Çok fazla kadın için sevinçle beklenen gebelik ve annelik, depresyonu beklenmedik bir eşlik olarak ortaya çıkarmaktadır. Çocukların yanı sıra anneler de acı çekiyor. Gebelik sırasında depresyon, doğum öncesi bakım, prematüre doğum, düşük doğum ağırlığı ve muhtemelen çocukta depresyona neden olabilir. Doğum sonrası depresyon (doğum sonrası depresyon) çocuk ihmali, aile dağılımı ve intihar yol açabilir. Depresif bir anne, çocuğun daha sonraki bilişsel gecikmeler ve duygusal ve davranışsal sorunlar yaratma riskini arttırarak yeni doğanla duygusal olarak bağlanamayabilir. Neyse ki depresyon yakında algılanırsa anne ve çocuk için yardım alınabilir.
Gebelikte Depresyon
Hamileliğin bir şekilde duygudurum bozukluklarına karşı koruma sağladığı yaygın bir yanlış anlayıştan dolayı hamile kadınlarda depresyon sıklıkla göz ardı edilir. Gerçekte, kadınlarda doğum sonrası depresyon vakalarının neredeyse% 25’i gebelik sırasında başlamakta ve depresyon o zaman zirveye çıkabilmektedir. İngiliz Tıp Dergisi .
9.000’den fazla kadın ruh hallerini gebeliğin dördüncü ve sekizinci aylarında ve doğumdan iki ay sonra ve sekiz ayda kaydetti. Hamile kadınlar ve yeni anneler için özel olarak hazırlanan anket, düşünce ve hisler-duygusal salınımlar, ağlayan büyüler, düşük benlik saygısı, umutsuzluk, sinirlilik ve normalde zevkli aktivitelerden etkilenmeme üzerine yoğunlaştı. Araştırmacılar fiziksel belirtilere daha az ilgi gösterdiler çünkü depresyon belirtileri için gebeliğin fiziksel etkilerini (iştah kaybı, yorgunluk ve uykusuzluk gibi) karıştırmak istemediler. Depresyon derecelendirmeleri hamileliğin sekizinci ayı ve doğumdan sonraki en düşük sekiz ayda en yüksek orandaydı. Kadınların% 14’ü çocuğun doğumundan hemen önce muhtemel klinik depresyon eşiğinin üzerine çıkarken, iki ay sonra% 9’u attı.
Gebelikte depresyonun göz ardı edilmesi hem anne hem de çocuk için riskli olabilir. Depresyona maruz kalan kadınlar genellikle kendilerine iyi bakmazlar. Sigara içebilir, fazla içebilir veya uygun diyeti ihmal edebilirler. Bazı araştırmalar, hamile kadınlarda depresyonun fetüs üzerinde doğrudan etkileri olabileceğini düşündürmektedir. Bebekler genellikle düzensiz uyku alışkanlıklarıyla irritabl ve uyuşukturlar. Bu yenidoğanlar, kilolu, yavaş öğrenen ve duygusal olarak tepkisiz olan, saldırganlık gibi davranış sorunları olan bebeklere dönüşebilir.
Doğumdan Sonra Depresyon
Kadınlarda doğum sonrası depresyon genellikle üç kategoriye ayrılır: bebek mavisi, psikotik olmayan doğum sonrası depresyon ve doğum sonrası psikoz.
Bebek mavisi, doğumdan sonraki en yaygın duygudurum bozukluğu yeni annelerin yaklaşık% 50’sini etkileyebilir. Bu genellikle kısa ve zararsız durumun nedeni hormonal değişiklikler olabilir, özellikle doğumdan sonra östrojen seviyelerinde hızlı düşüş olabilir. Bazı belirtiler iştah kaybı, yorgunluk, karışıklık, üzüntü, sinirlilik, ağlama büyüler, aşırı duyarlılık ve boğulma hissidir. Bu semptomlar, doğumdan birkaç gün sonra ortaya çıkar ve yaklaşık iki hafta içinde azalır. Daha uzun sürecek olursa, bir kadın klinik depresyondan muzdarip olabilir, bu durum yeni annelerin% 10-15’inde görülür.
Amerikan Psikiyatri Birliği, “postpartum başlangıçlı depresyon” doğumdan dört hafta sonra ortaya çıkan depresif bir dönem olarak tanımlamaktadır, ancak birçok araştırmacı doğum sonrası dönemi doğumdan sonraki altı aya kadar sürdürebilir. Kadınlar, bu dönemde depresyon için hastaneye ortalama başvuru oranından daha yüksektir ve doğumdan sonraki üç yıl boyunca. Belirtiler baş ağrısı, göğüs ağrısı, kalp çarpıntısı ve panik atakların yanı sıra yorgunluk, hüzün, ümitsizlik, sinirlilik ve yaşamdaki ilgi ve zevk kaybını da içerebilir. Sık sık çocuğun sağlığı konusunda takıntılı bir şekilde endişe ederek, depresyondaki kadınlar bakım verenler olarak yetersizliklerinden ve kendilerinin olması gerektiğini düşündükleri kadar mutlu olmamaktan dolayı suçlu hissederler.
Duygudurum bozuklukları, majör depresyon ya da bipolar bozukluk, sanrı, halüsinasyon ya da her ikisi ile maternal psikozun en yaygın nedenidir. Hayal kırıkları bebek üzerinde odaklandığında tehlike büyüktür. Doğum sonrası depresyonu olan birçok anne bebeğe zarar vereceğinden korkuyor. Gerçekten çok az şey var, ancak kadın psikopat ise risk daha büyük. Bir kez psikotik bir doğum sonrası depresyon geçiren bir kadının diğer çocukların doğumundan sonra benzer ataklara sahip olma olasılığı vardır.
Çocuğun Tepkisi
Bir annenin depresyonu, çocuğuyla ilgili endişelerinden bazılarını gerçekçi hale getirebilir. Bebekler bir annenin üzüntüsüne, sessizliğine ve dikkatsizliğine son derece duyarlıdırlar. Bir çalışmada, 3 aylık bebeklerin annelerine üç dakika boyunca depresyon benzetmesi istenmiştir. Tek tonda konuştular, anlatımsız kaldınız ve çocuğa dokunmadan kaçındılar. O yaşlarda bile bebekler, annelerinin belirgin havasında kısa süren değişikliklere cevap verebilirlerdi. Annelerinden uzak durdu ve sıkıntı hissi gösterdi; kadınlar normal davranmaya başladıktan sonra bile bir süre devam etti.
Uzun vadede, çocuk gelişimi etkilenebilir. Genel olarak depresif ebeveynlerin çocukları depresyona karşı oldukça savunmasızdır ve doğum sonrası depresyonu olan annelerin çocukları için uzun vadeli bir düzeltme bazen bir sorundur. Bir çalışmada, öğretmenlerin raporları doğumdan birkaç ay sonra beş yıllık dönemde 40 sağlıklı kontrolün 40 doğum sonu depresyonlu 55 kadının çocuklarını karşılaştırmak için kullanıldı. Alt sınıf ailelerden gelen çocuklar en çok etkilenmiştir. Araştırmacılar, anneler doğum sonu depresyondan muzdarip olsalardı ve araştırmacılar beş yıldan sonra, ancak eğer annelerini doğum sonrası depresyondan rahatsız ettiyse, klinik olarak önemli davranış problemlerine (çoğunlukla hiperaktivite ve dağılma riski) oranla ortalamanın üzerinde bir oranda bulundu. Depresyonu olan anneler veya olmasın, orta sınıftaki çocuklarda ciddi davranış sorunları nadirdi.
İlaç tedavisi
Depresif kadınlar, kötü anne olarak algılanacaklarından korktuğu için yardım aramayı istemeyebilirler. Aile hekimliği, onları çocuğun sağlığı konusunda rahatlatarak depresif belirtileri sorarak yardımcı olabilir.
Antidepresan ilaçlar gebelik sırasında ve doğumdan sonraki depresyon için standart bir tedavidir, ancak birçok kadın çocuğa ilaç etkisi konusunda endişe duymaktadır. Bazı potansiyel riskler doğum kusurları, yenidoğan toksisitesi (sevimlilik, beslenme zorluğu ve düzensiz kalp atış hızı veya doğum öncesi veya sırasında bir ilaca maruz kalma ile ilişkili solunum) ve uzun vadeli bilişsel, duygusal veya davranışsal etkilerdir.
Halihazırda antidepresanlar kullanan bazı kadınlar çocuğa bakmadan evden ayrılmak isteyebilir ve hamileyken veya emzirirken depresyondaki bazıları uyuşturucuya yakalanmayı tercih edebilir. Depresyonun ne kadar şiddetli olduğuna ve hem annenin hem de çocuğun semptomları ile ne kadar iyi başedebileceğine bağlı. Gebe ve emziren kadınlar, uzun süreli depresyonun hem kendileri hem de çocukları için ilaç yan etkilerinden daha riskli olabileceğinin farkında olmalıdır.
Diğer Tedaviler
Elektrokonvülsif tedavi, şiddetli doğum sonrası depresyon, özellikle de psikotik depresyon için oldukça etkili bir tedavidir. Doğumdan bir hafta sonra güvenli bir şekilde uygulanabilir. En önemli yan etki, tedaviyi hemen çevreleyen dönemde bazı hafıza kaybıdır.
Başka bir bedensel (fiziksel) tedavi parlak ışık tedavisidir (fototerapi). Postpartum depresyonda etkili olduğu düşünülmektedir ve Amerikan Psikiyatri Dergisi bunun da hamilelikte depresyon için bir seçenek olduğunu düşündürmektedir. Majör depresyonu olan on altı gebe üç ila beş hafta boyunca günde bir saat parlak ışık kaynağına yakındı. Beş haftalık tedavi gören yedi hastada ortalama üç haftalık depresyon değerlendirmesi% 49, üç hafta sonra% 59 oranında düzeldi. Tedavi sona erdiğinde semptomları daha da kötüleşti. Sonuç umut vericidir, ancak kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.
Psikoterapi, hafif ve orta şiddette depresyon için kanıtlanmış bir tedavidir: bilişsel davranışçı, psikodinamik ve kişiler arası.
Kişilerarası terapi, gebelik ve postpartum dönemde depresyonda özellikle yararlı olabilir; çünkü insanlara, değişen koşullara ve sosyal rollere baş etmelerine yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Bir bebekle sürekli yalnız kalmak yeni anneler için iyi değildir. Grup terapisi ve kendi kendine yardım grupları, özellikle aile ile temas sınırlı olan ya da diğer toplumsal meseleleri az olan bir kadın için gerekli eşlik ve tavsiye sağlayabilir. Evlilik sorunları depresyona katkıda bulunduğunda çift terapisi yardımcı olabilir.
Depresyonu önlemenin yollarını arayan araştırmacılar, gebelik sırasında ve doğum sonrası dönemde risk faktörlerini araştırıyor. Planlanmamış hamilelik, mutsuz bir evlilik veya zor bir mizacı olan bir çocuk riski artırabilir. 5000’in üzerinde Danimarkalı kadın tarafından yapılan anket sonuçlarına göre, gebelikte duygusal sıkıntı ve sosyal izolasyonun postpartum depresyon ile ilişkili olduğu belirtilmektedir. Bir başka çalışmada 38 yeni anne, doğumdan bir gün sonra yorgunluk ve depresyon üzerine anketlere, bir, iki ve dört hafta sonra da yanıtladı. Bir ve iki hafta sonra yorgunluk derecesi yüksek olan kadınların, dört hafta sonra depresyon belirtileri göstermesi daha olasıydı.
Çalışmalar hamile kadınlar ve yeni anneler arasındaki depresyonun ciddi bir halk sağlığı sorunu olduğunun bir yansımasını yansıtmaktadır. Daha etkin bir şekilde önlenir ve ne kadar çabuk tedavi edilirse, aile ortamı o kadar iyi olur ve hem anne hem de çocuk için daha umut verici olur.