek önemlidir.
  • Adrenokortikotropik hormon.

Kronik gut tedavisi

Birçok durumda, ilk gutun ürik asit için azaltılmış ilaçları almaya başlaması tavsiye edilir, ancak ilk maç ciddi değilse, bazı romatizma ve eklem uzmanlarına tedaviye başlamak için ikinci karşılaşmaya kadar beklemeleri önerilir. İkinci bir nöbet olasılığının ilk yıldan sonra% 62, iki yıldan sonra% 78 ve on yıldan sonra% 93 olduğunu belirtmek gerekir. Tedaviye başlama kararı kandaki ürik aside bağlıdır. Uzun süreli tedavinin kandaki ürik asit oranını azaltmayı amaçladığını bilmek ve ürik asit oranını artıran ilaçların ve tedavilerin kullanımından kaçınmak zorundadır, ancak kontrol edilmesi gereken durumlarda kronik gut tedavisinde kullanılan allopurinol (Allopurinol) Propenecid dozu. Diyet yapan kişilerin fazla kilolu olmaları, bira içmeyi bırakmaları ve pürin açısından zengin gıdalardan uzak durmaları önerilir.

Kronik gut aşağıdaki ilaçlarla tedavi edilebilir:

  • Allopurinol: Ksantin Oksidazı inhibe ederek ürik asit üretimini azaltır. Birçok hastada dispepsi, baş ağrısı, ishal vb. Neden olabilir. Çok az insanda çok ciddi ilaç duyarlılığı ortaya çıkabilir ve böbrek yetmezliği olan kişilerde görülme olasılığı daha yüksektir. Kandaki ürik asit seviyesine bağlı olarak dozun her iki ila beş haftada bir sıfırlanması gerektiğine dikkat edilmelidir.
  • Febuxostat, alopurinole etkili bir alternatiftir ve esas olarak karaciğer tarafından vücuttan alınır, bu nedenle dozu değiştirmek zorunda kalmadan böbrek problemleri olan hastalara verilebilir.
  • Lesinurad: Ürik asitin böbreklerden yeniden emilmesinden sorumlu olan idrar taşıyıcısını inhibe eder. Ksantin Oksidaz inhibitörleri ile verilir. Tedavinin sadece Zanithin Oxidase inhibitörleri ile karşılanmadığı durumlarda, böbrek fonksiyonu kullanılmadan önce tespit edilmelidir. Periyodik olarak tedavi süresi.
  • Ürikaz (Ürikaz): Malign tümörleri veya gut dirençli tedavisi olan hastalarda yüksek ürik asite bağlı yüksek kemoterapi tedavisinde kullanılır.
  • Propenesid: Böbrek hastalığı olan hastalarda alopurinol veya fiboksoestat kullanımının tutarsız veya dayanılmaz olduğu durumlarda ve sadece enzim inhibitörü tedavisine cevap vermeyen vakalarda Xanthine oksidase inhibitörleri ile veya enzim inhibitörlerinin kullanımı önemli bir risktir.

Önleyici tedavi

Önleyici gut, kolşisin veya steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlarla altı ay boyunca veya kolşisin veya steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçları alamayan hastalarda düşük dozda prednizon ile tedavi edilir. Bu önleme seçenekleri, alopurinol, fibroksestat ve propekidin kullanımı nedeniyle ortaya çıkabilecek akut nöbet insidansını azaltmak için önemlidir.